Science and Innovations in MedicineScience and Innovations in MedicineНаука и инновации в медицине2500-13882618-754XFSBEI of Higher Education SamSMU of Ministry of Health of the Russian Federation62630110.35693/SIM626301CardiologyКардиологияResearch ArticlePredictors of paroxysmal atrial fibrillation: Analysis of 24-hour ECG Holter monitoringПредикторы развития пароксизмальной фибрилляции предсердий: анализ данных суточного мониторирования ЭКГ по Холтеруhttps://orcid.org/0000-0003-4833-4563GermanovaOlga A.ГермановаОльга Андреевна
Russian Federation

PhD, Associate professor, Director of International Centre for Education and Research in Cardiovascular Pathology and Cardiovisualization

канд. мед. наук, доцент, директор МНОЦ кардиоваскулярной патологии и кардиовизуализации

o.a.germanova@samsmu.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8001-1249GalatiGiuseppeГалатиДжузеппе
Russian Federation

Senior consultant cardiologist – heart failure and cardiomyopathies specialist at the Division of Cardiology, Cardiovascular Department, Senior researcher at the International Centre for Education and Research in Cardiovascular Pathology and Cardiovisualization

старший консультант-кардиолог – специалист по сердечной недостаточности и кардиомиопатиям отделения кардиологии сердечно-сосудистого отделения, главный специалист МНОЦ кардиоваскулярной патологии и кардиовизуализации

giuseppe.galati5@gmail.comKuntsLuiza D.КунцЛуиза Дмитриевна
Russian Federation

specialist of International Centre for Education and Research in Cardiovascular Pathology and Cardiovisualization

специалист МНОЦ кардиоваскулярной патологии и кардиовизуализации

l.d.kunts@samsmu.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4002-5822UsenovaAsel A.УсеноваАсель Абдумомуновна
Kyrgyzstan

PhD, Associate professor, Vice-rector for Educational Work

доцент, проректор по учебно-воспитательной работе

usenova@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-9041-4885ReshetnikovaYuliya B.РешетниковаЮлия Борисовна
Russian Federation

PhD, Deputy Director of International Centre for Education and Research in Cardiovascular Pathology and Cardiovisualization

заместитель директора МНОЦ кардиоваскулярной патологии и кардиовизуализации

yu.b.reshetnikova@samsmu.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0367-7776GermanovAndrei V.ГермановАндрей Владимирович
Russian Federation

PhD, Associate professor

канд. мед. наук, доцент

andreygermanov189@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-5814-1859StefanidisAlexandrosСтефанидисАлександрос
Russian Federation

MD, Professor, Senior specialist of International Centre for Education and Research in Cardiovascular Pathology and Cardiovisualization

профессор, главный специалист МНОЦ кардиоваскулярной патологии и кардиовизуализации

plato203@yahoo.comSamara State Medical UniversityФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет»I.R.C.C.S. Ospedale Multimedica – Cardiovascular Scientific InstituteИнститут научных исследований сердечно-сосудистых заболеваний «Мультимедика»International Higher School of MedicineМеждународная высшая школа медициныMedical University "Reaviz"Медицинский университет «РЕАВИЗ»1st Dept of Cardiology, Nikea HospitalГоспиталь Никеи29022024060520249144483101202426022024Copyright ©; 2024, Germanova O.A., Galati G., Kunts L.D., Usenova A.A., Reshetnikova Y.B., Germanov A.V., Stefanidis A.Copyright ©; 2024, Германова О.А., Галати Д., Кунц Л.Д., Усенова А.А., Решетникова Ю.Б., Германов А.В., Стефанидис А.2024Germanova O.A., Galati G., Kunts L.D., Usenova A.A., Reshetnikova Y.B., Germanov A.V., Stefanidis A.Германова О.А., Галати Д., Кунц Л.Д., Усенова А.А., Решетникова Ю.Б., Германов А.В., Стефанидис А.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://innoscience.ru/2500-1388/article/view/626301

main predictors of the development of this arrhythmia.

Material and methods. A single-center, cross-control study was conducted. Of all 6630 protocols analyzed, according to 24-hour ECG monitoring, AF paroxysm was detected in 97 people as an accidental finding. These patients were included in the main study group. The control group consisted of 99 patients from the same cohort without paroxysmal AF, having the anthropometric and comorbidity parameters similar to the patients of the main group.

Results. In the absolute majority (97.9%) of patients in the main group in whom paroxysmal AF was detected, a special variant of extrasystole was revealed – early atrial “P on T” type (versus 4.0% in patients in the control group) [OR 8461.648 (382.1983;187336)]. The number of supraventricular single, paired and group extrasystoles was significantly higher in the main group, but the number of ventricular extrasystoles did not differ significantly.

Conclusion. One of the main ECG predictors for the development of paroxysmal AF in asymptomatic patients is the appearance of supraventricular extrasystole of the “P on T” type. In the mechanism of formation of AF paroxysm during supraventricular extrasystole of the “P on T” type, not only electrophysiological mechanisms play a role, but also the heart biomechanics.

Цель – изучить особенности ЭКГ-картины по данным суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру у пациентов с пароксизмальной фибрилляцией предсердий (ФП) и на основании полученных данных определить основные предикторы развития данного нарушения ритма.

Материал и методы. Проведено одноцентровое исследование по типу кросс-контроля. Из всех проанализированных 6630 протоколов, по данным суточного мониторирования по Холтеру, у 97 человек был выявлен пароксизм ФП как случайная находка. Эти пациенты вошли в основную группу исследования. Группу сравнения составили 99 пациентов без пароксизма ФП из той же когорты, которые по основным антропометрическим показателям и параметрам коморбидности соответствовали основной группе.

Результаты. У абсолютного большинства (97,9%) пациентов основной группы, у которых был выявлен пароксизм ФП, регистрировался особый вариант экстрасистолии – ранней предсердной по типу «P на Т» (против 4,0% у пациентов контрольной группы) [OR 8461.648 (382.1983;187336)]. Также достоверно выше в основной группе было количество наджелудочковых экстрасистол, как одиночных, так и парных, и групповых, количество же желудочковых экстрасистол достоверно не отличалось.

Выводы. Одним из основных ЭКГ-предикторов развития пароксизмальной ФП у бессимптомных пациентов является появление наджелудочковой экстрасистолии по типу «P на T». В механизме формирования пароксизма ФП при наджелудочковой экстрасистолии типа «Р на Т» играют роль не только электрофизиологические механизмы, но и биомеханическая составляющая.

extrasystolepredictor of atrial fibrillationatrial extrasystolesupraventricular extrasystoleэкстрасистолияпредиктор фибрилляции предсердийпредсердная экстрасистолиянаджелудочковая экстрасистолияNalliah CJ, Sanders P, Kalman JM. The impact of diet and lifestyle on atrial fibrillation. Curr Cardiol Rep. 2018;20:137. https://doi.org/10.1007/s11886-018-1082-8Lip GYH, Coca A, Kahan T, et al. Hypertension and cardiac arrhythmias: a consensus document from the European Heart Rhythm Association (EHRA) and ESC Council on Hypertension, endorsed by the Heart Rhythm Society (HRS), Asia-Pacific Heart Rhythm Society (APHRS) and Sociedad Latinoamericana de Estimulacion Cardiaca y Electrofisiologia (SOLEACE). Europace. 2017;19:891-911. https://doi.org/10.1093/europace/eux091Gallagher C, Hendriks JML, Elliott AD, et al. Alcohol and incident atrial fibrillation – a systematic review and meta-analysis. Int J Cardiol. 2017;246:46-52. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2017.05.133Ricci C, Gervasi F, Gaeta M, et al. Physical activity volume in relation to risk of atrial fibrillation. A non-linear meta-regression analysis. Eur J Prev Cardiol. 2018;25:857-866. https://doi.org/10.1177/2047487318768026Magnussen C, Niiranen TJ, Ojeda FM, et al. BiomarCaRE Consortium. Sex differences and similarities in atrial fibrillation epidemiology, risk factors, and mortality in community cohorts: results from the BiomarCaRE Consortium (Biomarker for Cardiovascular Risk Assessment in Europe). Circulation. 2017;136:1588-1597. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.117.028981Staerk L, Wang B, Preis SR, et al. Lifetime risk of atrial fibrillation according to optimal, borderline, or elevated levels of risk factors: cohort study based on longitudinal data from the Framingham Heart Study. BMJ. 2018;361:k1453. https://doi.org/10.1136/bmj.k1453Allan V, Honarbakhsh S, Casas JP, et al. Are cardiovascular risk factors also associated with the incidence of atrial fibrillation? A systematic review and field synopsis of 23 factors in 32 population-based cohorts of 20 million participants. Thromb Haemost. 2017;117:837-850. https://doi.org/10.1160/TH16-11-0825Feghaly J, Zakka P, London B, et al. Genetics of atrial fibrillation. J Am Heart Assoc. 2018;7:e009884. https://doi.org/10.1161/JAHA.118.009884Kirchhof P, Lip GY, Van Gelder IC, et al. Comprehensive risk reduction in patients with atrial fibrillation: emerging diagnostic and therapeutic options – a report from the 3rd Atrial Fibrillation Competence NETwork/European Heart Rhythm Association consensus conference. Europace. 2012;14:8-27. https://doi.org/10.1093/europace/eur241Furberg CD, Psaty BM, Manolio TA, et al. Prevalence of atrial fibrillation in elderly subjects (the Cardiovascular Health Study). Am J Cardiol. 1994;74:236-241.Santhanakrishnan R, Wang N, Larson MG, et al. Atrial fibrillation begets heart failure and vice versa: temporal associations and differences in preserved versus reduced ejection fraction. Circulation. 2016;133:484-492. https://doi.org/10.1016/0002-9149(94)90363-8Loomba RS, Buelow MW, Aggarwal S, et al. Arrhythmias in adults with congenital heart disease: what are risk factors for specific arrhythmias? Pacing Clin Electrophysiol. 2017;40:353-361. https://doi.org/10.1111/pace.12983O’Neal WT, Efird JT, Qureshi WT, et al. Coronary artery calcium progression and atrial fibrillation: the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis. Circ Cardiovasc Imaging. 2015;8(12):e003786. https://doi.org/10.1161/CIRCIMAGING.115.003786Freeman JV, Simon DN, Go AS, et al. Outcomes Registry for Better Informed Treatment of Atrial Fibrillation (ORBIT-AF) Investigators and Patients. Association between atrial fibrillation symptoms, quality of life, and patient outcomes: results from the Outcomes Registry for Better Informed Treatment of Atrial Fibrillation (ORBIT-AF). Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2015;8:393-402. https://doi.org/10.1161/CIRCOUTCOMES.114.001303Schnabel RB, Sullivan LM, Levy D, et al. Development of a risk score for atrial fibrillation (Framingham Heart Study): a community-based cohort study. Lancet. 2009;373:739-745. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(09)60443-8Alonso A, Krijthe BP, Aspelund T, et al. Simple risk model predicts incidence of atrial fibrillation in a racially and geographically diverse population: the CHARGE-AF consortium. J Am Heart Assoc. 2013;2:e000102. https://doi.org/10.1161/JAHA.112.000102Aronson D, Shalev V, Katz R, et al. Risk score for prediction of 10-year atrial fibrillation: a community-based study. Thromb Haemost. 2018;118:1556-1563. https://doi.org/10.1055/s-0038-1668522Li YG, Miyazawa K, Pastori D, et al. Atrial high-rate episodes and thromboembolism in patients without atrial fibrillation: the West Birmingham Atrial Fibrillation Project. Int J Cardiol. 2019;292:126-130. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2019.04.055Li YG, Pastori D, Farcomeni A, et al. A simple clinical risk score (C2HEST) for predicting incident atrial fibrillation in Asian subjects: derivation in 471,446 Chinese subjects, with internal validation and external application in 451,199 Korean subjects. Chest. 2019;155:510-518. https://doi.org/10.1016/j.chest.2018.09.011Hindricks G, Potpara T, Dagres N, et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Russian Journal of Cardiology. 2021;26(9):4701. (In Russ.). [Hindricks G, Potpara T, Dagres N, et al. Рекомендации ESC 2020 по диагностике и лечению пациентов с фибрилляцией предсердий, разработанные совместно с Европейской ассоциацией кардиоторакальной хирургии (EACTS). Российский кардиологический журнал. 2021;26(9):4701]. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4701Haissaguerre M, Jais P, Shah DC, et al. Spontaneous initiation of atrial fibrillation by ectopic beats originating in the pulmonary veins. N Engl J Med. 1998;339:659-66. https://doi.org/10.1056/NEJM199809033391003Folkeringa RJ, Hartgers J, Tieleman RG, et al. Atrial extrasystoles after exercise predict atrial fibrillation in patients with left ventricular hypertrophy. Heart. 2006;92(4):545-6. https://doi.org/10.1136/hrt.2005.069542Vincenti A, Brambilla R, Fumagalli MG, et al. Onset mechanism of paroxysmal atrial fibrillation detected by ambulatory Holter monitoring. Europace. 2006;8(3):204-10. https://doi.org/10.1093/europace/euj043Germanova O, Shchukin Y, Germanov V, et al. Extrasystolic arrhythmia: is it an additional risk factor of atherosclerosis? Minerva Cardiol Angiol. 2022;70(1):32-39. https://doi.org/10.23736/S2724-5683.20.05490-0Germanova OA, Germanov AV, Shchukin YuV. Maximum time between cardiac cycles in atrial fibrillation for assessing the risk of arterial thromboembolism. Russian Journal of Cardiology. 2022;27(7):54-59. (In Russ.). [Германова О.А., Германов А.В., Щукин Ю.В. Продолжительность максимального времени между кардиоциклами при фибрилляции предсердий для оценки риска артериальных тромбоэмболических осложнений. Российский кардиологический журнал. 2022;27(7):54-59]. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2022-5007 EDN YNEQIZGermanova O, Smirnova D, Usenova A, et al. Cryptogenic Stroke In The Context of Pandemic-Related Stress: The Role of Arterial Hemodynamics. Psychiatr Danub. 2022;34(8):256-261. PMID: 36170739Germanova O, Galati G, Germanov A, Stefanidis A. Atrial fibrillation as a new independent risk factor for thromboembolic events: hemodynamics and vascular consequence of long ventricular pauses. Minerva Cardiol Angiol. 2023;71(2):175-181. https://doi.org/10.23736/S2724-5683.22.06000-8