Science and Innovations in MedicineScience and Innovations in MedicineНаука и инновации в медицине2500-13882618-754XFSBEI of Higher Education SamSMU of Ministry of Health of the Russian Federation4372510.35693/2500-1388-2019-4-1-4-7Obstetrics and GynecologyАкушерство и гинекологияResearch ArticleEndometriosis in perimenopausal transition period and in postmenopause: clinical, diagnostic and therapeutic aspectsКлинико-диагностические и терапевтические аспекты эндометриоза, впервые выявленного в период менопаузального перехода и в постменопаузеhttps://orcid.org/0000-0002-1828-3008KalinkinaOl'ga B.КалинкинаО. Б.
Russian Federation

PhD, Associate Professor, Professor, obstetrics and gynecology chair №1 of the SamSMU

д.м.н., доцент, профессор кафедры акушерства и гинекологии №1 СамГМУ

maiorof@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8946-501XTezikovYurii VladimirovichТезиковЮрий Владимирович
Russian Federation

PhD, Professor, Head of chair №1 of obstetrics and gynecology of the SamSMU

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии №1 СамГМУ

yra.75@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7277-7431LipatovIgor' S.ЛипатовИ. С.
Russian Federation

PhD, Professor, Professor of chair №1 of obstetrics and gynecology of the SamSMU

д.м.н., профессор, профессор кафедры акушерства и гинекологии №1 СамГМУ

i.lipatoff2012@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2107-1508AravinaOksana R.АравинаО. Р.
Russian Federation

teaching assistant of obstetrics and gynecology chair №1 of the SamSMU

ассистент кафедры акушерства и гинекологии №1 СамГМУ

dr.aravina@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-2762-9346MartynovaNadezhda V.МартыноваН. В.
Russian Federation

clinical resident of obstetrics and gynecology chair №1 of the SamSMU

клинический ординатор кафедры акушерства и гинекологии №1 СамГМУ

nadya-martynova@yandex.ruSamara State Medical UniversityФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России1503201941VOL 4, NO1 (2019)ТОМ 4, №1 (2019)4708092020Copyright ©; 2019, Kalinkina O.B., Tezikov Y.V., Lipatov I.S., Aravina O.R., Martynova N.V.Copyright ©; 2019, Калинкина О.Б., Тезиков Ю.В., Липатов И.С., Аравина О.Р., Мартынова Н.В.2019Kalinkina O.B., Tezikov Y.V., Lipatov I.S., Aravina O.R., Martynova N.V.Калинкина О.Б., Тезиков Ю.В., Липатов И.С., Аравина О.Р., Мартынова Н.В.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://innoscience.ru/2500-1388/article/view/43725

Objectives – efficiency assessment of the dienogest (Visannе) in treatment of perimeopausal patients with adenomyosis and postmenopausal women, in whom the adenomyosis was newly diagnosed.

Material and methods. Included in the study, there were 64 patients (aged 45–52 years) who had undergone the surgical treatment of adenomyosis followed by the dienogest treatment at a dose of 2 mg, and 47 women in the age of 54–57 years with newly diagnosed adenomyosis in the course of menopausal hormone therapy (MHT). All patients received 2 mg of dienogest (Visannе, Bayer) during the period of 3–6 months. Medical checkup was performed in 3 and 6 months after initiation of treatment.

Results and Discussion. The remarkable reduction in clinical manifestations and improvement of uterine walls structure was registered in both groups of patients in 3 months of treatment. However, in 25% of patients the echographic changes remained significant. In 6 months all the patients had a sustained remission and amenorrhea.

Conclusion. In the course of investigation the dienogest (Visannе) at a dose of 2 mg revealed high efficacy in treatment of endometriosis in late perimeopausal and postmeopausal patients with a diagnosed abnormal uterine bleeding associated with adenomyosis.

Цель – оценка эффективности диеногеста (препарат Визанна) в дозе 2 мг в лечении пациенток пременопаузального возраста и женщин в постменопаузе с впервые диагностированным аденомиозом.

Материал и методы. Обследованы 64 пациентки в возрасте 45–52 лет, получавшие хирургическое лечение по поводу аденомиоза с последующей терапией диеногестом в дозе 2 мг и 47 пациенток в возрасте 54–57 лет с впервые диагностированным аденомиозом на фоне МГТ. Все пациентки получали лечение диеногестом 2 мг (Визанна, Байер) длительностью 3–6 месяцев. Контрольное обследование пациенток проводилось через 3 и 6 месяцев после начала лечения.

Результаты и их обсуждение. У всех обследованных женщин обеих групп через 3 месяца лечения отмечалось уменьшение клинических проявлений и улучшение строения и структуры стенок матки, но у 25% эхографические изменения еще носили выраженный характер. Через 6 месяцев лечения у всех пациенток отмечалась стойкая ремиссия заболевания и аменорея.

Заключение. Проведенное исследование показало высокую эффективность использования диеногеста (препарат Визанна) в дозе 2 мг с целью терапии эндометриоза у пациенток позднего пременопаузального возраста и в постменопаузе с диагнозом «аномальное маточное кровотечение на фоне аденомиоза».

endometriosispostmenopauseperimenopausecombined treatmenthysteroscopyendometrial biopsyэндометриозпостменопаузаперименопаузакомбинированное лечениегистероскопиябиопсия эндометрияКузнецова И.В., Ховрина Е.А., Кирпиков А.С. Возможности применения комбинированных оральных контрацептивов у больных генитальным эндометриозом. Гинекология. 2012;14(5):17–21. [Kuznecova IV, Hovrina EA, Kirpikov AS. Combined oral contraceptive pill in patients with genital endometriosis. Ginekologija. 2012;14(5):17–21. (In Russ.)].Cramer DW, Missmer SA. The epidemiology of endometriosis. Ann NY Acad Sci. 2002 Mar.;955:11–22; discussion 34–6, 396–406. doi: 10.4324/9780203319390_chapter_4Bulun SE. Endometriosis. N Engl J Med. 2009; 360:268. doi: 10.1056/nejmra0804690Bisboff F, Heard M, Simpson J. Somatic DNA alterations in endometriosis: High frequency of chromosome 17 and p53 loss in late stage endometriosis. J Reprod Immunol. 2002;55:49–64. doi: 10.1016/s0165-0378(01)00131-0Gemmell LC, Webster KE. Kirtley S, Vincent K, Zondervan KT, Becker CM. The management of menopause in women with a history of endometriosis: a systematic review. Hum Reprod Update. 2017;23(4):481–500. doi: 10.1093/humupd/dmx011Osteen K, Bruner-Tran K, On D et al. Paracrine mediators of endometrial matrix metalloproteinase expression: Potential targets for progestin-based treatment of endometriosis. Ann NYAcad Sci. 2002; 955:139–46. doi: 10.1111/j.1749-6632.2002.tb02774Van Kaam KJAF, Romano A, Schouten JP et al. Progesterone receptor polymorphism +331G/A is associated with a decreased risk of deep infiltrating endometriosis. Hum reprod. 2006;22(1):129–35. doi: 10.1093/humrep/del325Giudice LС, Као LC. Endometriosis. Lancet. 2004; 364: 1789–99. doi: 10.1016/s0140-6736(04)17403-5Al Kadri H, Hassan S, Al-Fozan HM, Hajeer A. Hormone therapy for endometriosis and surgical menopause. Cochrane Database Syst Rev. 2009;Cd005997. doi: 10.1002/14651858.CD005997.pub2Momoeda M, Harada T, Terakawa N et al. Long-term use of dienogest for the treatment of endometriosis. J Obstet Gynaecol. Res. 2009;35:1069–76. doi: 10.1111/j.1447-0756.2009.01076Kives S, Brown J, Prentice A, Deary A, Bland ES. Progestagens and anti-progestagens for pain associated with endometriosis. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2000, Issue 2. Art. No.: CD002122. doi: 10.1002/14651858.CD002122Fu L, Osuga Y, Hirata T et al. Dienogest inhibits BrdU uptake with G0/G1 arrest in cultured endometriotic stromal cells. Fertil Steril. 2008;89:1344–7. doi: 10.1016/j.fertnstert.2007.03.042Калинкина О.Б, Тезиков Ю.В., Тезикова Т.А. и др. Эффективность терапии пациенток с эндометриоидными кистами яичников. Аспирантский вестник Поволжья. 2016;1–2:21–26. [Kalinkina OB, Tezikov YuV, Tezikova TA et al. Effektivnost' terapii pacientok s ehndometrioidnymi kistami yaichnikov [Effectivness of the therapy of patients with ovarian endometriotic cysts]. Aspirantskij vestnik Povolzh'ya. 2016;1–2:21–26. (In Russ.)].