Science and Innovations in MedicineScience and Innovations in MedicineНаука и инновации в медицине2500-13882618-754XFSBEI of Higher Education SamSMU of Ministry of Health of the Russian Federation11076710.35693/2500-1388-2022-7-3-212-216SurgeryХирургияResearch ArticleRadiographic methods in diagnostics of infectious diseases of the sternum and ribsМетоды лучевой диагностики инфекционных поражений грудины и реберhttps://orcid.org/0000-0002-8884-1677Medvedchikov-ArdiyaMikhail A.Медведчиков-АрдияМ. А.
Russian Federation

PhD, thoracic surgeon of the thoracic surgical Department; Associate professor of the Department of Surgery of the Institute of Professional Education

канд. мед. наук, врач – торакальный хирург хирургического торакального отделения; доцент кафедры хирургии ИПО

m.a.medvedchikovardija@samsmu.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9732-5212KorymasovEvgenii A.КорымасовЕ. А.
Russian Federation

PhD, Professor, Head of the Department of Surgery of the Institute of Professional Education

д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой хирургии ИПО

e.a.korymasov@samsmu.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4371-7426BenyanArmen S.БенянА. С.
Russian Federation

PhD, Professor of the Department of Surgery of the Institute of Professional Education

д-р мед. наук, профессор кафедры хирургии ИПО

a.s.benjan@samsmu.ruSamara State Medical UniversityФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииSamara Regional Clinical Hospital n. a. V.D. SeredavinГБУЗ «Самарская областная клиническая больница имени В.Д. Середавина»04092022732122160409202204092022Copyright ©; 2022, Medvedchikov-Ardiya M.A., Korymasov E.A., Benyan A.S.Copyright ©; 2022, Медведчиков-Ардия М.А., Корымасов Е.А., Бенян А.С.2022Medvedchikov-Ardiya M.A., Korymasov E.A., Benyan A.S.Медведчиков-Ардия М.А., Корымасов Е.А., Бенян А.С.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://innoscience.ru/2500-1388/article/view/110767

Aim – to analyze the current possibilities of polypositional radiography and computed tomography (CT) in the diagnosis of infectious and inflammatory processes of the chest wall.

Material and methods. 221 patient with an infectious process in the sternum and ribs was treated in the surgical thoracic department of the "Samara Regional Clinical Hospital n.a. V.D. Seredavin" in the period from 2012 to 2020. All patients underwent CT of the chest as the primary diagnostic radiological method.

Results. Plain radiography allows for visualizing and evaluating the number of metal ligatures on the sternum, their position and relationship with it. The preference for CT is due to its capabilities both as a screening method and as a method for clarifying diagnostics (diagnosis verification). It helps to visualize the comparison of the sternal parts, the state of metal ligatures, determine the indications for bone resection and removal of incompetent fixing elements.

Conclusion. Each radiographic method for examining the chest has its own indications and its place in the arsenal of a thoracic surgeon.

Цель – провести оценку современных возможностей применения полипозиционной рентгенографии и компьютерной томографии в диагностике инфекционно-воспалительных процессов грудной стенки.

Материал и методы. В хирургическом торакальном отделении ГБУЗ «Самарская областная клиническая больница им. В. Д. Середавина» в период с 2012 по 2020 гг. находился на лечении 221 пациент с инфекционным процессом в области грудины и ребер. Всем пациентам выполнялась КТ органов грудной клетки в качестве первичного диагностического лучевого метода исследования.

Результаты. Обзорная рентгенография позволяет визуализировать и оценить количество металлических лигатур на грудине, их положение и взаимоотношение с ней. Предпочтение КТ обусловлено возможностью ее использования как в качестве скрининг-метода, так и в качестве метода уточняющей диагностики (верификации диагноза). Она позволяет визуализировать сопоставление створок грудины, состояние металлических лигатур, определить показания к резекции кости и удалению несостоятельных фиксирующих элементов.

Заключение. У каждого лучевого метода исследования грудной клетки есть свои показания и свое место в арсенале врача – торакального хирурга.

chest radiographysternum and ribs osteomyelitischest computed tomographpost-sternotomy mediastinitisрентгенография грудиостеомиелит грудины и реберкомпьютерная томография грудипостстернотомный медиастинитAlekseeva TR, Amosov VI, Anikeeva OYu, et al. X-ray diagnostics of the chest organs. National Guidelines. (In Russ.). М., 2014. [Алексеева Т.Р., Амосов В.И., Аникеева О.Ю., и др. Лучевая диагностика органов грудной клетки. Национальное руководство. М., 2014]. ISBN 9785970428702Kovalinin VV, Kleshchevnikova KYu, Dzhanchatova BA. The Radiology of osteomyelitis. Russian electronic journal of radiology 2014;4(3):66-76. (In Russ.). [Ковалинин В.В., Клещевникова К.Ю., Джанчатова Б.А. Лучевая диагностика остеомиелита. Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2014;4(3):66-76].Brown LR, Muhm JR. Computed tomography of the thorax. Current perspectives. Chest. 1983;83(5):806-13. doi: 10.1378/chest.83.5.806 PMID: 6340983Hatfield MK, et al. Computed tomography of the sternum and its articulations. Skeletal Radiol. 1984;11:197-203.Bitkover CY, et al. Computed tomography of the sternum and mediastinum after median sternotomy. Ann Thorac Surg. 1999;68:858-863.Maddern IR, Goodman LR, Almassi GH, et al. CT after reconstructive repair of the sternum and chest wall. Radiology. 1993;186(3):665-70. doi: 10.1148/radiology.186.3.8430171 PMID: 8430171Wang B, He D, Wang M, et al. Analysis of sternal healing after median sternotomy in low risk patients at midterm follow-up: retrospective cohort study from two centres. J Cardiothorac Surg. 2019;14(1):193. doi: 10.1186/s13019-019-1000-1 PMID: 31711516Duman ZM, Timur B, Topel Ç, Aksu T. Clinical Use of Tailored Computed Tomography to Prevent Poststernotomy Dehiscence. Thorac Cardiovasc Surg. 2022;70(1):72-76. doi: 10.1055/s-0041-1736243 PMID: 34972236El Oakley RM, Wright JE. Postoperative mediastinitis: classification and management. Review. Ann Thorac Surg. 1996;61:1030-1036.Porkhanov VA, Kubyshkin VA, Parshin VD. Clinical guidelines for the surgical treatment of patients with postoperative mediastinitis and osteomyelitis of the sternum and ribs. Krasnodar, Moscow, 2014. (In Russ.). [Порханов В.А., Кубышкин В.А., Паршин В.Д., и др. Клинические рекомендации по хирургическому лечению больных послеоперационным медиастинитом и остеомиелитом грудины и ребер. Краснодар, Москва, 2014].Ardigò A, Francica A, Veraldi GF, et al. Value of Perioperative Chest X-ray for the Prediction of Sternal Wound Complications after Cardiac Surgery in High-Risk Patients: A "Work in Progress" Analysis. J Clin Med. 2021;10(2):207. doi: 10.3390/jcm10020207 PMID: 33430141Vishnevskii AA, Rudakov SS, Milanov NO. Surgery of the chest wall. Guidelines. (In Russ.). [Вишневский А.А., Рудаков С.С., Миланов Н.О., и др. Хирургия грудной стенки. Руководство. М., 2005].Gur E, Stern D, Weiss J, et al. Clinical-radiological evaluation of poststernotomy wound infection. Plast Reconstr Surg. 1998;101(2):348-55. doi: 10.1097/00006534-199802000-00012 PMID: 9462765Macri F, Greffier J, Khasanova E, et al. Minor Blunt Thoracic Trauma in the Emergency Department: Sensitivity and Specificity of Chest Ultralow-Dose Computed Tomography Compared With Conventional Radiography. Ann Emerg Med. 2019;73(6):665-670. doi: 10.1016/j.annemergmed.2018.11.012 PMID: 30665773Guo HW, Kong WS, Lai YQ, et al. Clinical analysis of chronic sternal osteomyelitis with sinus tract after cardiovascular surgery. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2018;98(8):592-595. doi: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2018.08.008 PMID: 29534387