Science and Innovations in MedicineScience and Innovations in MedicineНаука и инновации в медицине2500-13882618-754XFSBEI of Higher Education SamSMU of Ministry of Health of the Russian Federation6671410.35693/2500-1388-2021-6-3-63-68SurgeryХирургияResearch ArticlePlatelet-rich plasma in the treatment of chronic inflammatory diseases of lower extremitiesПрименение обогащенной тромбоцитами плазмы в лечении хронических воспалительных заболеваний нижних конечностейhttps://orcid.org/0000-0002-9766-1811GilevichIrina V.ГилевичИрина Валерьевна
Russian Federation

PhD, Head of the Laboratory for development and study of new treatment technologies, Assistant of Oncology Department with a course of thoracic surgery

канд. мед. наук, заведующая лабораторией разработки и изучения новых технологий лечения заболевания, ассистент кафедры онкологии с курсом торакальной хирургии

giliv@list.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0864-3938ShubrovErik N.ШубровЭрик Николаевич
Russian Federation

surgeon of the Department of purulent surgery

хирург отделения гнойной хирургии

erik.nalchanin@yandex.ruChuchvarevRoman V.ЧучваревРоман Вячеславович
Russian Federation

surgeon of the Department of purulent surgery

хирург отделения гнойной хирургии

rchuchvaryov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7773-9159KolomiytcevaElena A.КоломийцеваЕлена Анатольевна
Russian Federation

biologist of the Laboratory for development and study of new treatment technologies

биолог лаборатории разработки и изучения новых технологий лечения заболевания

kmc78@mail.ruTriandafilovKonstantin V.ТриандафиловКонстантин Владимирович
Russian Federation

Head of the Department of purulent surgery

заведующий отделением гнойной хирургии

gnhirkkbo@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7322-0459SotnichenkoAleksandr S.СотниченкоАлександр Сергеевич
Russian Federation

PhD, Head of the Laboratory of basic research in the field of regenerative medicine

канд. мед. наук, заведующий лабораторией фундаментальных исследований в области регенеративной медицины центральной научно-исследовательской лаборатории

alex24.88@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2451-6813MelkonyanKarina I.МелконянКарина Игоревна
Russian Federation

PhD, Head of the Central research laboratory, Associate professor of Fundamental and clinical biochemistry Department

канд. мед. наук, заведующая Центральной научно-исследовательской лабораторией, доцент кафедры фундаментальной и клинической биохимии

kimelkonian@gmail.comResearch Institute – S. V. Ochapovsky Regional Clinic Hospital No.1ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница №1 имени профессора С.В. Очаповского»Kuban State Medical UniversityФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России300920216363682904202108062021Copyright ©; 2021, Gilevich I.V., Shubrov E.N., Chuchvarev R.V., Kolomiytceva E.A., Triandafilov K.V., Sotnichenko A.S., Melkonyan K.I.Copyright ©; 2021, Гилевич И.В., Шубров Э.Н., Чучварев Р.В., Коломийцева Е.А., Триандафилов К.В., Сотниченко А.С., Мелконян К.И.2021Gilevich I.V., Shubrov E.N., Chuchvarev R.V., Kolomiytceva E.A., Triandafilov K.V., Sotnichenko A.S., Melkonyan K.I.Гилевич И.В., Шубров Э.Н., Чучварев Р.В., Коломийцева Е.А., Триандафилов К.В., Сотниченко А.С., Мелконян К.И.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://innoscience.ru/2500-1388/article/view/66714

Objectives – to evaluate the effectivenes of platelet-rich plasma preparations in the treatment of chronic inflammatory diseases of lower extremities.

Material and methods. The study involved patients hospitalized in the Research Institute – S. V. Ochapovsky Regional Clinic Hospital No.1, Krasnodar, with trophic ulcers and chronic osteomyelitis. The patients received injections of platelet-rich plasma as platelet lysate and/or platelet gel.

Results. The study involved 19 patients with trophic ulcers of the lower extremities with a duration of more than 2 months. Previously, the patients had underwent therapy without effect. In all cases, the patients received a complex of therapeutic measures, including debridement, dressing, conservative treatment, physiotherapy, antibiotic therapy. In the presence of large ulcers, 8 patients underwent autodermoplasty with complete engraftment. It has been noted that during platelet-rich plasma use the average healing time was 6-7 weeks.

Four patients were observed with chronic osteomyelitis. During operation, the bone cavity was filled with platelet gel. The postoperative period was uneventful in all cases. The maximum observation period was 1.5 years. No recurrence of osteomyelitis was detected.

Conclusion. The results of the study demonstrate the positive effects of platelet-rich plasma products use.

Цель – оценить эффективность применения производных обогащенной тромбоцитами плазмы для лечения хронических воспалительных заболеваний нижних конечностей.

Материал и методы. В исследовании участвовали пациенты, находившиеся на стационарном лечении в ГБУЗ «НИИ–ККБ №1» г. Краснодара, с трофическими язвами и хроническим остеомиелитом. Пациентам были выполнены сеансы введения обогащенной тромбоцитами плазмы в виде лизата тромбоцитов и/или тромбогеля.

Результаты. В исследовании приняли участие 19 пациентов с трофическими язвами нижних конечностей с длительностью существования более 2 месяцев. Ранее пациентам была выполнена терапия, не давшая эффекта. Во всех случаях проводился комплекс лечебных мероприятий, включающих хирургическую обработку раны, наложение повязок, консервативную терапию, физиотерапевтические методы лечения, антибиотикотерапию. При наличии больших язв 8 пациентам была выполнена аутодермопластика без признаков отторжения. Было отмечено, что при использовании продуктов обогащенной тромбоцитами плазмы среднее время заживления составляет 6–7 недель.

С хроническим остеомиелитом наблюдались 4 пациента. У всех пациентов было выполнено вскрытие костной полости, после ее обработки полость заполняли тромбогелем, изготовленным инраоперационно. Послеоперационный период во всех случаях протекал гладко. Максимальный период наблюдения составил 1,5 года. Рецидива остеомиелита выявлено не было.

Таким образом, результаты исследования демонстрируют положительный эффект применения продуктов обогащенной тромбоцитами плазмы.

trophic ulcerchronic osteomyelitisplatelet-rich plasmaтрофическая язвахронический остеомиелитобогащенная тромбоцитами плазмаResearch work of the Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education of the Kuban State Medical University of the Ministry of Health of Russia “Cellular mechanisms of regeneration of organs and tissues. Development of tissue-engineered constructions using biological and synthetic scaffolds ”.Работа выполнена при частичной финансовой поддержке комплексной НИР ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России «Клеточные механизмы регенерации органов и тканей. Разработка тканеинженерных конструкций с использованием биологических и синтетических каркасов».Bogdan VG, Tolstov DA. Prospective randomized clinical trials of efficiency of autologous platelet-derived concentrates to stimulate regeneration of trophic ulcers of venous etiology. Novosti Khirurgii. 2014;22(3):344-350.(In Russ.). [Богдан В.Г., Толстов Д.А. Проспективное рандомизированное клиническое исследование эффективности применения аутологичных тромбоцитарных концентратов для стимуляции регенерации трофических язв венозной этиологии. Новости хирургии. 2014;22(3):344-350].Harrison P. Subcommittee on Platelet Physiology. The use of platelets in regenerative medicine and proposal for a new classification system: guidance from the SSC of the ISTH. J Thromb Haemost. 2018;16(9):1895-1900. doi: 10.1111/jth.14223Nurden AT. Platelets, inflammation and tissue regeneration. Thromb Haemost. 2011;105(1):13-33. doi: 10.1160/THS10-11-0720Zhang W, Guo Y, Kuss M, et al. Platelet-Rich Plasma for the Treatment of Tissue Infection: Preparation and Clinical Evaluation. Tissue Eng Part B Rev. 2019;25(3):225-236. doi: 10.1089/ten.TEB.2018.0309Marques LF, Stessuk T, Camargo IC, et al. Platelet-rich plasma (PRP): methodological aspects and clinical applications. Platelets. 2015;26(2):101-13. doi: 10.3109/09537104.2014.881991Burnouf T, Strunk D, Koh MB, Schallmoser K. Human platelet lysate: Replacing fetal bovine serum as a gold standard for human cell propagation? Biomaterials. 2016;76:371-87. doi: 10.1016/j.biomaterials.2015.10.065Qian Y, Han Q, Chen W, et al. Platelet-Rich Plasma Derived Growth Factors Contribute to Stem Cell Differentiation in Musculoskeletal Regeneration. Front Chem. 2017;5:89. doi: 10.3389/fchem.2017.00089Kakudo N, Morimoto N, Kushida S, et al. Platelet-rich plasma releasate promotes angiogenesis in vitro and in vivo. Med Mol Morphol. 2014;47(2):83-9. doi: 10.1007/s00795-013-0045-9Holmes HL, Wilson B, Goerger JP, et al. Facilitated recruitment of mesenchymal stromal cells by bone marrow concentrate and platelet rich plasma. PLoS One. 2018;13(3):e0194567. doi: 10.1371/journal.pone.0194567 Available at: https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0194567 Accessed 30.04.2021.Jones IA, Togashi RC, Thomas Vangsness C Jr. The Economics and Regulation of PRP in the Evolving Field of Orthopedic Biologics. Curr Rev Musculoskelet Med. 2018;11(4):558-565. doi: 10.1007/s12178-018-9514-zKaigler D, Avila G, Wisner-Lynch L, et al. Platelet-derived growth factor applications in periodontal and peri-implant bone regeneration. Expert Opin Biol Ther. 2011;11(3):375-85. doi: 10.1517/14712598.2011.554814Simonpieri A, Del Corso M, Vervelle A, et al. Current knowledge and perspectives for the use of platelet-rich plasma (PRP) and platelet-rich fibrin (PRF) in oral and maxillofacial surgery part 2: Bone graft, implant and reconstructive surgery. Curr Pharm Biotechnol. 2012;13(7):1231-56. doi: 10.2174/138920112800624472Kreuz PC, Krüger JP, Metzlaff S, et al. Platelet-Rich Plasma Preparation Types Show Impact on Chondrogenic Differentiation, Migration, and Proliferation of Human Subchondral Mesenchymal Progenitor Cells. Arthroscopy. 2015;31(10):1951-61. doi: 10.1016/j.arthro.2015.03.033Alio JL, Arnalich-Montiel F, Rodriguez AE. The role of "eye platelet rich plasma" (E-PRP) for wound healing in ophthalmology. Curr Pharm Biotechnol. 2012;13(7):1257-65. doi: 10.2174/138920112800624355Sánchez M, Garate A, Delgado D, Padilla S. Platelet-rich plasma, an adjuvant biological therapy to assist peripheral nerve repair. Neural Regen Res. 2017;12(1):47-52. doi: 10.4103/1673-5374.198973 Erratum in: Neural Regen Res. 2017;12(3):338.Makarov IV, Navasardjan NN The use of plasma autofibronectin in the complex treatment of patients with trophic venous ulcers of the lower extremities. Nizhegorodskij medicinskij zhurnal. 2007;7:84-86. (In Russ.). [Макаров И.В., Навасардян Н.Н. Использование плазменного аутофибронектина в комплексном лечении пациентов с трофическими венозными язвами нижних конечностей. Нижегородский медицинский журнал. 2007;7:84-86].Sakata J, Sasaki S, Handa K, et al. A retrospective, longitudinal study to evaluate healing lower extremity wounds in patients with diabetes mellitus and ischemia using standard protocols of care and platelet-rich plasma gel in a Japanese wound care program. Ostomy Wound Manage. 2012;58(4):36-49.Suthar M, Gupta S, Bukhari S, Ponemone V. Treatment of chronic non-healing ulcers using autologous platelet rich plasma: a case series. J Biomed Sci. 2017;24(1):16. doi: 10.1186/s12929-017-0324-1Prabhu R, Vijayakumar C, Bosco Chandra AA, et al. Efficacy of Homologous, Platelet-rich Plasma Dressing in Chronic Non-healing Ulcers: An Observational Study. Cureus. 2018;10(2):e2145. doi: 10.7759/cureus.2145Sharipov OI, Kutin MA, Bayuklin AV, et al. The use of platelet gel for repair of a cerebrospinal fluid fistula of the skull base (a case report and literature review). Burdenko's Journal of Neurosurgery. 2018;82(1):86-92. (In Russ.). [Шарипов О.И., Кутин М.А., Баюклин А.В. и др. Применение тромбоцитарного геля для пластики ликворной фистулы основания черепа (случай из практики и обзор литературы). Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2018;82(1):86-92]. https://doi.org/10.17116/neiro201882186-92Wang HF, Gao YS, Yuan T, Yu XW, Zhang CQ. Chronic calcaneal osteomyelitis associated with soft-tissue defect could be successfully treated with platelet-rich plasma: a case report. Int Wound J. 2013;10(1):105-9. doi: 10.1111/j.1742-481X.2012.00951.xFernandez-Moure JS, Van Eps JL, Cabrera FJ, et al. Platelet-rich plasma: a biomimetic approach to enhancement of surgical wound healing. J Surg Res. 2017;207:33-44. doi: 10.1016/j.jss.2016.08.06Bielecki TM, Gazdzik TS, Arendt J, et al. Antibacterial effect of autologous platelet gel enriched with growth factors and other active substances: an in vitro study. J Bone Joint Surg Br. 2007;89(3):417-20. doi: 10.1302/0301-620X.89B3.18491Carter MJ, Fylling CP, Parnell LK. Use of platelet rich plasma gel on wound healing: a systematic review and meta-analysis. Eplasty. 2011;11:e38. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3174862/ Accessed 30.04.2021Yuan T, Zhang C, Zeng B. Treatment of chronic femoral osteomyelitis with platelet-rich plasma (PRP): a case report. Transfus Apher Sci. 2008;38(2):167-73. doi: 10.1016/j.transci.2008.01.006Cetinkaya RA, Yilmaz S, Ünlü A, et al. The efficacy of platelet-rich plasma gel in MRSA-related surgical wound infection treatment: an experimental study in an animal model. Eur J Trauma Emerg Surg. 2018;44(6):859-867. doi: 10.1007/s00068-017-0852-0