Science and Innovations in MedicineScience and Innovations in MedicineНаука и инновации в медицине2500-13882618-754XFSBEI of Higher Education SamSMU of Ministry of Health of the Russian Federation5087710.35693/2500-1388-2021-6-4-45-49Infectious diseasesИнфекционные болезниResearch ArticleMethod for predicting the course of peritonsillar abscess in patients with exacerbation of chronic tonsillitisСпособ прогнозирования течения паратонзиллярного абсцесса у больных ангиной на фоне хронического тонзиллитhttps://orcid.org/0000-0003-2425-6732KonnovaTatyana V.КонноваТатьяна Витальевна
Russian Federation

PhD, Associate professor of the Department of Infectious diseases with epidemiology

канд. мед. наук, доцент кафедры инфекционных болезней с эпидемиологией

konnova63@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8968-7560SuzdaltsevAleksei A.СуздальцевАлексей Александрович
Russian Federation

PhD, Professor of the Department of Infectious diseases with epidemiology

д-р мед. наук, профессор кафедры инфекционных болезней с эпидемиологией

a.a.suzdaltsev@samsmu.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6177-8487KonstantinovDmitrii Yu.КонстантиновДмитрий Юрьевич
Russian Federation

PhD, Associate professor, Head of the Department of Infectious diseases with epidemiology

д-р мед. наук, доцент, заведующий кафедрой инфекционных болезней с эпидемиологией

d.u.konstantinov@samsmu.ruKonnovaMariya P.КонноваМария Павловна
Russian Federation

4th year student

студентка 4 курса

marykonnova63@mail.ruSamara State Medical UniversityФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииSamara State Medical UniversityФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России151220216445492211202008112021Copyright ©; 2021, Konnova T.V., Suzdaltsev A.A., Konstantinov D.Y., Konnova M.P.Copyright ©; 2021, Коннова Т.В., Суздальцев А.А., Константинов Д.Ю., Коннова М.П.2021Konnova T.V., Suzdaltsev A.A., Konstantinov D.Y., Konnova M.P.Коннова Т.В., Суздальцев А.А., Константинов Д.Ю., Коннова М.П.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://innoscience.ru/2500-1388/article/view/50877

Objectives – clinical and laboratory examination of patients with acute tonsillitis for early diagnosis and prognosis of peritonsillar abscess.

Material and methods. The study included 101 patient with lacunar tonsillitis complicated by peritonsillar abscess and 64 donors (control group). Immunological studies were performed according to WHO recommendations, on the basis of the immunological department of the EMB Research Institute and the immunological laboratory of the SamSMU.

Results. Immunological examination of patients with abscess showed an increase in: neutrophil phagocytic activity, CD4+/CD8+, the number of cells expressing HLA-DR+ markers, complement activity, IgA, IgM, IgG plasma concentration, fibronectin level, pro-inflammatory cytokines IL-8, IL-1α, IL-1β and a decrease in: the level of TNF-α, myeloperoxidase activity, number of cells containing CD4+, CD8+, CD16+, CD20+, CD25+ markers. High correlation was registered between total lymphocytes and CD3+ and CD4+ cells (p < 0.01); between CD3+ and CD4+ markers (p < 0.01); as well as high correlation of IL-1β levels with IL-8 and IL-1α (p < 0.01). Cluster analysis revealed different types of immune homeostasis. The first type (cluster) had high values of leukocytes (total), lymphocytes (total), cells with CD3+, CD4+, CD8+, CD16+, CD20+, CD95+ and HLA-DR+ markers; the second type (cluster) was characterized by significantly lower levels of these immune status indicators. 41 patient had the first type of immune response, with an explicit clinical picture and rapid formation of an abscess. The second type of immune response was registered in 60 patients having a torpid course of the disease with delayed development of abscess. Further, to assess the type of immune reactions, it is necessary to substitute the values of indicators into the model and calculate the integral coefficient of the body's reaction (ICTROI and ICTROII).

Цель – клинико-лабораторное обследование больных с осложненной ангиной для улучшения ранней диагностики и прогнозирования течения паратонзиллярного абсцесса.

Материал и методы. Обследование 101 больного лакунарной ангиной, осложненной паратонзиллярным абсцессом, и 64 доноров (контрольная группа). Иммунологические исследования выполнены в соответствии с рекомендациями ВОЗ на базе иммунологического отдела НИИ ЭМБ, иммунологической лаборатории ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России.

Результаты. В группе пациентов с абсцессом отмечается повышение: фагоцитарной активности нейтрофилов, индекса CD4+/CD8+, содержание клеток, экспрессирующих HLA-DR+ маркеры, активности комплемента, сывороточных концентраций IgA, IgM, IgG, уровней фибронектина, провоспалительных цитокинов IL-8, IL-1α, IL-1β и снижение: уровня TNF-α, активности миелопероксидазы и уровней клеток с СD4+, СD8+, СD16+, СD20+, СD25+ маркерами. Высокая корреляция отмечена между лимфоцитами (абс.) и клетками с CD3+ и CD4+ маркерами (р<0,01); между CD3+ и CD4+ (р<0,01); выявлена высокая корреляция между уровнями IL-1β с IL-8 и IL-1α (р<0,01). Кластерный анализ выявил различные типы иммунного гомеостаза. Первый тип характеризуется высокими значениями показателей – лейкоциты (абс.), лимфоциты (абс.), клетки с CD3+, CD4+, CD8+, CD16+, CD20+, CD95+ и HLA-DR+ маркерами; второй тип реагирования характеризуется достоверно меньшими значениями этих показателей иммунитета. У 41 пациента был выявлен Тип I, он сопровождался яркой клиникой с быстрым формированием абсцесса, Tип II определен у 60 больных – торпидное течение с замедленным развитием паратонзиллярного абсцесса. В дальнейшем для оценки типа иммунных реакций нужно подставить в модель значения показателей и вычислить интегральный коэффициент реакции организма (ИКTPOI и ИКTPOII).

tonsillitisperitonsillar abscesstypes of immune responsescellular and humoral immunityангинапаратонзиллярный абсцесстипы иммунных реакцийклеточный и гуморальный иммунитетBychkova MV, Trusov DV, Kulyutsina ER, Pochinina NK. Informative value of laboratory parameters defined according to the standards of medical help at patients with chronic sinusitis and chronic tonsillitis. Bulletin of TSU. 2017;22(6):1612–1620. (In Russ.). [Бычкова М.В., Трусов Д.В., Кулюцина Е.Р., Починина Н.К. Информативность лабораторных показателей, определяемых по стандартам медицинской помощи у больных с хроническими синуситами и хроническими тонзиллитами. Вестник ТГУ. 2017;22(6):1612–1620]. doi: 10.20310/1810-0198-2017-22-6-1612-16201. Бычкова М.В., Трусов Д.В., Кулюцина Е.Р., Починина Н.К. Информативность лабораторных показателей, определяемых по стандартам медицинской помощи у больных с хроническими синуситами и хроническими тонзиллитами. Вестник ТГУ. 2017;22(6):1612-1620. doi: 10.20310/1810-0198-2017-22-6-1612-1620.Arefyeva NA, Aznabaeva LF, Hafizova FA. Immunocorrectors in the complex treatment of paratonsillitis. Vestn. Otorhinolaryngol. 1999;2:42–45. (In Russ.). [Арефьева Н.А., Азнабаева Л.Ф., Хафизова Ф.А. Иммунокорректоры в комплексном лечении паратонзиллита. Вестник оториноларингологии. 1999;2:42–45].2. Арефьева Н.А., Азнабаева Л.Ф., Хафизова Ф.А. Иммунокорректоры в комплексном лечении паратонзиллита. Вестник оториноларингологии. 1999;2:42-45.Baryshevskaya LA, Vladimirova TYu, Zeleva OV, Koldova EV. Chronic inflammation of the tonsils associated with Epstein – Barr virus. Science and innovation in medicine. 2018;1(9):6–10. (In Russ.). [Барышевская Л.А., Владимирова Т.Ю., Зелева О.В., Колдова Е.В. Хроническое воспаление небных миндалин, ассоциированное с вирусом Эпштейна – Барр. Наука и инновации в медицине. 2018;1(9):6–10]. https://doi.org/10.35693/2500-1388-2018-0-1-6-103. Барышевская Л.А., Владимирова Т.Ю. Зелева О.В. Колдова Е.В. Хроническое воспаление небных миндалин, ассоциированное с вирусом Эпштейна—Барр. Наука и инновации в медицине. 2018;1(9):6-10.Bochorishvili VG. Pathology of internal organs in patients with angina and chronic tonsillitis. L.: Medicine, 1991. (In Russ.). [Бочоришвили В.Г. Патология внутренних органов у больных ангиной и хроническим тонзиллитом. Л.: Медицина, 1991].4. Бочоришвили В.Г. Патология внутренних органов у больных ангиной и хроническим тонзиллитом. Л.: Медицина. 1991. 240 с.Grechukhina YuA, Oslopov VN, Fazylov VH. Features of immune status and central hemodynamics in patients with angina depending on the level of cardiac troponin T in blood serum. Kazan medical journal. 2003;2:89–97. (In Russ.). [Гречухина Ю.А., Ослопов В.Н., Фазылов В.Х. Особенности иммунного статуса и центральной гемодинамики у больных ангиной в зависимости от уровня сердечного тропонина Т в сыворотке крови. Казанский медицинский журнал. 2003;2:89–97].5. Гречухина Ю.А., Ослопов В.Н., Фазылов В.Х. Особенности иммунного статуса и центральной гемодинамики у больных ангиной в зависимости от уровня сердечного тропонина Т в сыворотке крови. Казанский медицинский журнал. 2003;2:89-97.Egorova EA, Galimzyanov HM, Alieva AA. Optimization of treatment of uncomplicated angina and lacunar state after opening peritonsillar abscess. Herald of the DSMA. 2016;1(18):65–70. (In Russ.). [Егорова Е.А., Галимзянов Х.М., Алиева А.А. Оптимизация лечения неосложненной лакунарной ангины и состояния после вскрытия паратонзиллярного абсцесса. Вестник ДГМА. 2016;1(18):65–70].6. Егорова Е.А., Галимзянов Х.М., Алиева А.А. Оптимизация лечения неосложненной лакунарной ангины и состояния после вскрытия паратонзиллярного абсцесса. Вестник ДГМА. 2016;1(18):65-70.