Комбинированная импакционная аутопластика головки бедренной кости при лечении пациентов с ранними стадиями асептического некроза

Аннотация

Асептический некроз головки бедренной кости относится к числу тяжелых, быстро прогрессирующих деструктивно-дистрофических поражений тазобедренного сустава. В подавляющем большинстве случаев заболевание развивается у лиц молодого, наиболее трудоспособного возраста, и при отсутствии необходимого лечения исходом заболевания становится ранний выход больных на инвалидность с необходимостью проведения радикальных реконструктивных вмешательств на суставе.

Использование современных методов диагностики позволяет в настоящее время выявлять начавшийся патологический процесс в головке бедренной кости на ранних стадиях и проводить максимально эффективное лечение больных указанной категории.

Цель работы – улучшить результаты оперативного лечения пациентов с ранними стадиями асептического некроза головки бедренной кости за счет разработки и внедрения в клиническую практику нового способа комбинированной импакционной аутопластики головки бедренной кости.

Материалы и методы. В качестве оперативного лечения пациентам был применен новый способ комбинированной импакционной аутопластики головки бедренной кости, включающий декомпрессию, внутрикостную резекцию и эксцизию очага остеонекроза, с последующей комбинированной аутопластикой пострезекционного дефекта (патент РФ на изобретение № 2583577 от 13.04.2016 г.). Внутрикостную резекцию очага деструкции головки бедренной кости выполняли с помощью специально разработанного устройства — фрезы для резекции костной ткани (патент РФ на полезную модель № 171951 от 21.06.2017 г.). Оценку эффективности проведенного лечения проводили на основании степени выраженности болевого синдрома и функциональных возможностей у пациентов, определявшихся по шкале Харриса (Harris Hip Score).

Результаты. Анализ среднесрочных результатов проведенного лечения показал, что хорошие результаты получены в 67,4% случаев использования предложенного способа.

Список литературы

1. Ахтямов И.Ф., Коваленко А.Н., Анисимов О.Г., Закиров Р.Х. Лечение остеонекроза головки бедра. Казань: «Скрипта», 2013.

2. Зулкарнеев Р.А., Зулкарнеев Р.Р. Асептические некрозы скелета у детей и взрослых. Казань: «Медицина», 2008.

3. Seyler TM, Cui Q, Mihalko WM. et al. Advances in hip arthroplasty in the treatment of osteonecrosis. InstrCourseLect. 2007;(56):221–233.

4. Котельников Г.П. Остеоартроз тазобедренного и коленного суставов. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.

5. Тихилов Р.М. Шубняков И.И., Коваленко А.Н., Черный А.Ж., Муравьева Ю.В., Гончаров М.Ю. Данные регистра эндопротезирования тазобедренного сустава РНИИТО им. Р.Р. Вредена за 2007–2012 годы. Травматология и ортопедия России. 2013;(93):167–190.

6. Назаров Н.Е. Клинико–рентгенологическая и морфологическая оценка отдаленных результатов операции реваскуляризации шейки и головки бедренной кости при дегенеративно–дистрофических заболеваниях тазобедренного сустава у взрослых. Российский медико-биологический вестник им. акад. И.П. Павлова. 2012;(3):130–136.

7. Ахтямов И.Ф., Закиров Р.Х., Лобашов В.В. Современные методы визуализации в диагностике остеонекроза головки бедренной кости. Вестник современной клинической медицины. 2014;7(2):30–39.

8. Drosse I, Volkmer E, Capanna R, De Biase P, Mutschler W, Schieker M. Еngineering for bone defect healing: an update on a multi-component approach. Injury. 2008;(39):Suppl.2:9–20.

9. Кудашев Д.С. Комплексный подход в лечении больных с деструктивно-дистрофическими и травматическими поражениями хряща в коленном суставе. АспирантскийвестникПоволжья. 2008;(3–4):108–111.

10. Keizer SB, Kock NB, Dijkstra PD, Taminiau AH, Nelissen RG. Treatment of avascular necrosis of the hip by a non-vascularised cortical graft. J. Bone Joint Surg. Br. 2006;(88):460–466.

11. Shuler MS, Rooks MD, Roberson JR. Porous tantalum implant in early osteonecrosis of the hip preliminary report on operative, survival and outcomes results. J. Arthroplasty. 2007;(22):26–31.

12. Конев В.А., Тихилов Р.М., Шубняков И.И., Мясоедов А.А., Денисов А.О. Эффективность использования биорезорбируемых материалов для заполнения костных полостей при остеонекрозе головки бедренной кости. Травматология и ортопедия России. 2014;(3):28–38.

13. Yan ZQ, Chen YS, Li WJ, Yang Y, Huo JZ, Chen ZR. et al. Treatment of osteonecrosis of the femoral head by percutaneous decompression and autologous bone marrow mononuclear cell infusion. Chin J Traumatol. 2006;(9):3–7.

14. Harris W.H. Traumatic arthritis of the hip after dislocation and acetabular fractures: treatment by mold arthroplasty. An end-result study using a new method of result evaluation J. Bone Joint Surg. 1970;Vol.51-A:737–755.

Для цитирования

Кудашев Д.С., Зуев-Ратников С.Д., Шорин И.С. Комбинированная импакционная аутопластика головки бедренной кости при лечении пациентов с ранними стадиями асептического некроза Наука и инновации в медицине. 2017;3(7):39-44.

Заявка

Отправьте онлайн-заявку на публикацию

Оформить