Лечение энтеральной недостаточности у пациентов с распространенным перитонитом

Аннотация

Цель– улучшение результатов лечения пациентов с распространенным перитонитом, осложненным синдромом энтеральной недостаточности.

Материал и методы. В период с 2016 по 2018 гг. на базе Самарской областной клинической больницы им. В.Д. Середавина проходили лечение 45 пациентов с распространенным перитонитом. Пациенты были разделены на две группы – контрольную и основную. Пациентам основной группы выполняли интестинальную интубацию разработанным зондом оригинальной конструкции, во время операции и раннем послеоперационном периоде проводили внутрикишечный лаваж, энтеросорбцию, энтеральное питание и селективную деконтаминацию кишечника, а при отсутствии противопоказаний– энтеральную оксигенотерапию. Динамику развития СЭН в исследуемых группах оценивали согласно разработанным  критериям, включающим лабораторные и клинические показатели. Каждому критерию присваивалось от 1 до 3 баллов, их сумма отражала степень энтеральной недостаточности.

Результаты. У пациентов основной группы восстановление функций тонкой кишки отмечали к началу третьих суток; это совпадало с переходом третьей степени энтеральной недостаточности во вторую. У пациентов контрольной группы перистальтические шумы в среднем появлялись к концу пятых-шестых суток после операции, но при этом IIIстепень энтеральной недостаточности сохранялась более 12 часов.

Заключение. Применение интестинальной терапии в дополнение к стандартной схеме лечения позволило снизить степень СЭН уже в ранние сроки лечения. Это обстоятельство способствовало улучшению результатов лечения больных.

Конфликт интересов: не заявлен.

Список литературы

1. Савельев B.C., Петухов В.А, Подачин П.В., Каралкин A.B. Синдром кишечной недостаточности в ургентной абдоминальной хирургии: новые методические подходы к лечению. Трудный пациент. 2005;4(3):30-37.

2. Косинец В.А. Этиопатогенетические аспекты возникновения и развития распространенного гнойного перитонита. Новостихирургии. 2005;1:10-15.

3. Паршин Д.С., Топчиев М.А. Лечение синдрома кишечной недостаточности у больных с разлитым перитонитом. ВестникТамбовскогоуниверситета. 2013;18(1):296-298.

4. Топчиев М.А., Паршин Д.С., Кчибеков Э.А. Возможности биохимической диагностики послеоперационного перитонита. Анналыхирургии. 2013;6:13-18.

5. Ерюхин И.А., Гельфанд Б.Р., Шляпников С.А. Хирургические инфекции: Практическое руководство. М.: Литерра, 2006.

6. Колесник И.П. Патоморфогенез синдрома кишечной недостаточности при остром панкреатите. Украинскийхирургическийжурнал. 2012;1:121-126.

7. Тимербулатов В.М., Мехтиев Н.М., Мананов Р.А. Лечение распространенного перитонита аппендикулярного генеза. ЗдравоохранениеБашкортостана. 2003;1:44-47. 

8. Македонская Т.П., Пахомова Г.В., Попова Т.С., Селина И.Е. и др. Лечениесиндромакишечнойнедостаточностиубольныхсперитонитом. Хирургия. 2004;10:31-33. 

9. Lemaire LC, van Lanschot JJ, Stoutenbeek CP, van Deventer SJ, Wells CL, Gouma DJ. Bacterial translocation in multiple organ failure: cause or epiphenomenona still unproven. Br J Surg. 1997;84:1340–1350.

10. O'Malley ME, Wilson SR. US ofgastrointestinal tract abnormalities with CT correlation. Radiographics. 2003;Jan.-Febr.;23(1):59-72.

11. Никода В.В., Куприянов К.Ю., Щербакова Г.Н. и др. Раннее энтеральное питание после панкреатодуоденальных резекций. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2007;17(4):73-78. 

12. Курилов В.П., Стручков Ю.В., Сотников Д.Н. Энтеральная недостаточность при острой кишечной непроходимости в раннем послеоперационном периоде. Врач– аспирант. 2010;4(1):117-122.

13. Топчиев М.А., Паршин Д.С., Мисриханов М.К. К вопросу о лечении синдрома кишечной недостаточности у больных с разлитым перитонитом. Кубанский научный медицинский вестник. 2015;(6):113-117.

 14. СимонянК.С. Перитонит. М.: Медицина, 1971.[Simonyan KS. Peritonit. M.: Medicine, 1971.

15. Сипливый В.А. Энтеральное питание у хирургических больных. Украинский журнал хирургии. 2011;3(12):50-54. 

Для цитирования

Кенарская М.В., Иванов С.А., Корымасов Е.А.Лечение энтеральной недостаточности у пациентов с распространенным перитонитом.Наука и инновации в медицине.2018;4(12):3135.

Заявка

Отправьте онлайн-заявку на публикацию

Оформить