Science and Innovations in MedicineScience and Innovations in MedicineНаука и инновации в медицине2500-13882618-754XFSBEI of Higher Education SamSMU of Ministry of Health of the Russian Federation5310810.35693/2500-1388-2020-5-4-278-282SurgeryХирургияResearch ArticleEfficiency of prognostic scales in assessing patients' condition in severe acute pancreatitisЭффективность современных прогностических шкал оценки тяжести состояния пациентов с острым тяжелым панкреатитомhttps://orcid.org/0000-0002-1068-3330MakarovI. V.МакаровИ. В.
Russian Federation

PhD, Professor, Head of the Department of surgicaldiseases No.1

д.м.н., профессор, заведующий кафедройхирургических болезней №1

makarov-samgmu@yandex.ruMustafaevI. A.МустафаевИ. А.
Russian Federation

Head of the Department of Resuscitation and intensive therapy, anesthesiologist-reanimatologist

заведующий отделением анестезиологии и реанимации, врач анестезиолог-реаниматолог

makarov-samgmu@yandex.ruKurashevA. V.КурашевА. В.
Russian Federation

anesthesiologist-reanimatologist

врач анестезиолог-реаниматолог

makarov-samgmu@yandex.ruBudorinaL. A.БудоринаЛ. А.
Russian Federation

general practitioner, resident doctor of the Department of surgical diseases No.1

врач общей практики, врач-ординатор кафедры хирургических болезней №1

makarov-samgmu@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3869-6931GerasimovL. V.ГерасимовЛ. В.
Russian Federation

the 6th year medical student

студент 6 курса

makarov-samgmu@yandex.ruSamara State Medical UniversityФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииClinical hospital RZD MedicineЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» г. Самара»07122020542782820612202006122020Copyright ©; 2020, Makarov I.V., Mustafaev I.A., Kurashev A.V., Budorina L.A., Gerasimov L.V.Copyright ©; 2020, Макаров И.В., Мустафаев И.А., Курашев А.В., Будорина Л.А., Герасимов Л.В.2020Makarov I.V., Mustafaev I.A., Kurashev A.V., Budorina L.A., Gerasimov L.V.Макаров И.В., Мустафаев И.А., Курашев А.В., Будорина Л.А., Герасимов Л.В.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://innoscience.ru/2500-1388/article/view/53108

Objectives – to compare the predictive efficiency of modern scales used in prognosis of disease severity (APACHE II, SAPS, SOFA, MODS) in patients with severe acute pancreatitis.

Material and methods. 17 patients formed two study groups: Group 1 consisted of 10 survived patients, Group 2 included 7 patients with a fatal outcome. The mortality ratio and the severity of the condition were calculated for all 17 patients, using the scales presented above, at the admission to the ICU and at the moment of transfer to a surgical department. The intensive care procedure and surgical interventions were in line with the clinical recommendations for surgical treatment of severe acute pancreatitis.

Results. The day of ICU admission, Group 1, the average mortality rate on the SAPS scale was 11±0.08%; on the SOFA scale – 27±0.08%; on the MODS scale – 1–2%; on the APACHE II scale – 8.45±0.09%. The day of ICU admission, Group 2, the average mortality rate on the SAPS scale was 5.7±7.11%; on the SOFA scale – 25.14±6.09%; on the MODS scale – 2.4±1.05%; on the APACHE II scale – 12.1±8.49%. The day of patients' transfer from the ICU to the surgical department, Group1, the average mortality rate on the SAPS scale was 8.99±0.10%; on the SOFA scale – 30±0.15%; on the MODS scale – 1–2%; on the APACHE II scale – 14.29±0.08%. The day of patients' transfer from the ICU to the surgical department, Group 2, the average mortality rate on the SAPS scale was 7.7±8.69%; on the SOFA scale – 22±0%; on the MODS scale – 1–2%, on the APACHE II scale – 12.37±9.89%.

According to our data, none of the used prognostic scales could present the real condition of a patient or the mortality prognosis for patients in both groups. By comparison of the average mortality rate calculated for patients of Group 1 and Group 2, we revealed the more unfavorable prognosis for the survived patients than for the patients with lethal outcome.

Conclusion. The objective evaluation of the severity of patient's condition and the prognosis for treatment is not possible with the scales used in the study. Among them, the SAPS and APACHE II scales provided the most precise prognoses for patients' condition.

Цель – оценить и сравнить эффективность современных прогностических шкал оценки тяжести состояния (APACHE II, SAPS, SOFA, MODS) на примере пациентов с острым панкреатитом тяжелой степени.

Материал и методы. В исследование включены 17 пациентов: первую группу (10 человек) составили выжившие пациенты, вторую (7 человек) – пациенты с летальным исходом. Всем 17 пациентам рассчитывали летальность и проводили оценку тяжести состояния по вышеперечисленным шкалам на момент поступления в ОАРИТ и на момент перевода в хирургическое отделение. Принципы интенсивной консервативной терапии и оперативные вмешательства выполнялись согласно клиническим рекомендациям лечения острого тяжелого панкреатита.

Результаты. В день поступления в ОАРИТ у пациентов первой группы среднее значение летальности по шкале SAPS составило 11±0,08%; по шкале SOFA – 27±0,08%; по шкале MODS – 1–2%; по шкале APACHE II – 8,45±0,09%. В день поступления в ОАРИТ у пациентов второй группы среднее значение летальности по шкале SAPS составило 5,7±7,11%; по шкале SOFA – 25,14±6,09%; по шкале MODS – 2,4±1,05%; по шкале APACHE II – 12,1±8,49%. В день перевода пациентов из ОАРИТ в хирургическое отделение в первой группе среднее значение летальности по шкале SAPS составило 8,99±0,10%, по шкале SOFA – 30±0,15%, по шкале MODS – 1–2%, по шкале APACHE II – 14,29±0,08%. Для второй группы пациентов при переводе из ОАРИТ в хирургическое отделение среднее значение летальности по шкале SAPS составило 7,7±8,69%, по шкале SOFA – 22±0%, по шкале MODS – 1–2%, по шкале APACHE II – 12,37±9,89%.

Таким образом, ни одна из приведенных шкал не отражала полноценно состояние пациентов и их прогноз в отношении летальности. При сравнении средних значений летальности по двум группам у пациентов первой группы прогноз был даже более неблагоприятным, чем в группе пациентов с летальным исходом.

Заключение. При применении данных шкал достоверно оценить состояние пациентов и прогнозировать результат лечения не представляется возможным. Наиболее объективно состояние пациентов отражали шкалы SAPS и APACHE II.

prognostic scales for severe conditionssevere acute pancreatitisшкалы оценки тяжести состоянияострый тяжелый панкреатитLysenko MV, Devyatov AS, Ursov SV. Acute pancreatitis: differentiated treatment and diagnostic tactics (practical guide). 2010:192. (In Russ.). [Лысенко М.В., Девятов А.С., Урсов С.В. Острый панкреатит: дифференцированная лечебно-диагностическая тактика (практическое руководство). 2010:192].Abdominal surgery National guide: short edition. Ed. by Zatevakhin II, Kirienko AI, Kubyshkin VA. 2016:912. (In Russ.). [Затевахин И.И., под ред. Затевахина И.И., Кириенко А.И., Кубышкина В.А. Абдоминальная хирургия. Национальное руководство: краткое издание. 2016:912].Alexandrovich YuS, Gordeev VI. Evaluation and prognostic scales in critical condition medicine. 2007:140. (In Russ.). [Александрович Ю.С, Гордеев В.И. Оценочные и прогностические шкалы в медицине критических состояний. 2007;140].Vinnik YuS, Dunaevskaya SS, Antyufrieva DA. Diagnostic value of integral scales in assessing the severity of acute pancreatitis and the patient's condition. Bulletin of the Russian Academy of Medical Sciences Publisher. 2015;70–1:90–94. (In Russ.). [Винник Ю.С, Дунаевская С.С, Антюфриева Д.А. Диагностическая ценность интегральных шкал в оценке степени тяжести острого панкреатита и состояния больного. Вестник Российской академии медицинских наук. 2015;70–1:90–94]. doi: 10.15690/vramn.v70i1.1236Leshkova VE, Mironov PI. Analysis of the use of the SOFA scale for predicting fatal outcomes in domestic intensive care units. Handbook of intensive care. 2009;2:381. (In Russ.). [Лешкова В.Е., Миронов П.И. Анализ применения шкалы SOFA для прогнозирования летальных исходов в отечественных отделениях интенсивной терапии. Руководство по интенсивной терапии. 2009;2:381].Intensive care. National guide. Eds. Gelfand BR, Saltanov AI. 2013;926. (In Russ.). [Интенсивная терапия. Национальное руководство. Под ред. академика РАМН Б.Р. Гельфанда, чл.-корр. РАМН А.И. Салтанова. 2013;926].Potanina OK, Dorfman AG, Ogurtsova EV, et al. Comparison of the effectiveness of prognostic scales for assessing the severity of resuscitation patients with surgical profile. Doctor and information technologies. 2011;6:50–61. (In Russ.). [Потанина О.К., Дорфман А.Г., Огурцова Е.В. и др. Сравнение эффективности прогностических шкал оценки тяжести состояния реанимационных больных хирургического профиля. Врач и информационные технологии. 2011;6: 50–61].Zdzitovetsky DE, Vinnik YuS, Borisov RN. Dynamics and surgical correction of multiple organ failure in patients with widespread purulent peritonitis with severe initial manifestations of systemic inflammation. Bulletin of experimental and clinical surgery. 2012;2:252–256. (In Russ.). [Здзитовецкий Д.Э., Винник Ю.С., Борисов Р.Н. Динамика и хирургическая коррекция полиорганной недостаточности у больных распространенным гнойным перитонитом с тяжелыми исходными проявлениями системного воспаления. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2012;2:252–256]. doi: 10.18499/2070-478X-2012-5-2-253-257