Aim – to study the relationship between thyroid function parameters (free T3 (FT3), free T4 (FT4), FT3/FT4 ratio), thyroid-stimulating hormone (TSH) and parameters characterizing sarcopenia (muscle mass and strength, physical performance) in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM) and euthyroidism.
Material and methods. The study included 312 elderly patients with T2DM in a state of euthyroidism (mean age 65.39 ± 2.28 years). In all participants the following parameters were measured: anthropometric parameters, thyroid hormones (FT3, FT4), TSH, fasting blood glucose, glycated hemoglobin (HbA1c), fasting C-peptide and insulin, lipid profile, body composition, handgrip strength, walking speed.
Results. Sarcopenia was prevalent in 26.9% of T2DM patients with euthyroidism. A binary logistic regression analysis adjusted for age, gender, smoking and alcohol consumption, T2DM duration, hypertension, HbA1c level, eGFR, TG, HDL and fat mass fraction showed that the high-normal FT3 level (OR = 0.522, 95% CI: 0.304–0.895, p = 0.018), a low-normal FT4 level (OR = 1.126, 95% CI: 1.009–1.258, p = 0.034) and an increased FT3/FT4 ratio (OR = 0.923, 95% CI: 0.879–0.969, p = 0.001) were associated with a low prevalence of sarcopenia. FT3 concentration was positively associated with muscle strength (OR = 0.525, 95% CI: 0.305–0.902, p = 0.020) and walking speed (OR = 0.443, 95% CI: 0.259–0.758, p = 0.003), while FT4 concentration was negatively associated with muscle mass (OR = 1.114, 95% CI: 1.009–1.232, p = 0.036). The FT3/FT4 ratio was positively associated with muscle mass (OR = 0.943, 95% CI: 0.905–0.981, p = 0.006), muscle strength (OR = 0.945, 95% CI: 0.901–0.992, p = 0.021), and walking speed (OR = 0.934, 95% CI: 0.894–0.975, p = 0.002). TSH levels were not associated with sarcopenia.
Conclusion. The high FT3/FT4 ratio is significantly associated with a low risk of sarcopenia in T2DM patients with euthyroidism.
Цель – изучить взаимосвязь показателей функции щитовидной железы (FT3, FT4, FT3/FT4 и ТТГ) и параметров, характеризующих саркопению (мышечные масса и сила, физическая работоспособность) у пациентов с СД2 и эутиреозом.
Материал и методы. В исследовании приняли участие 312 пожилых пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2) в состоянии эутиреоза (средний возраст 65,39 ± 2,28 года). Всем участникам определяли антропометрические показатели, гормоны щитовидной железы (свободный Т3 (FT3), свободный Т4 (FT4), тиреотропный гормон (ТТГ)), глюкозу крови натощак, гликированный гемоглобин (HbA1c), C-пептид и инсулин натощак, показатели липидного профиля, композиционный состав тела, силу хвата кисти, скорость ходьбы.
Результаты. Распространенность саркопении у пациентов с СД2 в состоянии эутиреоза составила 26,9%. Бинарный логистический регрессионный анализ с поправкой на возраст, пол, курение и употребление алкоголя, продолжительность СД2, гипертензию, уровень HbA1c, рСКФ, ТГ, ЛПВП и долю жировой массы показал, что высоконормальный уровень FT3 (отношение шансов (ОШ) = 0,522, 95% доверительный интервал (ДИ): 0,304–0,895, p = 0,018), низконормальный уровень FT4 (ОШ = 1,126, 95% ДИ: 1,009–1,258, p = 0,034) и повышенное отношение FT3/FT4 (ОШ = 0,923, 95% ДИ: 0,879–0,969, p = 0,001) связаны с низкой распространенностью саркопении. Концентрация FT3 положительно связана с мышечной силой (ОШ = 0,525, 95% ДИ: 0,305–0,902, р = 0,020) и скоростью ходьбы (ОШ = 0,443, 95% ДИ: 0,259–0,758, р = 0,003), а концентрация FT4 отрицательно связана с мышечной массой (ОШ = 1,114, 95% ДИ: 1,009–1,232, p = 0,036). Соотношение FT3/FT4 положительно связано с мышечной массой (ОШ = 0,943, 95% ДИ: 0,905–0,981, p = 0,006), мышечной силой (ОШ = 0,945, 95% ДИ: 0,901–0,992, p = 0,021) и скоростью ходьбы (ОШ = 0,934, 95% ДИ: 0,894–0,975, р = 0,002). Концентрация ТТГ с саркопенией не связана.
Заключение. Высокое соотношение FT3/FT4 достоверно связано с низким риском саркопении у пациентов с СД2 в состоянии эутиреоза.