The paper presents the possibilities of the virtual planning of orthodontic treatment with programs In Vivo Anatomage and 3Shape Ortho Analyzer, which allows you to create an individual plan of orthodontic treatment. Using three-dimensional cephalometric analysis and cone-beam computed tomography eliminates the risk of complications during orthodontic tooth moving. Aim - to determine the main directions of application of three-dimensional cephalometric analysis in orthodontist’s practice Materials and methods. The study involved 20 patients aged between 18 and 35 years (women 85%, men 15%). All patients underwent cone-beam computed tomography of the facial region of the skull conducted on a tomograph with a matrix 16h10. To obtain the most objective data, a wide range of clinical and other diagnostic methods was used in the study: clinical (survey, visual examination of face and oral cavity, clinical functional tests), anthropometric (measurement of jaw models in the program 3Shape Ortho Analyzer), CBCT of the facial region of the skull and cervical part of the spine. The survey was conducted on every patient according to the developed protocol. 1. Assessment of the dental hard tissues (diagnosis of caries, pulpitis and periodontitis), periapical periodontal tissues, and the state of the cortical bone; construction of three-dimensional panoramic reconstruction to determine the parallelism of the roots and their position in the bone of the alveolar processes on the vestibular and lingual surfaces. 2. Assessment of the patency of airways. 3. Evaluation of the bone elements of the temporomandibular joint on both sides, determining the position of articular head in the glenoid fossa. 4. Three-dimensional cephalometric analysis. 5. Superimposition of the data of the facial skull computed tomography; analysis of the changes in the course of dental treatment. The results of research. The obtained CBCT of the facial skull, processed in the program In Vivo Anatomage version 5.2, allows specifying the status and location of the bony structures of the temporomandibular joint, sinuses, individual structural features of the upper and lower jaws, dental roots deep in the alveolar processes and their correlation to the cortical plate. Additional features of the program are the opportunity to study the airways, combination of the scanned plaster models in .Stl format and superimposition of one CT scan to the other to produce a report on the changes that occurred. Discussion. The computer program allows correction of congenital abnormalities of dentition, reducing the risk of complications to a minimum. Moreover, the expected result can be predicted at the initial stage of treatment. The main advantage of CBCT is the possibility to determine the exact anatomical parameters of a patient without overlapping of adjacent structures and projection distortion of the sizes of anatomical structures.
В статье представлены возможности виртуального планирования ортодонтического лечения в программах In Vivo Anatomage и 3Shape Ortho Analyzer, что позволяет составить индивидуальный план ортодонтического лечения. Использование трехмерного цефалометрического анализа и конуснолучевая компьютерная томография устраняет риск осложнений при ортодонтическом перемещении зубов. Цель - определить основные направления применения трехмерного цефалометрического анализа в практике ортодонта. Материалы и методы. Проведено обследование 20 пациентов в возрасте от 18 до 35 лет (женщины 85%, мужчины 15%). Всем пациентам была проведена конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) лицевого отдела черепа на томографе с матрицей 16х10. Для получения наиболее объективных данных в исследовании применен широкий спектр клинических и дополнительных методов диагностики: клинический (опрос, осмотр лица, полости рта, клинические функциональные пробы), антропометрический (измерение моделей челюстей в программе 3Shape Ortho Analyzer), КЛКТ лицевого отдела черепа и шейного отдела позвоночника. Обследование каждого пациента проводилось по разработанному нами протоколу. 1. Оценка состояния твердых тканей зуба (диагностика кариеса, пульпита и периодонтита), состояния периапикаль-ных тканей пародонта, состояние кортикальной костной ткани. Построение трехмерной панорамной реконструкции для определения параллельности корней и их положения в костной ткани альвеолярных отростков с вестибулярной и язычной поверхности. 2. Оценка проходимости дыхательных путей. 3. Оценка состояния костных элементов височнонижнечелюстного сустава с двух сторон, определение положения суставной головки в суставной ямке. 4. Трехмерный цефалометрический анализ. 5. Наложение данных компьютерной томографии лицевого отдела черепа, анализ произошедших изменений в процессе стоматологического лечения. Результаты. Данные КЛКТ лицевого отдела черепа, обработанные в программе In Vivo Anatomage версии 5.2., позволяют уточнить состояние и расположение костных структур височно-нижнечелюстного сустава, придаточных пазух носа, индивидуальные особенности строения верхней и нижней челюстей, расположение корней зубов в толще альвеолярных отростков и их соотношение с кортикальной пластиной. Дополнительными функциями программы является возможность изучения проходимости дыхательных путей, совмещение отсканированных гипсовых моделей в формате .Stl и наложение одной компьютерной томограммы на другую с получением отчета об произошедших изменениях. Обсуждение. Разработанные компьютерные программы позволяют исправить врожденную патологию зубного ряда, сократив риск осложнений до минимума. При этом уже на начальном этапе лечения возможно прогнозировать ожидаемый результат. Основным и главным преимуществом КЛКТ является возможность определить точные анатомические параметры пациента без наложения соседних структур и проекционного искажения размеров анатомических образований.