Прогнозирование результатов комбинированного лечения пациентов с синхронными метастазами колоректального рака

Аннотация

Цель – оптимизировать показания к радиочастотной термоабляции в лечении больных с синхронными множественными метастазами колоректального рака в печень на основании прогноза результатов лечения.

Материал и методы. В группу исследования вошли 78 больных колоректальным раком с синхронными множественными билобарными метастазами в печень, которым в период с 2007 по 2015 год проводилось комплексное лечение: циторедуктивные операции по удалению первичной опухоли в сочетании с радиочастотной абляцией метастазов в печень, с последующей химиотерапией.

Результаты. Для определения факторов, позволяющих прогнозировать риск развития рецидивов на первом году наблюдения после циторедуктивной операции с РЧА синхронных множественных метастазов КРР в печень был проведен анализ, по результатам которого была разработана и внедрена в клиническую практику компьютерная программа дооперационного расчета риска прогрессии заболевания.

Заключение. Индекс метастатического поражения печени (произведения суммы диаметров метастатических очагов в печени на их количество), мутационный статус гена KRAS, значения РЭА являются значимыми факторами прогноза прогрессии заболевания, которые позволяют оптимизировать показания к радиочастотной термоабляции в лечении больных с диагнозом КРР IV стадии с синхронными метастазами в печень.

Конфликт интересов: не заявлен.

Список литературы

1. Заридзе Д.Г., Каприн А.Д., Стилиди И.С. Динамика заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований в России. Вопросы онкологии. 2018;5:578–591.

2. Abdalla EK, Bauer TW, Chun YuS, D’Angelica M, et al. Locoregional surgical and interventional therapies for advanced colorectal cancer liver metastases: expert consensus statements. HPB (Oxford). 2013;15(2):119–130. doi: 10.1111/j.1477-2574.2012.00597.x 

3. Скипенко О.Г., Петренко К.Н., Багмет Н.Н. и др. Радиочастотная абляция в комбинированном лечении метастатического колоректального рака печени. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2016;(12):4–18. doi: 10.17116/hirurgia2016124-18  

4. Ferlay J, Soerjomataram I, Dikshit R, et al. Cancer incidence and mortality worldwide: Sources, methods and major patterns in GLOBOCAN 2012. Int J Cancer. 2015;136:E35986. doi:10.1002/ijc.29210 

5. Yang DJ, Luo KL, Liu H, et al. Metaanalysis of transcatheter arterial chemoembolization plus radiofrequency ablation versus transcatheter arterial chemoembolization alone for hepatocellular carcinoma. Oncotarget. 2017;8(2):2960–70. doi:10.18632/oncotarget.13813

6. Yamakado K, Inaba Y, Sato Y, et al. Radiofrequency ablation combined with hepatic arterial chemoembolization using degradable starch microsphere mixed with mitomycin C for the treatment of liver metastasis from colorectal cancer: a prospective multicenter study. Cardiovasc interventi radiol. 2017;40(4):560–567.

7. Сидоров Д.В., Ложкин М.В., Петров Л.О. и др. Методы оценки функционального статуса печени при планировании анатомических резекций по поводу первичных и метастатических опухолей: современное состояние проблемы, собственный опыт и перспективы. Исследования и практика в медицине. 2015;2(1):13–20.

8. Сидоров Д.В., Болотина Л.В., Ложкин М.В. и др. Первый опыт двухэтапной резекции печени по типу "in situ split" у пациентки с билобарными метастазами колоректального рака на фоне периоперационной полихимиотерапииАнналы хирургической гепатологии. 2014;3:107–112.

9. Ананьев В.С., Артамонова Е.В., Ачкасов С.И. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных раком ободочной кишки. Ассоциация онкологов России. М., 2014.

10. Stang A, Fischbach R, Teichmann W, et al. A systematic review on the clinical benefit and role of radiofrequency ablation as treatment of colorectal liver metastases. Eur J Cancer. 2009;45(10):1748–1756. doi: 10.1016/j.ejca.2009.03.012

Для цитирования

Козлов С.В., Каганов О.И., Морятов А.А., Козлов А.М., Борисов А.П. Прогнозирование результатов комбинированного лечения пациентов с синхронными метастазами колоректального рака. Наука и инновации в медицине. 2019;4(3):60-64. doi: 10.35693/2500-1388-2019-4-3-60-64

Заявка

Отправьте онлайн-заявку на публикацию

Оформить