Science and Innovations in MedicineScience and Innovations in MedicineНаука и инновации в медицине2500-13882618-754XFSBEI of Higher Education SamSMU of Ministry of Health of the Russian Federation35253710.35693/SIM352537NeurologyНеврологияReview ArticleKimmerle anomaly as a cause of vertebrobasillary insufficiency and vertebral pain syndromeАномалия Киммерле как причина вертебробазилярной недостаточности и вертебрального болевого синдромаhttps://orcid.org/0000-0002-4437-4480YarikovAnton V.ЯриковАнтон Викторович
Russian Federation

PhD, neurosurgeon, orthopedic traumatologist

канд. мед. наук, врач-нейрохирург, травматолог-ортопед

anton-yarikov@mail.ruLogutovAnton О.ЛогутовА. О.
Russian Federation

neurosurgeon

врач-нейрохирург

logutov.anton.neurosurge1on@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-1815-5436RomanovSergei V.РомановС. В.
Russian Federation

PhD, Associate professor, Director

д-р мед. наук, доцент, директор

s.romanov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7403-7744AbaevaOlga P.АбаеваО. П.
Russian Federation

PhD, Associate professor, Deputy Director for Science and Professional Training

д-р мед. наук, доцент, заместитель директора по науке и профессиональной подготовке

abaevaop@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0475-4830VolkovIvan V.ВолковИ. В.
Russian Federation

PhD, neurosurgeon

д-р мед. наук, нейрохирург

Ivanvolkov@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2894-4110PerlmutterOlga А.ПерльмуттерО. А.
Russian Federation

PhD, Professor, neurosurgeon

д-р мед. наук, профессор, врач-нейрохирург

oaperlmutter@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2221-2042FraermanAleksandr P.ФраерманА. П.
Russian Federation

PhD, Professor, neurosurgeon

д-р мед. наук, профессор, врач-нейрохирург

afraerman@mail.ruPrivolzhsky District Medical Center FMBAФБУЗ «Приволжский окружной медицинский центр» ФМБА РоссииCity Clinical Hospital No. 39ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №39»Lobachevsky State University of Nizhny NovgorodФГАОУ ВО «Национальный исследовательский Нижегородский государственный университет имени Н.И. Лобачевского»Far Eastern District Medical CenterФГБУ «Дальневосточный окружной медицинский центр»08022024060520249149542604202319062023Copyright ©; 2024, Yarikov A.V., Logutov A.О., Romanov S.V., Abaeva O.P., Volkov I.V., Perlmutter O.А., Fraerman A.P.Copyright ©; 2024, Яриков А.В., Логутов А.О., Романов С.В., Абаева О.П., Волков И.В., Перльмуттер О.А., Фраерман А.П.2024Yarikov A.V., Logutov A.О., Romanov S.V., Abaeva O.P., Volkov I.V., Perlmutter O.А., Fraerman A.P.Яриков А.В., Логутов А.О., Романов С.В., Абаева О.П., Волков И.В., Перльмуттер О.А., Фраерман А.П.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://innoscience.ru/2500-1388/article/view/352537

The Kimmerle anomaly is one of the varieties of craniovertebral junction anomalies. Currently, it is one of the main causes of vertebrobasilar insufficiency, vertebral pain and vegetative syndromes. Despite a sufficient number of publications on this problem, the Kimmerle anomaly still remains not fully understood. Insufficient awareness of primary care physicians about this pathology, a wide variety of clinical manifestations, the absence of pathognomonic neurological syndromes, the complexity of the analysis of imaging data cause difficulties in identifying this anomaly. The article describes the epidemiology, pathogenesis, and clinical picture of Kimmerle anomaly. Further, the paper presents modern methods of its diagnosis (spondylography, ultrasound, MRI, MSCT, etc.) and treatment. In conclusion, the authors present ways to optimize the diagnosis and treatment of Kimmerle anomaly.

Аномалия Киммерле представляет собой одну из разновидностей аномалий краниовертебрального перехода. В настоящее время она является одной из главных причин развития вертебробазилярной недостаточности, вертебрального болевого и вегетативного синдромов. Несмотря на достаточное количество публикаций о данной проблеме, аномалия Киммерле до сих пор остается не до конца изученной. Недостаточная информированность врачей первичного звена о данной патологии, разнообразные клинические проявления, отсутствие патогномоничных неврологических синдромов, сложность анализа данных визуализации обусловливают трудности выявления этой аномалии.

В статье описаны эпидемиология, патогенез, клиническая картина аномалии Киммерле; представлены современные методы ее диагностики (спондилография, УЗИ, МРТ, МСКТ и др.) и способы лечения, а также обозначены пути их оптимизации.

Kimmerle anomalyvertebrobasillary insufficiencypain managementvertebral pain syndromecervicocranialgiaаномалия Киммерлевертебробазилярная недостаточностьлечение боливертебральный болевой синдромцервикокраниалгияGulyaev SA, Kulagin VN, Arkhipenko IV, et al. Clinical manifestations of anomalies of the craniovertebral region according to the Kimmerle variant and features of their treatment. Russian Medical Journal. 2013;21(16):866-868. (In Russ.). [Гуляев С.А., Кулагин В.Н., Архипенко И.В., и др. Клинические проявления аномалии краниовертебральной области по варианту Киммерле и особенности их лечения. Российский медицинский журнал. 2013;21(16):866-868].Krylov VV, Lukyanchikov VA, Lvov IS, et al. Surgical treatment of vertebrovascular conflict in patients with Kimmerle anomaly. Russian neurosurgical journal named after Professor A.L. Polenov. 2017;9(2):16-21. (In Russ.). [Крылов В.В., Лукьянчиков В.А., Львов И.С., и др. Хирургическое лечение вертеброваскулярного конфликта у пациентов с аномалией Киммерле. Российский нейрохирургический журнал им. профессора А.Л. Поленова. 2017;9(2):16-21].Split W, Sawrasewicz-Rybak M. Character of headache in Kimmerle anomaly. Headache. 2002;9:911-916. https://doi.org/10.1046/j.1526-4610.2002.02213.xLutsik AA, Peganov AI, Kazantsev VV, et al. Vertebrobasilar insufficiency caused by bone anomalies of the craniovertebral junction. Spinal Surgery. 2016;13(4):49-55. (In Russ.). [Луцик А.А., Пеганов А.И., Казанцев В.В., и др. Вертебробазилярная недостаточность, обусловленная костными аномалиями краниовертебрального перехода. Хирургия позвоночника. 2016;13(4):49-55].Elliott RE, Tanweer O. The prevalence of the ponticulus posticus (arcuate foramen) and its importance in the Goel-Harms procedure: meta-analysis and review of the literature. World Neurosurg. 2014;82(1-2):335-343.Giri J, Pokharel PR, Gyawali R. How common is ponticulus posticus on lateral cephalograms? BMC Res Notes. 2017;10:172. https://doi.org/10.1186/s13104-017-2494-zGibelli D, Cappella A, Cerutti E, et al. Prevalence of ponticulus posticus in a Northern Italian orthodontic population: a lateral cephalometric study. Surg Radiol Anat. 2016;3:309-312. https://doi.org/10.1007/s00276-015-1554-0Kulagin VN, Mikhailyukova SS, Lantukh AV, et al. Kimmerle anomaly: aspects of diagnosis and treatment of major clinical syndromes. Pacific Medical Journal. 2013;4:85-87. (In Russ.). [Кулагин В.Н., Михайлюкова С.С., Лантух А.В., и др. Аномалия Киммерле: аспекты диагностики и лечения основных клинических синдромов. Тихоокеанский медицинский журнал. 2013;4:85-87].Shikunova NA, Varyasina TN, Klimenko LN. Variants of the Kimmerli anomaly. Morphology. 2014;145(3):230-230а. (In Russ.). [Щикунова Н.А., Варясина Т.Н., Клименко Л.Н. Варианты аномалии Киммерли. Морфология. 2014;145(3):230-230а].Chertkov AK, Klimov ME, Nesterova MV. On the issue of surgical treatment of patients with vertebrobasilar insufficiency in Kimmerle's anomaly. Spine surgery. 2005;1:69-73. (In Russ.). [Чертков А.К., Климов М.Е., Нестерова М.В. К вопросу о хирургическом лечении больных с вертебробазилярной недостаточностью при аномалии Киммерле. Хирургия позвоночника. 2005;1:69-73].Lvov I, Lukianchikov V, Grin A, et al. Minimally invasive surgical treatment for Кimmerle anomaly. Journal of Craniovertebral Junction and Spine. 2017;8(4):359-363. https://doi.org/10.4103/jcvjs.JCVJS_73_17Lukianchikov V, Lvov I, Grin A, et al. Minimally invasive surgical treatment for vertebral artery compression in a patient with one-sided ponticulus posticus and ponticulus lateralis. World Neurosurg. 2018;117:97-102. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2018.06.002Kicherova OA, Reichert LI. Clinical case of spinal stroke in a young man with Kimmerle anomaly. Tyumen Medical Journal. 2017;19(3):45-50. (In Russ.). [Кичерова О.А., Рейхерт Л.И. Клинический случай спинального инсульта у молодого человека с аномалией Киммерле. Тюменский медицинский журнал. 2017;19(3):45-50].Tedeschi G. Surgical trial in the vertebral flow alteration due to Kimmerle anomaly. J Neurosurg Sci. 1979;23(3):235-238.Lukyanchikov VA, Senko IV, Ryzhkova ES, et al. Application of navigation in vascular neurosurgery. Questions of Neurosurgery named after N.N. Burdenko. 2020;84(4):82-89. (In Russ.). [Лукьянчиков В.А., Сенько И.В., Рыжкова Е.С., и др. Применение навигации в сосудистой нейрохирургии. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2020;84(4):82-89]. https://doi.org/10.17116/neiro20208404182Barsukov SF, Antonov GI. Kimmerle anomaly and cerebral stroke. Military Medical Journal. 1992;10:32. (In Russ.). [Барсуков С.Ф., Антонов Г.И. Аномалия Киммерле и мозговой инсульт. Военно-медицинский журнал. 1992;10:32].Krasnopeeva TA, Krasnopeev YuI. Anomaly Kimmerlе. Clinical case. In: Scientific community of students of the XXI century. 2017:14-17. (In Russ.). [Краснопеева Т.А., Краснопеев Ю.И. Аномалия Киммерле. Клинический случай. В сб.: Научное сообщество студентов XXI столетия. 2017:14-17]. https://sibac.info/archive/nature/9%2855%29.pdfDzhilkashiev BS, Antonov GI, Chmutin GE, et al. Treatment of circulatory insufficiency syndrome in the vertebrobasilar basin. Bulletin of neurology, psychiatry and neurosurgery. 2020;4:27-32. (In Russ.). [Джилкашиев Б.С., Антонов Г.И., Чмутин Г.Е., и др. Лечение синдрома недостаточности кровообращения в вертебробазилярном бассейне. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2020;4:27-32]. https://doi.org/10.33920/med-01-2004-03Dzhilkashiev BS, Antonov GI, Chmutin GE, et al. Surgical correction in vertebrobasilar insufficiency syndrome. Bulletin of neurology, psychiatry and neurosurgery. 2019;4:71-76. (In Russ.). [Джилкашиев Б.С., Антонов Г.И., Чмутин Г.Е., и др. Хирургическая коррекция при синдроме вертебробазилярной недостаточности. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2019;4:71-76].Baranovsky AE, Ponomarev VV, Goncharik AS, et al. The first successful surgical treatment of Kimmerle anomaly in the Republic of Belarus. Healthcare (Minsk). 2018;7:49-54. (In Russ.). [Барановский А.Е., Пономарев В.В., Гончарик А.С., и др. Первое успешное хирургическое лечение аномалии Киммерле в Республике Беларусь. Здравоохранение (Минск). 2018;7:49-54].Novoseltsev SV, Smirnov VV, Malinovsky EL, et al. Anomalies and malformations of the cervical spine in the practice of an osteopath. Criteria for radiodiagnosis. Russian osteopathic journal. 2011;1-2:147-160. (In Russ.). [Новосельцев С.В., Смирнов В.В., Малиновский Е.Л., и др. Аномалии и пороки развития шейного отдела позвоночника в практике врача остеопата. Критерии лучевой диагностики. Российский остеопатический журнал. 2011;1-2:147-160].Karandeeva AM. A clinical case of vertebrobasilar insufficiency in a patient with Kimmerle anomaly. Modern scientific research and development. 2018;10(27):407-409. (In Russ.). [Карандеева А.М. Клинический случай вертебробазилярной недостаточности у пациента с аномалией Киммерле. Современные научные исследования и разработки. 2018;10(27):407-409].Zavaruev AV, Yanovoy VV. Algorithm for the treatment of occlusive lesions of the subclavian arteries with vertebral-subclavian steal syndrome and combined carotid artery stenosis. Pacific Medical Journal. 2018;1(71):34-37. (In Russ.). [Заваруев А.В., Яновой В.В. Алгоритм лечения окклюзионных поражений подключичных артерий с синдромом позвоночно-подключичного обкрадывания и сочетанным стенозом сонных артерий. Тихоокеанский медицинский журнал. 2018;1(71):34-37]. https://doi.org/10.17238/pmj1609-1175.2018.1.34-37Kulagin VN, Gulyaev SA, Gulyaeva SE, et al. Kimmerle anomaly: diagnostic criteria for neurological complications. In: Man and medicine. Materials of the VII Far Eastern Regional Congress with international participation. 2010:53-54. (In Russ.). [Кулагин В.Н., Гуляев С.А., Гуляева С.Е., и др. Аномалия Киммерле: диагностические критерии неврологических осложнений. В сб.: Человек и лекарство. Материалы VII Дальневосточного регионального конгресса с международным участием. 2010:53-54]. http://www.imb.dvo.ru/index.php/ru/publikatsiiKulagin VN, Gulyaeva SE, Gulyaev SA. Kimmerle anomaly: diagnostic problems. Neurological Bulletin. 2007;39(1):100-103. (In Russ.). [Кулагин В.Н., Гуляева С.Е., Гуляев С.А. Аномалия Киммерле: проблемы диагностики. Неврологический вестник. 2007;39(1):100-103].Lutsik AA, Kazantsev VV, Bondarenko GYu, et al. Surgical treatment of patients with various forms of vertebrobasilar vascular insufficiency. Medicine in Kuzbass. 2014;13(1):37-42. (In Russ.). [Луцик А.А., Казанцев В.В., Бондаренко Г.Ю., и др. Оперативное лечение больных с разными формами вертебробазилярной сосудистой недостаточности. Медицина в Кузбассе. 2014;13(1):37-42].Lutsik AA, Kazantsev VV, Bondarenko GYu, et al. Vascular myelopathy due to compression or stenosis of an abnormal vertebral artery supplying the cervical thickening. Medicine in Kuzbass. 2014;13(2):55-62. (In Russ.). [Луцик А.А., Казанцев В.В., Бондаренко Г.Ю., и др. Сосудистая миелопатия, обусловленная компрессией или стенозом аномальной позвоночной артерии, кровоснабжающей шейное утолщение. Медицина в Кузбассе. 2014;13(2):55-62].Yarikov AV, Perlmutter OA, Fraerman AP, et al. Vertebrogenic syndrome of the vertebral artery: pathogenesis, clinical picture, diagnosis and treatment. Transbaikal Medical Bulletin. 2019;4:181-192. (In Russ.). [Яриков А.В., Перльмуттер О.А., Фраерман А.П., и др. Вертеброгенный синдром позвоночной артерии: патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение. Забайкальский медицинский вестник. 2019;4:181-192]. https://doi.org/ 10.52485/19986173_2019_4_181Antonov GI, Galkin PV, Mitroshin GE. Surgical correction of stenosing lesions of the brachiocephalic trunk, subclavian and vertebral arteries in the treatment of vertebrobasilar insufficiency. Neurosurgery. 2008;1:25-32. (In Russ.). [Антонов Г.И., Галкин П.В., Митрошин Г.Е. Хирургическая коррекция стенозирующих поражений брахиоцефального ствола, подключичной и позвоночной артерий в лечении вертебробазилярной недостаточности. Нейрохирургия. 2008;1:25-32].Antonov GI, Miklashevich ER, Gladyshev SYu, et al. Surgical treatment of a false aneurysm of the vertebral artery at the border of the V2 and V3 segments. Voprosy Neirokhirurgii imeni N.N. Burdenko. 2015;79(3):90-95. (In Russ.). [Антонов Г.И., Миклашевич Э.Р., Гладышев С.Ю., и др. Хирургическое лечение ложной аневризмы позвоночной артерии на границе V2 и V3 сегментов. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2015;79(3):90-95]. https://doi.org/10.17116/neiro201579390-95Antonov GI, Shchigolev YuS, Kim EA, et al. Algorithm for the application of examination methods in the surgical treatment of cerebrovascular insufficiency and prevention of ischemic stroke. Clinical neurology. 2014;1:3-8. (In Russ.). [Антонов Г.И., Щиголев Ю.С., Ким Э.А., и др. Алгоритм применения методов обследования при хирургическом лечении недостаточности мозгового кровообращения и профилактики ишемического инсульта. Клиническая неврология. 2014;1:3-8].Kulagin VN, Bryukhovetsky IS, Gulyaev SA. Clinical and neurophysiological features of the pathology of the nervous system in patients with Kimmerle's syndrome. In: Topical issues of allergology, pediatrics and pediatric surgery. Vladivostok, 2006:125-129. (In Russ.). [Кулагин В.Н., Брюховецкий И.С., Гуляев С.А. Клинико-нейрофизиологические особенности патологии нервной системы у больных с синдромом Киммерле. В сб.: Актуальные вопросы аллергологии, педиатрии и детской хирургии. Владивосток, 2006:125-129]. https://cyberleninka.ru/article/n/itogi-i-perspektivy-nauchnoy-shkoly-kafedry-pediatrii-1/viewerLikhachev SA, Astapenko AV, Vashchilin VV, et al. Vertebrogenic cervicalgia with the presence of vegetative paroxysms in the stage of subcompensation against the background of complete Kimmerli anomaly, doubling of the left vertebral artery. Neurology and neurosurgery. Eastern Europe. 2018;8(1):165-166. (In Russ.). [Лихачев С.А., Астапенко А.В., Ващилин В.В., и др. Вертеброгенная цервикалгия с наличием вегетативных пароксизмов в стадии субкомпенсации на фоне полной аномалии Киммерли, удвоения левой позвоночной артерии. Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа. 2018;8(1):165-166].Gordyukova IYu, Isaeva NV, Korchagin EE, et al. Experience of the stroke prevention room in the regional clinical hospital in Krasnoyarsk. Siberian Medical Review. 2018;5(113):104-110. (In Russ.). [Гордюкова И.Ю., Исаева Н.В., Корчагин Е.Е., и др. Опыт работы кабинета по профилактике инсульта в краевой клинической больнице г. Красноярска. Сибирское медицинское обозрение. 2018;5(113):104-110]. https://doi.org/10.20333/2500136-2018-5-104-110Yanova EU, Yuldashev RA, Mardieva GM. Radiation diagnosis of craniovertebral circulation in Kimmerle's anomaly. Questions of science and education. 2019;27(76):94-99. (In Russ.). [Янова Э.У., Юлдашев Р.А., Мардиева Г.М. Лучевая диагностика краниовертебрального кровообращения при аномалии Киммерле. Вопросы науки и образования. 2019;27(76):94-99].Yanova EU, Mardieva GM. Identification of the Kimmerle anomaly by radiological research methods. Russian Electronic Journal of Radiation Diagnostics. 2021;11(4):44-52. (In Russ.). [Янова Э.У., Мардиева Г.М. Выявление аномалии Киммерле лучевыми методами исследования. Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2021;11(4):44-52]. https://doi.org/10.21569/2222-7415-2021-11-4-44-52Titkova EV, Yanul AN, Kulaga VS, et al. Clinical and diagnostic comparison, issues of providing medical care to patients with Kimmerley's anomaly in a multidisciplinary medical institution. Military medicine. 2017;2(43):58-62. (In Russ.). [Титкова Е.В., Януль А.Н., Кулага В.С., и др. Клинико-диагностическое сопоставление, вопросы оказания медицинской помощи пациентам с аномалией Киммерли в многопрофильном лечебном учреждении. Военная медицина. 2017;2(43):58-62].Komyakhov AV, Klocheva EG. Characterization and treatment of cephalalgia in patients with Kimmerle's anomaly. Kursk scientific and practical bulletin Man and his health. 2011;3:70-76. (In Russ.). [Комяхов А.В., Клочева Е.Г. Характеристика и лечение цефалгии у пациентов с аномалией Киммерле. Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». 2011;3:70-76].Galaktionov DM, Dubovoy AV, Ovsyannikov KS. Distal-vertebral reconstruction in vertebrobasilar insufficiency. Circulatory pathology and cardiac surgery. 2017;21(3):86-94. (In Russ.). [Галактионов Д.М., Дубовой А.В., Овсянников К.С. Дистальнопозвоночная реконструкция при вертебробазилярной недостаточности. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2017;21(3):86-94]. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2017-3-86-94Usachev DYu, Lukshin VA, Shevchenko EV, et al. Simultaneous reconstruction of the carotid and vertebral arteries using a temporary intraluminal shunt (clinical observation). Voprosy Neirokhirurgii imeni N.N. Burdenko. 2017;81(5):76-83. (In Russ.). [Усачев Д.Ю., Лукшин В.А., Шевченко Е.В., и др. Одномоментная реконструкция сонной и позвоночной артерий с использованием временного внутрипросветного шунта (клиническое наблюдение). Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2017;81(5):76-83]. https://doi.org/10.17116/neiro201781576-83Usachev DYu, Lukshin VA, Shmigelsky AV, et al. Anastomosis between the internal carotid and vertebral arteries in the treatment of a patient with bilateral occlusions of the arteries of the carotid basin. Voprosy Neirokhirurgii imeni N.N. Burdenko. 2016;80(2):72-77. (In Russ.). [Усачев Д.Ю., Лукшин В.А., Шмигельский А.В., и др. Анастомоз между внутренней сонной и позвоночной артериями в лечении больного с двусторонними окклюзиями артерий каротидного бассейна. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2016;80(2):72-77]. https://doi.org/10.17116/neiro201680272-77Usachev DYu, Lukshin VA, Yakovlev SB, et al. Protocol for the examination and surgical treatment of patients with stenosing lesions of the main arteries of the brain. Voprosy Neirokhirurgii imeni N.N. Burdenko. 2009;2:48-54. (In Russ.). [Усачев Д.Ю., Лукшин В.А., Яковлев С.Б., и др. Протокол обследования и хирургического лечения больных со стенозирующими поражениями магистральных артерий головного мозга. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2009;2:48-54].Lukyanchikov VA, Orlov EA, Oganesian MV, et al. Anatomical bases of brain revascularization: choosing an extra-intracranial bypass option. Voprosy Neirokhirurgii imeni N.N. Burdenko. 2021;85(6):120-126. (In Russ.). [Лукьянчиков В.А., Орлов Е.А., Оганесян М.В., и др. Анатомические основы хирургической реваскуляризации головного мозга: обоснование выбора шунтирующей операции. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2021;85(6):120-126]. https://doi.org/10.17116/neiro202185061120Barulin AE, Kurushina OV, Drushlyakova AA. Dizziness: systemic or non-systemic? Medicinal Bulletin. 2017;11(1):8-12. (In Russ.). [Барулин А.Е., Курушина О.В., Друшлякова А.А. Головокружение: системное или несистемное? Лекарственный вестник. 2017;11(1):8-12].Zakondyrin DE, Polunina NA, Lukyanchikov VA, et al. Implementation of the results of simulation training in the practice of providing neurosurgical care to patients with stenosing lesions of the carotid arteries. Neurosurgery. 2018;20(1):103-108. (In Russ.). [Закондырин Д.Е., Полунина Н.А., Лукьянчиков В.А., и др. Внедрение результатов симуляционного обучения в практику оказания нейрохирургической помощи пациентам со стенозирующими поражениями сонных артерий. Нейрохирургия. 2018;20(1):103-108]. https://doi.org/10.17650/1683-3295-2018-20-1-103-108Lukyanchikov VA, Udodov EV, Dalibaldyan VA, et al. Surgical treatment of patients with pathology of brachycephalic arteries in the acute period of ischemic stroke. Russian neurosurgical journal named after Professor A.L. Polenov. 2017;9(2):22-29. (In Russ.). [Лукьянчиков В.А., Удодов Е.В., Далибалдян В.А., и др. Хирургическое лечение пациентов с патологией брахицефальных артерий в остром периоде ишемического инсульта. Российский нейрохирургический журнал им. профессора А.Л. Поленова. 2017;9(2):22-29].Lukyanchikov VA, Udodov EV. Tactics of surgical treatment of acute cerebral ischemia caused by atherosclerotic lesions of the brachiocephalic arteries. Neurosurgery. 2020;22(3):31-41. (In Russ.). [Лукьянчиков В.А., Удодов Е.В. Тактика хирургического лечения острой ишемии головного мозга, обусловленной атеросклеротическим поражением брахиоцефальных артерий. Нейрохирургия. 2020;22(3):31-41]. https://doi.org/10.17650/1683-3295-2020-22-3-31-41Alekhin EE, Lukyanchikov VA, Lvov IS, et al. Epidemiology and semiotics of the Kimmerle anomaly. Literature review. Bulletin of neurology, psychiatry and neurosurgery. 2022;12:982-989. (In Russ.). [Алехин Е.Е., Лукьянчиков В.А., Львов И.С., и др. Эпидемиология и семиотика аномалии Киммерле. Обзор литературы. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2022;12:982-989]. https://doi.org/10.33920/med-01-2212-07