Science and Innovations in MedicineScience and Innovations in MedicineНаука и инновации в медицине2500-13882618-754XFSBEI of Higher Education SamSMU of Ministry of Health of the Russian Federation2145910.35693/2500-1388-2018-0-2-54-59ArticlesСтатьиResearch ArticleThe Results of Cytoreductive Operations in Patients with Colorectal Cancer with Simultaneous Liver PolymetastasesРезультаты циторедуктивных операций у больных колоректальным раком с синхронными множественными метастазами в печеньKozlovSV VКозловС В

PhD, professor, head of Department of oncology of SamSMU

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой онкологии СамГМУ.

KozlovSV@samaraonko.ruKaganovOI IКагановО И

PhD, professor of Department of oncology of SamSMU

д.м.н., профессор кафедры онкологии СамГмУ.

okaganov@yandex.ruOrlovAE EОрловА Е

PhD, associate professor of Department of Quality Management in Healthcare IPO of SamSMU.

д.м.н., доцент кафедры управления качеством в здравоохранении ИПО СамГМУ.

info@samaraonko.ruKozlovAM MКозловА М

PhD, physician of Abdominal department of Samara oncology center.

к.м.н., врач-онколог онкологического отделения (абдоминальное) СОКОД.

amihalu4@gmail.comSamara State Medical UniversityСамарский государственный медицинский университетSamara Oncology CenterСамарский областной клинический онкологический диспансер1506201832NO2 (2018)№2 (2018)545910032020Copyright ©; 2018, Kozlov S.V., Kaganov O.I., Orlov A.E., Kozlov A.M.Copyright ©; 2018, Козлов С.В., Каганов О.И., Орлов А.Е., Козлов А.М.2018Kozlov S.V., Kaganov O.I., Orlov A.E., Kozlov A.M.Козлов С.В., Каганов О.И., Орлов А.Е., Козлов А.М.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://innoscience.ru/2500-1388/article/view/21459

Aim - to improve the long-term results of cytoreductive treatment of patients with simultaneous multiple bilobar liver metastases of colorectal cancer by the use of RFTA. Materials and methods. The study presents the results of treatment of 168 patients diagnosed with colorectal cancer of stage IV with simultaneous bilobar metastases in the liver. In the main group, cytoreductive tumor removal was accompanied by radiofrequency thermal ablation (RFTA) of metastatic formations. In the control group only the primary tumor was removed. Results. The use of RFTA during cytoreductive surgery does not worsen the immediate results of surgical treatment, in comparison with patients, where the effect on liver metastases has not been performed, but allows to increase medians of uneventful and overall survival from 9 and 22 months to 17 and 29 months, respectively. Conclusions. The use of RFTA for simultaneous multiple bilobar metastases in the liver during cytoreductive surgery makes it possible to achieve 22.7% of the three-year uneventfulness and 4.3% of the five-year overall survival.

Цель - улучшить отдаленные результаты циторедуктивно-го лечения больных с синхронными множественными билобарными метастазами колоректального рака в печень путем применения радиочастотной термоаблации (РЧТА). Материалы и методы. В исследовании представлены результаты лечения 168 пациентов с диагнозом колоректальный рак IV стадии с синхронными множественными билобарными метастазами в печень. В основной группе (78 пациентов) циторедуктивное удаление опухоли сопровождалось радиочастотной термоаблацией всех метастатических образований в печени. В контрольной группе (90 пациентов) выполнялось только удаление первичной опухоли. Результаты. Применение РЧТА во время циторедуктив-ной операции не ухудшает ближайших результатов хирургического лечения по сравнению с пациентами, воздействие на метастазы в печень у которых не проводилось, но позволяет увеличить медианы бессобытийной и общей выживаемости с 9 и 22 месяцев до 17 и 29 месяцев соответственно (р=0,000). Заключение. Использование РЧТА синхронных множественных билобарных метастазов в печень во время циторе-дуктивной операции позволяет улучшить отдаленные результаты лечения и достичь 22,7% трехлетней бессобытийной и 4,3% пятилетней общей выживаемости.

radiofrequency thermal ablationcolorectal cancerbilobar liver metastasesрадиочастотная термоаблацияколоректальный ракбилобарные метастазы в печеньКаприн А.Д., Воздвиженский М.О. Хирургическая резекция метастазов колоректального рака в печени. Онкология. 2013;8:14-17Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2004 году. М., 2005Воздвиженский М.О. Современные подходы к хирургическому лечению метастазов колоректального рака в печень. Вопросы онкологии. 2012;6(58):808- 811Jones R, Tang J, Pathak S et al. Systematic review of ablation therapies for the treatment of unresectable colorectal liver metastases. HPB. 2011;13(2):83 - 84. doi: 10.1111/j.1463-1318.2011.02695Karoui M, Roudot-Thoraval F, Mesli F. Primary colectomy in patients with stage IV colon cancer and unresectable distant metastases improves overall survival: results of a multicentric study. Dis. Colon. Rectum. 2011;54(8):930-938. doi:10.1097/dcr.0b013e31821cced0Каганов О.И., Козлов С.В., Кутырева Ю.Г. и др. Результаты радиочастотной аблации при паллиативном лечении колоректальных метастазов печени. Врач скорой помощи. 2011;10:46-49Ионкин Д.А., Кунгурцев С.В., Чжао А.В. Этапы развития криохирургии. Высокотехнологическая медицина. 2014;1:4- 15Скипенко О.Г., Беджанян А.Л., Полищук Л.О. Роль прогностических моделей в хирургии метастатического колоректального рака печени. Хирургия. 2015;12:56-64Патютко Ю.И., Котельников А.Г., Мамонтов К.Г. и др. Ге-мигепатэктомия в лечении больных резектабельными метастазами колоректального рака в печени с неблагоприятным прогнозом. Вопросы онкологии. 2015;3:439-447Каганов О.И., Козлов С.В. Радиочастотная термоаблация в лечении множественных билобарных метастазов колоректального рака в печени. Колопроктология. 2015;(S1) :73a.-73bСидоров Д.В., Ложкин М.В., Петров Л.О. и др. Методы оценки функционального статуса печени при планировании анатомических резекций по поводу первичных и метастатических опухолей: современное состояние проблемы, собственный опыт и перспективы. Исследования и практика в медицине. 2015;2(1):13 - 20Барсуков Ю.А., Алиев В.А., Расулов А.О., Маргарян А.Г. Современные возможности лечения метастатического колоректального рака. Вестник ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина». 2015;26( 1):15-22Косырев В.Ю., Долгушин Б.И. Радиочастотная термоаблация в лечении больных с гепатоцеллюлярным раком и метастазами колоректального рака в печени. Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2011;2:68 - 81