Currently, positron emission tomography (PET) is the standard imaging modality in neuro-oncology for gliomas and metastatic lesions. The experience of PET application in meningiomas, the most frequent primary CNS neoplasms, is much less, and the interpretation of the study results has a number of differences. The aim of the study was to evaluate the possibility and peculiarities of PET application in meningiomas based on our own clinical experience and literature review.
The study included 70 patients with 77 meningiomas who underwent PET/CT with 11C-methionine. The mean age at the time of examination was 57.4 years (19–86 years).
The main evaluation parameter, the tumor-to-brain ratio (TBR) of 11C-methionine (11C–MET) averaged 3.13 (1.00–10.66). Meningiomas were characterized by high 11C–MET TBR, with 89.6% of cases having TBR greater than 1.5. In histologically verified WHO grade 1, 2, and 3 meningiomas, the median TBR was 4.06 [3.04, 4.57], 2.32 [2.12, 3.69], and 4.29 [2.60, 5.10] and did not differ significantly between groups. Meanwhile, in histologically unresectable slow-growing or non-growing incidental meningiomas, TBR of 11C–MET was significantly lower than in WHO grade 1 and 3 meningiomas.
There was no significant difference in the accumulation index between irradiated meningiomas with tumor growth control (3.81 [2.97, 3.98]) and recurrence (3.62 [2.60, 4.30]). When irradiated and non-irradiated meningiomas of WHO grade 1, 2 and 3, as well as the combined group of grade 1–3 tumors were compared, no significant differences in 11C–MET TBR were found.
The use of PET/CT in meningiomas has a number of important features. Meningiomas are characterized by high TBR of 11C–MET. According to our data PET/CT with 11C–MET does not allow differentiating between meningiomas of different degrees of malignancy – 1, 2 or 3 according to WHO. With effective radiotherapy, meningiomas show partial reduction of TBR or remain stable. Even with prolonged growth control after radiation treatment, meningiomas may still have high TBR of 11C–MET. When comparing growing and stable meningiomas, irradiated and non-irradiated tumors, no significant differences in TBR of 11C–MET are found.
В настоящее время позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ), – это стандартный метод визуализации в нейроонкологии при глиомах и метастатическом поражении. Опыт применения ПЭТ/КТ при менингиомах – самых частых первичных новообразованиях ЦНС – значительно меньше, а интерпретация результатов исследований имеет ряд отличий. Целью работы стала оценка возможности и особенностей применения ПЭТ/КТ для определения степени злокачественности менингиом, распространенности, ответа на лучевое лечение и диагностики рецидива и/или постлучевых изменений на основании собственного клинического опыта и обзора литературы.
В исследование были включены 70 пациентов с 77 менингиомами, которым была выполнена ПЭТ/КТ с 11С-метионином. Средний возраст на момент обследования составил 57.4 года (19–86 лет).
Основной параметр оценки – индекс накопления (ИН)11С-метионина (11С–МЕТ) в опухоли – составил в среднем 3.13 (1.00–10.66). Менингиомы характеризовались высоким ИН11С–МЕТ, в 89.6% случаев ИН превышал 1.5. В гистологически верифицированных менингиомах 1, 2 и 3-й степени злокачественности по шкале ВОЗ медиана ИН составила 4.06 [3.04; 4.57], 2.32 [2.12; 3.69] и 4.29 [2.60; 5.10] и достоверно не различалась между группами. При этом в нерастущих или медленнорастущих гистологически неверифицированных менингиомах – случайных находках – ИН11С–МЕТ был достоверно ниже, чем в менингиомах 1 и 3-й степени.
Не было выявлено достоверного различия в ИН между облученными менингиомами с контролем роста опухоли (3.81 [2.97; 3.98]) и рецидивом (3.62 [2.60; 4.30]). При сопоставлении облученных и необлученных менингиом 1, 2 и 3-й степеней злокачественности, а также объединенной группы опухолей 1–3-й степеней достоверных различий в ИН11С–МЕТ выявлено не было.
Применение ПЭТ/КТ при менингиомах имеет ряд важных особенностей. Менингиомы характеризуются высоким ИН11С–МЕТ. По нашим данным, ПЭТ/КТ с 11С–МЕТ не позволяет различать между собой менингиомы разной степени злокачественности – 1, 2 или 3-й по шкале ВОЗ. При эффективном лучевом лечении и длительном локальном контроле ИН11С–МЕТ в менингиомах сохраняется стабильно высоким или происходит невыраженное его снижение. При сопоставлении растущих и нерастущих менингиом, облученных и необлученных опухолей не выявляется достоверных различий в ИН11С–МЕТ.