PhD, assistant of the Faculty Therapy Department
к.м.н., ассистент кафедры факультетской терапии ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, врач-кардиолог.
PhD, associate professor of the Hospital therapy department
к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России.
PhD, associate professor, head of the Faculty Therapy Department
д.м.н., доцент, заведующий кафедрой факультетской терапии ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России.
Aim - to study the peculiarities of lipid and coagulation abnormalities in high risk patients, and also the possibilities of their correction with statin therapy. Methods. 102 patients were studied, 1 group included patients with LDL 3.0-3.9 mmol/l (n=59), who received atorvastatin 40 mg daily with titration to 80 mg daily, 2 group - patients with LDL >4.0 mmol/l (n=48), who received rosuvastatin 10 mg daily with titration to 20 mg daily. Results. In the 1 group of patients, after 24 weeks mean LDL level decreased by 43.3% (p<0.001), 51 patients (94.4%) achieved target level of LDL. In the 2 group, mean LDL level decreased by 50.6% (p<0.001), 43 patients achieved target level of LDL. The mean level of Willebrand factor (vWf) (127.1+21.9% in the 1 group and 124 + 34.8% in the 2 group) and D-dimer (1.0+0.6 pg/ml in the 1 group and 0.9 + 0.5 pg/ml in the 2 group) was higher than before treatment. In the patients of the 1 group, after 24 weeks of treatment fibrinogen levels decreased by 19.1% (p<0,001), vWf-by 20.5% (p<0,001). D-dimer levels - by 12% (p=0,046). Fibrinogen levels in the patients of the 2 group decreased by 23.5% (p<0,001), vWf - by 31.6% (p<0,001), D-dimer -by 33.3% (p=0,01) and starting time of ADF induced platelet aggregation increased by 11.8% (p=0,008). Conclusions. Patients at high risk of cardiovascular death show the rise of vWf and D-dimer levels along with dyslipidemia. Statin treatment during 24 weeks leads to achievement of target levels of LDL, decreasing of endothelial dysfunction and also thrombogenic potential of the blood.
Цель - изучить особенности липидемических, гемоста-зиологических нарушений у пациентов категории высокого риска, а также возможности коррекции выявленных изменений в ходе терапии статинами. Материал исследования. Обследовано 102 человека, I группу составили пациенты с уровнем ХС ЛНП 3,03,9 ммоль/л (54 человека), получающие аторвастатин в дозе 40 мг с титрацией до 80 мг/сут., II группу - пациенты с уровнем ХС ЛНП >4,0 ммоль/л (48 человек), принимающие ро-зувастатин в дозе 10 мг с титрацией до 20 мг/сут. Результаты. В I группе через 24 недели ХС ЛНП снизился на 43,3% (р<0,001), 51 пациент (94,4%) достиг целевого уровня. Во II группе ХС ЛНП уменьшился на 50,6% (р<0,001), 43 пациента(90%) достигли целевого уровня. Отмечалось увеличение уровня фактора Виллебранда (фВ) (127,1+21,9% в I группе и 124 ± 34,8% во II группе) и D-димера (1,0+0,6 pg/мл в I группе и 0,9 + 0,5 pg/мл во II группе) до лечения. В I группе через 24 недели уровень фибриногена снизился на 19,1% (p<0,001), фВ - на 20,5% (p<0,001), уровень D-димера - на 12% (p=0,046). Время начала АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов (АДФ-ИАТ) изменилось недостоверно. Уровень фибриногена во II группе снизился на 23,5% (p<0,001), фВ - на 31,6% (p<0,001), D-димера - на 33,3% (p=0,01), время начала АДФ-ИАТ увеличилось на 11,8% (p=0,008). Выводы. У пациентов категории высокого риска смерти от ССЗ наряду с дислипидемией отмечается повышение уровня фВ и D-димера. Включение статинов в комплексную терапию в течение 24 недель приводит к достижению целевых показателей липидного обмена, уменьшению выраженности эндотелиальной дисфункции и тромбогенного потенциала крови.