PhD, assistant of the Department of traumatology, orthopaedics and extreme surgery n.a. academician Krasnov AF, traumatologist-orthopaedist of the Traumatology and Orthopaedics Department №2, Clinics of Samara State Medical University.
к.м.н., врач травматолог-ортопед травматолого-ортопедического отделения №2 Клиник СамГМУ, ассистент кафедры травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии имени академика РАН А.Ф. Краснова СамГМУ.
PhD, assistant of the Department of traumatology, orthopaedics and extreme surgery n.a. academician Krasnov AF, traumatologist-orthopaedist of the Traumatology and Orthopaedics Department №2, Clinics of Samara State Medical University.
врач травматолог-ортопед травматолого-ортопедического отделения №2 Клиник СамГМУ, заочный аспирант кафедры травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии имени академика РАН А.Ф. Краснова СамГМУ.
Aim - to evaluate the results of the treatment of patients with destructive-dystrophic diseases of the knee using a new method of autoplasty of articular surfaces. Materials and methods. The results of surgical treatment of 42 patients with destructive-dystrophic diseases of the knee were studied. All patients underwent surgical treatment with the use of a new method of autoplasty of articular surfaces. The operation is based on the technique of "classical" mosaic chondroplasty, but in addition we form a non-free muscle flap and pass it under the basis of osteo-cartilaginous autografts in the defect zone through a specially created canal. Comparative evaluation of surgical treatment results of the indicated clinical group of patients was carried out 3, 6 and 36 months after the operation. Treatment response was assessed according to the following indicators: WOMAC-index, Lequesne index, parameters of the rheovasography, functional electromyography and podometry. These indices allowed us to calculate integral indicators Хвц with the use of which we managed to develop mathematical models of clinical and functional state of the lower limb and analyze them. Results. Comparative analysis of the mathematical models (clinical and functional state of the lower limb) demonstrated that the use of the proposed method of autoplasty provided more expressed clinical remission and functional recovery of the lower limb after 12 months after the operation. The dynamics of changes in the integral index value in the early postoperative period clearly shows its tendency towards the normal value; this tendency is even more pronounced in the late postoperative period. This shows the positive progress of the ongoing reparative processes in the knee joint and better quality of restoration of the functional state of the lower limb. Conclusion. The proposed method of autoplasty of articular surfaces of the knee joint provides significantly greater clinical and functional recovery of the knee and may be recommended for clinical use.
Цель - оценить результаты лечения больных с деструктивно-дистрофическими заболеваниями коленного сустава с применением нового способа аутопластики суставных поверхностей. Материалы и методы. В работе изучены результаты оперативного лечения 42 пациентов с деструктивнодистрофическим заболеваниями коленного сустава. Всем пациентам было выполнено оперативное лечение с применением нового способа аутопластики суставных поверхностей. В основе операции лежит техника «классической» мозаичной хондропластики, однако дополнительно формируют несвободный мышечный лоскут, который проводят под основание костно-хрящевых аутотрансплантатов в зоне дефекта через специально созданный канал. Сравнительную оценку результатов лечения пациентов проводили на сроках 3 и 12 месяцев после операции. Результаты лечения оценивали с помощью индексов WOMAC и альгофункционального индекса Леке-на, а также анализируя результаты реовазографии, функциональной электромиографии и подометрии. На их основании были рассчитаны интегральные показатели Хвц с помощью которых были построены и проанализированы математические модели клинико-функционального состояния нижней конечности. Результаты. Сравнительный анализ математических моделей клинико-функционального состояния нижней конечности показал, что использование предложенного способа аутопластики обеспечило более выраженные клиническую ремиссию и функциональное восстановление нижней конечности на сроке 12 месяцев после операции. Динамика изменения значения интегрального показателя в раннем послеоперационном периоде отчетливо показывает его стремление к значению, соответствующему норме, и наиболее отчетливо данная тенденция проявляется в позднем послеоперационном периоде. Это показывает положительный прогресс про- текающих репаративных процессов в коленном суставе и более полноценное восстановление функционального состояния нижней конечности. Заключение. Предложенный способ аутопластики суставных поверхностей коленного сустава позволяет добиться стойкой клинико-функциональной ремиссии и может быть рекомендован к применению в клинической практике.