Science and Innovations in MedicineScience and Innovations in MedicineНаука и инновации в медицине2500-13882618-754XFSBEI of Higher Education SamSMU of Ministry of Health of the Russian Federation54610610.35693/SIM546106SurgeryХирургияResearch ArticleDynamics of ventilation parameters in patients with bilateral destructive tuberculosis after staged surgical treatment using extrapleural pneumolysis with silicone plombage and contralateral lung resectionДинамика вентиляционных показателей у больных двусторонним деструктивным туберкулезом легких после этапного хирургического лечения с использованием экстраплеврального пневмолиза с пломбировкой силиконовым имплантом в сочетании с контрлатеральной резекцией легкогоhttps://orcid.org/0009-0003-0965-6882DonchenkoDarya V.ДонченкоДарья Валерьевна
Russian Federation

a postgraduate student of the Department of Surgery

аспирант отдела хирургии

25260790@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8263-8240ChushkinMikhail I.ЧушкинМихаил И.
Russian Federation

PhD, leading researcher of the Center for Diagnostics and Rehabilitation of Respiratory Diseases

д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник центра диагностики и реабилитации заболеваний органов дыхания

mchushkin@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5879-7062KrasnikovaElena V.КрасниковаЕлена В.
Russian Federation

PhD, leading researcher of the Department of Surgery

д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник отдела хирургии

el.krasn@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-9498-1142TarasovRuslan V.ТарасовРуслан В.
Russian Federation

PhD, surgeon, junior researcher of the Department of Surgery; Associate professor of the Department of Surgical Diseases

канд. мед. наук, врач-хирург, младший научный сотрудник отдела хирургии; доцент кафедры хирургических болезней

etavnai@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5062-9788ChitorelidzeGeorgii V.ЧиторелидзеГеоргий В.
Russian Federation

PhD, junior researcher of the Department of Surgery

канд. мед. наук, младший научный сотрудник отдела хирурги

chitorelidze2015@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9788-1024BagirovMammad A.БагировМ. А.
Russian Federation

PhD, thoracic surgeon, chief researcher of the Department of Surgery, Professor of the Department of Thoracic Surgery

д-р мед. наук, врач – торакальный хирург, главный научный сотрудник, руководитель отдела хирургии, профессор кафедры торакальной хирургии

bagirov60@gmail.comCentral Tuberculosis Research InstituteФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза»Moscow Medical University "Reaviz"Московский медицинский университет «Реавиз»Russian Medical Academy for Continuous Professional EducationФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России0302202403062024921491531307202327012024Copyright ©; 2024, Donchenko D.V., Chushkin M.I., Krasnikova E.V., Tarasov R.V., Chitorelidze G.V., Bagirov M.A.Copyright ©; 2024, Донченко Д.В., Чушкин М.И., Красникова Е.В., Тарасов Р.В., Читорелидзе Г.В., Багиров М.А.2024Donchenko D.V., Chushkin M.I., Krasnikova E.V., Tarasov R.V., Chitorelidze G.V., Bagirov M.A.Донченко Д.В., Чушкин М.И., Красникова Е.В., Тарасов Р.В., Читорелидзе Г.В., Багиров М.А.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://innoscience.ru/2500-1388/article/view/546106

Aim – to study the dynamics of respiratory function indicators in patients with bilateral widespread destructive tuberculosis during staged surgeryt using extrapleural pneumolysis with silicone plombage on the side of the smallest lesion.

Material and methods. The main study group consisted of 14 patients with widespread bilateral destructive tuberculosis who underwent extrapleural pneumolysis with silicone plombage (EPSP) in combination with lung resection on the opposite side. The control group included 29 patients who underwent lung resections on both sides. All patients underwent spirometry before and 3–5 weeks after each stage of surgery: FVC (forced vital capacity of the lungs) and FEV1 (forced expiratory volume in 1 second) were registered.

Results. The dynamics of the spirometric study values after staged surgery in the EPSP group was a decrease in FVC by 1.05±0.47, FEV1 by 0.95±0.6 l, and in the control group – by 1.74±0.76 l and 1.33±0.5 l, respectively (p < 0.05).

Conclusion. The staged surgery with the use of EPSP was accompanied by a significantly smaller decrease in functional parameters and can be used in patients with widespread bilateral destructive tuberculosis with low respiratory function.

Цель – изучить динамику показателей функции внешнего дыхания у больных двусторонним распространенным деструктивным туберкулезом легких при проведении этапного хирургического лечения с применением экстраплеврального пневмолиза с пломбировкой силиконовым имплантом на стороне наименьшего поражения.

Материал и методы. Основная группа состояла из 14 больных распространенным двусторонним деструктивным туберкулезом, которым выполнен экстраплевральный пневмолиз с пломбировкой силиконовым имплантом (ЭПСИ) в сочетании с резекционными операциями легких на противоположной стороне. Контрольная группа включала 29 пациентов, которым выполнены резекционные операции легких с обеих сторон. Всем больным выполняли спирометрию до и через 3–5 недель после каждого этапа хирургического лечения: определяли функциональную жизненную емкость легких (ФЖЕЛ) и объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1).

Результаты. Динамика показателей спирометрического исследования после этапного хирургического лечения составила в группе ЭПСИ снижение ФЖЕЛ на 1,05±0,47 л, ОФВ1 – на 0,95±0,6 л, а в группе сравнения на 1,74±0,76 л и 1,33±0,5 л соответственно (p<0,05).

Заключение. Этапное хирургическое лечение с применением ЭПСИ сопровождается значительно меньшим снижением функциональных показателей и может быть использовано у больных распространенным двусторонним деструктивным туберкулезом с дыхательной недостаточностью и низкими показателями функции дыхания.

tuberculosisextrapleural pneumolysis with silicone plombageтуберкулезэкстраплевральный пневмолиз c пломбировкой силиконовым имплантомStrelis AK, Strelis AA, Anastasov OV, et al. Efficiency of surgical treatment of multidrug-resistant pulmonary tuberculosis within the DOTS-PLUS program. Bulletin of Siberian Medicine. 2009;1:85-91. (In Russ.). [Стрелис А.К., Стрелис А.А., Анастасов О.В., и др. Эффективность хирургического лечения туберкулеза легких с множественной лекарственной устойчивостью в условиях программы dots-plus. Бюллетень сибирской медицины. 2009;1:85-91]. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2009-1-85-91Xu HB. Pulmonary resection for patients with multidrug-resistant tuberculosis: systematic review and meta-analysis. Journal of antimicrobial chemotherapy. 2011;66(8):1687-1695. https://doi.org/10.1093/jac/dkr210Sheyfer YuA, Gelberg IS. Analysis of treatment outcomes for destructive pulmonary tuberculosis in patients with multiple drug resistance of M. tuberculosis. Tuberculosis and lung diseases. 2020;98(10):23-27. (In Russ.). [Шейфер Ю.А., Гельберг И.С. Анализ результатов лечения деструктивного туберкулеза легких у пациентов с множественной лекарственной устойчивостью M. tuberculosis. Туберкулез и болезни легких. 2020;98(10):23-27]. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2020-98-10-23-27Pomerantz BJ, Cleveland JrJC, Olson HK, et al. Pulmonary resection for multi-drug resistant tuberculosis. The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. 2001;121(3):448-453. https://doi.org/:10.1067/mtc.2001.112339Das S. Changing Trend of Surgery in Pulmonary Tuberculosis. Journal of Pulmonary & Respiratory Medicine. 2015;5(1):225. https://doi.org/:10.4172/2161-105X.1000225Sabirov ShYu, Nematov ON, Abdulkasimov SP, et al. Effectiveness of the surgical treatment of patients with pulmonary tuberculosis and multidrug resistance of its causative agent. Tuberculosis and socially significant diseases. 2015;3:65-66. (In Russ.). [Сабиров Ш.Ю., Нематов О.Н., Абдулкасимов С.П., и др. Эффективность хирургического лечения туберкулеза легких с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя. Туберкулез и социально значимые заболевания. 2015;3:65-66].Kral'ko VYa, Gurevich GL, Skryagina EM. Basic principles of surgical treatment of tuberculosis in patients with multidrug and extensive drug resistance in modern conditions. Meditsinskaya panorama. 2014;9:34-36. (In Russ.). [Кралько В.Я., Гуревич Г.Л., Скрягина Е.М. Основные принципы хирургического лечения туберкулеза у пациентов с множественной и широкой лекарственной устойчивостью в современных условиях. Медицинская панорама. 2014;9:34-36].Belov SA, Grigoryuk AA, Shapovalov AS. Corrective thoracoplasty to achieve aerostasis after volumetric lung resections. Modern problems of science and education. 2021;2. (In Russ.). [Белов С.А., Григорюк А.А., Шаповалов А.С. Корригирующая торакопластика для достижения аэростаза после объемных резекций легких. Современные проблемы науки и образования. 2021;2]. URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=30699 https://doi.org/10.17513/spno.30699Fu Y, Duanmu H, Fu Y, et al. Surgery for pulmonary tuberculosis and its indications. Handbook of Global Tuberculosis Control. Springer: Boston, MA; 2017;225-34.Motus IYа, Golubev DN, Bazhenov AV, et al. Pulmonary tuberculosis surgery. Tuberculosis and lung diseases. 2012;89(6):14-20. (In Russ.). [Мотус И.Я., Голубев Д.Н., Баженов А.В., и др. Хирургия туберкулеза легких. Туберкулез и болезни легких. 2012;89(6):14-20].Barker WL. Thoracoplasty. Chest surgery clinics of North America. 1994; 4(3):593-615.Bogush LK. A new technique for closing apical caverns by extrapleural pneumolysis with fixation of the exfoliated apex with a rib on a muscular pedicle. Problems of Tuberculosis. 1945;4:42-50. (In Russ.). [Богуш Л.К. Новая методика закрытия верхушечных каверн путем экстраплеврального пневмолиза с фиксацией отслоенной верхушки ребром на мышечной ножке. Проблемы туберкулеза. 1945;4:42-50].Malov AA. Extrapleural pneumolysis with filling in the treatment of widespread destructive pulmonary tuberculosis. Tuberculosis and lung diseases. 2011;88(12):22-27. (In Russ.). [Малов А.А. Экстраплевральный пневмолиз с пломбировкой в лечении распространенного деструктивного туберкулеза легких. Туберкулез и болезни легких. 2011;88(12):22-27].Khrushcheva TN. Extrapleural pneumothorax and oleothorax in the treatment of destructive forms of pulmonary tuberculosis. Problems of thoracic surgery. 1952;4:275-276. (In Russ.). [Хрущева Т.Н. Экстраплевральный пневмоторакс и олеоторакс при лечении деструктивных форм туберкулеза легких. Вопросы грудной хирургии. 1952;4:275-276].Bertin F, Labrousse L, Gazaille V. New modality of collapse therapy for pulmonary tuberculosis sequels: tissue expander. Ann Thorac Surg. 2007;84(3):1023-5. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2007.04.013Peppas G, Molnar TF, Jeyasingham K. Thoracoplasty in the context of current surgical practice. Ann Thorac Surg. 1993;56(4):903-9. https://doi.org/10.1016/0003-4975(93)90353-j.01350190083024Calado T, Alvoeiro M, Cabral D, et al. Surgical Treatment of Complications 55 Years After Extraperiosteal Lucite Ball Plombage for Pulmonary Tuberculosis. Rev Port Cir Cardiotorac Vasc. 2017;24(3-4):139. PMID: 29701371Chuchalin AG, Avdeev SN, Aysanov ZR, et al. Russian respiratory society. Federal guidelines on diagnosis and treatment of chronic obstructive pulmonary disease. Pulmonologiya. 2014;(3):15-54. (In Russ.). [Чучалин А.Г., Авдеев С.Н., Айсанов З.Р., и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких. Пульмонология. 2014;(3):15-54]. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2014-0-3-15-54Quanjer PH, Tammeling GJ, Cotes JE, at al. Lung volumes and forced ventilatory flows. Report Working Party Standardization of Lung Function Tests, European Community for Steel and Coal. Official Statement of the European Respiratory Society. Eur Respir J Suppl. 1993;16:5-40.