Science and Innovations in MedicineScience and Innovations in MedicineНаука и инновации в медицине2500-13882618-754XFSBEI of Higher Education SamSMU of Ministry of Health of the Russian Federation62931410.35693/SIM629314Oncology and radiotherapyОнкология, лучевая терапияResearch ArticleAlgorithm for surgical treatment of patients with metastatic colorectal cancer complicated by intestinal obstructionАлгоритм хирургического лечения больных метастатическим колоректальным раком, осложненным кишечной непроходимостьюhttps://orcid.org/0009-0000-2934-9933ShvetsDenis S.ШвецДенис Сергеевич
Russian Federation

MD, oncologist of Abdominal Department No. 2

врач-онколог абдоминального отделения №2

shvetsdеnis@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1765-6965KaganovOleg I.КагановО. И.
Russian Federation

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor, Head of the Oncology Department; Chief Physician

д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой онкологии; главный врач

o.i.kaganov@samsmu.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6145-3343OrlovAndrei E.ОрловА. Е.
Russian Federation

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor of the Department of Quality Management in Healthcare, Institute of Postgraduate Education

д-р мед. наук, профессор кафедры управления качеством в здравоохранении ИПО

a.e.orlov@samsmu.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6492-999XKozlovAleksei M.КозловА. М.
Russian Federation

MD, Cand. Sci. (Medicine), Head of Abdominal Department No. 2

канд. мед. наук, заведующий абдоминальным отделением №2

amihalu4@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0004-1194-3220FrolovSergei A.ФроловС. А.
Russian Federation

MD, Head of Abdominal Department No. 1

заведующий абдоминальным отделением №1

frol_ser@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0001-7479-155XMikolenkoNikita I.МиколенкоН. И.
Russian Federation

MD, oncologist of Abdominal Department No. 2

врач-онколог абдоминального отделения №2

Nekit.Mikolenko@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0006-2295-9265KaganovaTatyana O.КагановаТ. О.
Russian Federation

student

студентка

kaganova2018@gmail.comSamara State Medical UniversityФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииSamara Regional Clinical Oncology DispensaryГБУЗ «Самарский областной клинический онкологический диспансер»050120261902202611145512103202409092024Copyright ©; 2026, Shvets D.S., Kaganov O.I., Orlov A.E., Kozlov A.M., Frolov S.A., Mikolenko N.I., Kaganova T.O.Copyright ©; 2026, Швец Д.С., Каганов О.И., Орлов А.Е., Козлов А.М., Фролов С.А., Миколенко Н.И., Каганова Т.О.2026Shvets D.S., Kaganov O.I., Orlov A.E., Kozlov A.M., Frolov S.A., Mikolenko N.I., Kaganova T.O.Швец Д.С., Каганов О.И., Орлов А.Е., Козлов А.М., Фролов С.А., Миколенко Н.И., Каганова Т.О.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://innoscience.ru/2500-1388/article/view/629314

Aim: to develop an algorithm for selecting the optimal surgical intervention for patients with metastatic colorectal cancer complicated by obstructive intestinal obstruction.

Material and methods. The study is based on an analysis of the treatment outcomes of 202 patients with metastatic colorectal cancer complicated by obstructive intestinal obstruction. The patients were divided into two groups. Group 1 included 119 patients who underwent primary tumor removal as the first stage. Group 2 included 83 patients who underwent only symptomatic drainage surgery to relieve intestinal obstruction.

Results. The one-year mortality rate was 37 patients (31.1%) in Group 1 and 51 (61.4%) in Group 2. Multivariate analysis identified predictors influencing the one-year mortality rate: the number of internal organs affected by metastases, albumin/globulin ratio, Krebs index, MCV index, and the planned targeted therapy regimen.

Conclusion. Based on this analysis, a step-by-step decision-making algorithm was developed to determine the indications for primary tumor removal, and a computer program was created to calculate the one-year mortality risk in patients with metastatic colorectal cancer.

Цель: разработать алгоритм, позволяющий выбрать оптимальный объем хирургического вмешательства больным метастатическим колоректальным раком, осложненным обтурационной кишечной непроходимостью.

Материал и методы. Исследование основано на анализе результатов лечения 202 пациентов метастатическим колоректальным раком, осложненным обтурационной кишечной непроходимостью, которые были разделены на две группы. В первую группу вошли 119 пациентов, которым первым этапом выполнено удаление первичного опухолевого очага. Вторую группу составили 83 пациента, которым выполнена только дренирующая симптоматическая операция, направленная на ликвидацию кишечной непроходимости.

Результаты. Показатель одногодичной летальности в первой группе составила 37 человек (31,1%), а во второй группе – 51 (61,4%) пациент. Многофакторный анализ выявил предикторы, влияющие на показатель одногодичной летальности: количество внутренних органов, пораженных метастазами, альбумин/глобулиновый коэффициент, лейкоцитарный индекс Кребса, индекс МСV, схема предстоящей таргетной терапии.

Заключение. Разработан этапный алгоритм принятия решения, позволяющий определить показания к удалению первичной опухоли, и создана программа ЭВМ для расчета риска одногодичной летальности больных метастатическим колоректальным раком.

metastatic colorectal cancerintestinal obstructionadverse events of chemotherapypalliative surgerycytoreductive surgery – R2 resectionметастатический колоректальный раккишечная непроходимостьнежелательные явления химиотерапиипаллиативная операцияциторедуктивная операция – R2 резекцияThe study was carried out with the support of the Samara Regional Clinical Oncology Dispensary.Исследование выполнены при поддержке Самарского областного клинического онкологического диспансера.Malignant neoplasms in Russia in 2020 (incidence and mortality). Edited by A.D. Kaprin, V.V. Starinsky, A.O. Shakhzadova. M., 2021. (In Russ.). [Злокачественные новообразования в России в 2020 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М., 2021].Siegel RL, Miller KD, Sauer Goding A, et al. Colorectal cancer statistics, 2020. CA Cancer J Clin. 2020;70(3):145-164. DOI: 10.3322/caac.21601Egorova AG, Orlov AE, Suslin SA. Justification of regional programs for the control and prevention of malignant neoplasms of the digestive system based on an international comparison of morbidity, mortality and survival rates (research based on materials from CI5 and Concord 3). Problems in Oncology. 2021;67(1):51-58. [Егорова А.Г., Орлов А.Е., Суслин С.А. Обоснование региональных программ контроля и профилактики злокачественных новообразований органов пищеварения на основе международного сравнения показателей заболеваемости, смертности и выживаемости (исследование по материалам CI5 и Concоrd 3). Вопросы онкологии. 2021;67(1):51-58]. DOI: https://doi.org/10.37469/0507-3758-2021-67-1-51-58Aliev VA, Mamedli ZZ, Barsukov YuA, et al. Metastatic colorectal cancer. Evolution of treatment strategies: surgeons’ point of view. Pelvic Surgery and Oncology. 2021;11(1):42-59. [Алиев В.А., Мамедли З.З., Барсуков Ю.А., и др. Метастатический колоректальный рак. Эволюция лечебных подходов: взгляд хирурга-онколога. Тазовая хирургия и онкология. 2021;11(1):42-59]. DOI: https://doi.org/10.17650/2686-9594-2021-11-1-42-59Seidinovich A, Gordeev SS, Markovich AA, et al. Chemotherapy efficacy in metastatic neuroendocrine colorectal cancer. Coloproctology. 2023;22(2):103-111. [Сейдинович А., Гордеев С.С., Маркович А.А., и др. Эффективность химиотерапии при метастатическом нейроэндокринном раке толстой кишки. Колопроктология. 2023;22(2):103-111]. DOI: https://doi.org/10.33878/2073-7556-2023-22-2-103-111Akhmedov BB, Kononets PV, Fedyanin MYu, et al. Colorectal cancer metastases to the lungs: outcomes of surgical treatment and prognostic factors. Surgery and Oncology. 2020;10(2):33-41. [Ахмедов Б.Б., Кононец П.В., Федянин М.Ю., и др. Метастазы колоректального рака в легких: результаты хирургического лечения и факторы прогноза. Хирургия и онкология. 2020;10(2):33-41]. DOI: https://doi.org/10.17650/2686-9594-2020-10 -2-33-41Shchaeva SN, Kazantseva EA, Gordeeva EV. Emergency surgical interventions for rectal cancer complicated by intestinal obstruction: long-term results and prognostic factors. Pelvic surgery and oncology. 2020;10(1):11-19. [Щаева С.Н., Казанцева Е.А., Гордеева Е.В. Экстренные хирургические вмешательства при раке прямой кишки, осложненном кишечной непроходимостью: отдаленные результаты и прогностические факторы Тазовая хирургия и онкология. 2020;10(1):11-19]. DOI: https://doi.org/10.17650/2686-9594-2020-10-1-11-19Poddubnaya IV, Stilidi IS, Kaprin AD, et al. Malignant neoplasm of the colon and rectosigmoid region: clinical guidelines. M., 2018. (In Russ.). [Поддубная И.В., Стилиди И.С., Каприн А.Д., и др. Злокачественное новообразование ободочной кишки и ректосигмоидного отдела: клинические рекомендации. М., 2018].Fedyanin MYu, Achkasov SI, Bolotina LV, et al. Practical recommendations for drug treatment of colon and rectosigmoid junction cancer. Malignant tumors: Practical oncology. 2020;10(3s2, suppl.):350-391. (In Russ). [Федянин М. Ю., Ачкасов С. И., Болотина Л. В., и др. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака ободочной кишки и ректосигмоидного соединения. Злокачественные опухоли: Практическая онкология. 2020;10(3s2, прил.):350-391]. DOI: https://doi.org/10.18027/2224-5057-2021-11-3s2-22Antoniou SA, Antoniou GA, Koch OO, et al. Laparoscopic versus open obesity surgery: a meta-analysis of pulmonary complications. Digestive Surgery. 2015;32(2):98-105. DOI: 10.1159/000371749Dobrodeev AYu, Kostromitsky DN, Afanasyev SG, et al. Variability in surgical treatment of metastatic colorectal cancer (literature review). Siberian journal of oncology. 2023;22(2):160-167. [Добродеев А.Ю., Костромицкий Д.Н., Афанасьев С.Г., и др. Вариабельность хирургических подходов к лечению больных метастатическим колоректальным раком (литературный обзор). Сибирский онкологический журнал. 2023;22(2):160-167]. DOI: https://doi.org/10.21294/1814-4861-2023-22-2-160-167Lindskogen S, Gamage B, et al. Measuring quality in colorectal cancer surgery in low- and middle-income countries: The Clavien-Dindo classification in a Sri Lankan cohort. Annals of Medicine and Surgery. 2022;79:104018. DOI: 10.1016/j.amsu.2022.104018Ikoma N, Raghav K, Chang G. An Update on Randomized Clinical Trials in Metastatic Colorectal Carcinoma. Surgical Oncology Clinics of North America. 2017;26(4):667-687. DOI: 10.1016/j.soc.2017.05.007Savu E, Vasile L, Serbanescu MS, et al. Clinicopathological Analysis of Complicated Colorectal Cancer: A Five-Year Retrospective Study from a Single Surgery Unit. electronic // Diagnostics (Basel). 2023;13(12):2016. DOI: 10.3390/diagnostics13122016Fedorinov DS, Geidarov RN, Shashkov IA, et al. Pharmacogenetic markers of chemotherapy toxicity in gastrointestinal tumors: a preliminary analysis. Journal of Modern Oncology. 2021;23(2):314-318. [Федоринов Д.С., Гейдаров Р.Н., Шашков И.А., и др. Фармакогенетические маркеры токсичности химиотерапии опухолей желудочно-кишечного тракта: предварительный анализ. Современная oнкология. 2021;23(2):314-318]. DOI: https://doi.org/10.26442/18151434.2021.2.200890Dobrodeev AYu, Kostromitsky DN, Tarasova AS, et al. Short-term outcomes of neoadjuvant chemotherapy in colorectal cancer patients with isolated liver metastasis. Siberian journal of oncology. 2022;21(6):17-24. [Добродеев А.Ю., Костромицкий Д.Н., Тарасова А.С., и др. Непосредственные результаты неоадъювантной химиотерапии у больных метастатическим колоректальным раком с изолированным поражением печени. Сибирский онкологический журнал. 2022;21(6):17-24]. DOI: https://doi.org/10.21294/1814-4861-2022-21-6-17-24