Science and Innovations in MedicineScience and Innovations in MedicineНаука и инновации в медицине2500-13882618-754XFSBEI of Higher Education SamSMU of Ministry of Health of the Russian Federation4737810.35693/2500-1388-2020-5-3-204-209SurgeryХирургияResearch ArticleModern approach to the treatment of stage IV decubitus ulcersСовременный подход к лечению декубитальных язв IV стадииhttps://orcid.org/0000-0002-2148-6754SonisAleksandr G.СонисА. Г.
Russian Federation

PhD, Professor, the Head of the Chair of General Surgery, Chief Physician of Clinics of SamSMU

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общей хирургии, главный врач Клиник СамГМУ

denis.g.alexeev@clinica.samsmu.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5442-0519FominAnatolii V.ФоминА. В.
Belarus

PhD, Professor of the Chair of Faculty Surgery

д.м.н., профессор кафедры факультетской хирургии

denis.g.alexeev@clinica.samsmu.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0028-503XLadoninSergei V.ЛадонинС. В.
Russian Federation

PhD, Associate Professor of the Chair of General surgery, the Head of the Surgical Department No. 2 of the propedeutic surgery clinic

к.м.н., доцент кафедры общей хирургии, заведующий хирургическим отделением №2 клиники пропедевтический хирургии

denis.g.alexeev@clinica.samsmu.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4059-3325SefedinovaMaria Y.СефединоваМ. Ю.
Russian Federation

assistant of the Chair of General Surgery

ассистент кафедры общей хирургии

denis.g.alexeev@clinica.samsmu.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8295-9589BezrukovaMariya A.БезруковаМ. А.
Russian Federation

PhD, Associate Professor of the Chair of General Surgery

к.м.н., доцент, заведующая учебной частью кафедры общей хирургии

denis.g.alexeev@clinica.samsmu.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4185-0709AlekseevDenis G.АлексеевДенис Георгиевич
Russian Federation

PhD, Associate Professor of the Chair of General Surgery

к.м.н., доцент кафедры общей хирургии

denis.g.alexeev@clinica.samsmu.ruSamara State Medical UniversityФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииVitebsk State Medical UniversityУО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»20102020532042091910202019102020Copyright ©; 2020, Sonis A.G., Fomin A.V., Ladonin S.V., Sefedinova M.Y., Bezrukova M.A., Alekseev D.G.Copyright ©; 2020, Сонис А.Г., Фомин А.В., Ладонин С.В., Сефединова М.Ю., Безрукова М.А., Алексеев Д.Г.2020Sonis A.G., Fomin A.V., Ladonin S.V., Sefedinova M.Y., Bezrukova M.A., Alekseev D.G.Сонис А.Г., Фомин А.В., Ладонин С.В., Сефединова М.Ю., Безрукова М.А., Алексеев Д.Г.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://innoscience.ru/2500-1388/article/view/47378

Objective – a retrospective assessment of the bedsores' features, the optimization of treatment tactics, evaluation of long-term treatment results.

Material and methods. The study group included 38 patients with stage IV decubitus ulcers according to the classification of AHCPR localized in the sacral region, the area of the ischial tuberosity and the greater trochanter.

Results. We determined the critical time intervals for the decubitus ulcers occurrence. It has been found that in most patients bedsores are remaining for a long period of time. The modern complex methods for the IV stage decubitus ulcers treatment with the plastics of the soft tissue defects revealed their reliably higher effectiveness.

Conclusion. The formation of bedsores most often occurs during the first month after the injury and three years after the injury. The treatment of patients with this pathology should be comprehensive and carried out in the well-equipped purulent surgery department by the specialists experienced in treating such patients. The plastic surgery by displaced blood-supplying flaps contributes to success in the treatment of stage IV bedsores.

Цель – ретроспективная оценка особенностей развития декубитальных язв, оптимизация тактики лечения, оценка отдаленных результатов лечения.

Материал и методы. В группу исследования вошли 38 пациентов с декубитальными язвами IV степени по классификации AHCPR, локализованными в области крестца, седалищного бугра и большого вертела бедра.

Результаты. Определены критические временные промежутки возникновения декубитальных язв. Установлено, что у большинства пациентов декубитальные язвы присутствуют на протяжении длительного периода времени. Выявлена достоверно более высокая эффективность современных методов комплексного лечения декубитальных язв IV стадии с пластическим закрытием дефектов мягких тканей.

Выводы. Образование декубитальных язв наиболее часто происходит в течение первого месяца, а также через три года после травматического воздействия. Лечение пациентов с данной патологией должно быть комплексным и проводиться в специализированном отделении гнойной хирургии, обладающем достаточным опытом лечения, соответствующим техническим оснащением и штатом специалистов. Основой комплекса лечебных мероприятий при декубитальных язвах IV стадии должно быть пластическое вмешательство с закрытием дефектов перемещенными кровоснабжаемыми лоскутами тканей.

decubitus ulcerinjurytissue compressionplastic surgeryдекубитальная язватравмакомпрессияпластическое вмешательствоFilatov EV. Surgical treatment of pressure sores in patients with traumatic disease of the spinal cord. Clinical aspects of surgery. 2010;4:51–55. (In Russ.). [Филатов Е.В. Хирургическое лечение пролежневых ран у больных с травматической болезнью спинного мозга. Клинические аспекты хирургии. 2010;4:51–55].Agadzhanyan VV, Yakushin OA, Shatalin AV, Novokshonov AV. The importance of early interhospital transport in the complex treatment of patients with spinal cord injury in the acute period. Polytrauma. 2015;3:14–20. (In Russ.). [Агаджанян В.В., Якушин О.А., Шаталин А.В., Новокшонов А.В. Значение ранней межгоспитальной транспортировки в комплексном лечении пострадавших с позвоночно-спинномозговой травмой в остром периоде. Политравма. 2015;3:14–20].Shapovalov SG, Sukhoparova EP. Surgical rehabilitation of spinal patients with decubital ulcers. Scientific notes state medical University them. Acad. I.P. Pavlova. 2016;XXIII(3):35–39. (In Russ.). [Шаповалов С.Г., Сухопарова Е.П. Хирургическая реабилитация спинальных пациентов с декубитальными язвами. Ученые записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. 2016;XXIII(3):35–39].Baskov AV. Bedsore surgery. 2001:9,24,36. (In Russ.). [Басков А.В. Хирургия пролежней. 2001:9,24,36].Bok I Li, Burton L Herz. Surgical treatment of skin and bedsore ulcers. 2003:104. (In Russ.). [Бок И. Ли., Бартон Л. Герц. Хирургическое лечение кожных и пролежневых язв. 2003:104].Fowler E. Chronic wounds: An overview, in D. Krasner, ed. Chronic Wound Care. King of Prussia, PA: Health Management Publications, 1990: 212–218.Morozov IN, Struchkov AA, Kareva OV, et al. Treatment of bedsores in patients with spinal cord injury. Polytrauma. 2011;1:60–70. (In Russ.). [Морозов И.Н., Стручков А.А., Карева О.В. и др. Терапия пролежней у пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой. Политравма. 2011;1:60–70].Levchenko PA, Rychagov GP, Bezzubik SD. Clinical-laboratory and morphological assessment of hyperbaric oxygenation in the complex treatment of bedsores in patients with spinal injury with spinal cord injury. BSMU medical journal. 2008;4:26–27. (In Russ.). [Левченко П.А., Рычагов Г.П., Беззубик С.Д. Клинико-лабораторная и морфологическая оценка гипербарической оксигенации в комплексном лечении пролежней у больных спинальной травмой с повреждением спинного мозга. Медицинский журнал БГМУ. 2008;4:26–27].Bryukhovetsky AS, Comfort AV. Possibilities of photodynamic therapy with photoditazine in the complex treatment of bedsores in patients with traumatic spinal cord disease. Russian biotherapeutic journal. 2008;4(7):42–43. (In Russ.). [Брюховецкий А.С., Комфорт А.В. Возможности фотодинамической терапии с фотодитазином в комплексном лечении пролежней у больных травматической болезнью спинного мозга. Российский биотерапевтический журнал. 2008;4(7):42–43].Agency For Health Care Policy and Research. Pressure ulcers in adults: prediction and prevention. Clin Pract Guidel Quick Ref Guide Clin. 1992;3:1–15.Tursynov NI, Balkovoi VV, Kappasov ZhS, Mustafin OA, Kakivzhanov ZhKh. Treatment of sacral bedsores in patients with spinal impairments. Clinical medicine. 2008;2:72–75. (In Russ.). [Турсынов Н.И., Балковой В.В., Каппасов Ж.С., Мустафин О.А., Какимжанов Ж.Х. Лечение пролежней области крестца у больных с повреждением позвоночника и спинного мозга. Клиническая медицина. 2008;2:72–75].