Aim – to evaluate morphological changes of the lip mucosa in chronic cheilitis: the condition of the epithelium, the microcirculation and the inflammatory infiltration of the intrinsic lamina of the mucosa.
Material and methods. A retrospective analysis was performed of medical records, biopsy specimens and archive histological material after lip resection in patients with the diagnosis of chronic cheilitis (Tver Regional Clinical Oncological Dispensary). The sample consisted of 46 patients aged 34–72 years (19 women and 27 men). After the microscopic examination, two groups have been formed: Group A, instances of chronic inflammation of the lip without signs of epithelial dysplasia (n=24), Group B, instances with low- and high-grade dysplasia in the squamous epithelium (n=22). Changes in the epithelium, severity of hyperplasia, stratification, degree of epithelial cells maturation, karyopycnotic index, and character of inflammatory infiltrate and vascularization of intrinsic lamina of the mucosa were evaluated. Microscopic examination was performed using an Olympus CX-41 light microscope with a digital camera. Specialized software suite Video Test-Morphology 5.2 was used to study 10 fields of view of the microscope (×40 lens magnification, ×10 eyepiece) in every specimen: diameter, number of blood vessels and stromal and angiomatous components ratio measured per 1 mm2. The data was statistically processed using SPSS 22.0 suite.
Results. Elderly men predominated in both groups. A comparative analysis of changes in the squamous epithelium, inflammatory reaction, and the nature of vascularization of the proper mucosa plate was performed. According to the results of morphometry, it was found that in patients of Group B the number of vessels per unit area was significantly higher than in Group A. Microscopic features of reactive changes in the epithelium and proper plate of the mucous membrane of the red border of the lips predisposing to malignant transformation were found. In chronic cheilitis with epithelial dysplasia, an uneven arrangement of vascular loops with alternating sections of hypovascularized stroma and foci of increased vascularization of the proper mucosa plate due to the accumulation of small capillaries was noted, which can be recommended as a morphological sign of an unfavorable prognosis of the inflammatory process of the red lip rim.
Conclusion. In the differential diagnosis of lip diseases, pathologists should note the nature and severity of microcirculatory changes and inflammatory infiltration in the mucous membrane at the conclusion of the pathology study, along with the characteristics of squamous epithelium dysplasia, and clinicians should consider these morphological data when choosing treatment tactics for patients.
Цель – оценить морфологические изменения слизистой оболочки губы при хронических хейлитах: состояние покровного эпителия, особенности васкуляризации и воспалительной реакции собственной пластинки слизистой.
Материал и методы. Проведено ретроспективное исследование с анализом историй болезни, протоколов прижизненного патологоанатомического исследования и архивного гистологического материала пациентов Тверского областного клинического онкологического диспансера после резекции губы с диагнозом «хронический хейлит». Выборку составили 46 пациентов в возрасте 34–72 лет (19 женщин и 27 мужчин). Клинические наблюдения после микроскопического исследования разделили на две группы: А – клинические наблюдения хронического воспаления губы без признаков дисплазии покровного эпителия (n=24), Б – с диспластическими изменениями многослойного плоского эпителия низкой и высокой степени (n=22). Оценивали изменения эпителиального пласта, выраженность гиперплазии, клеточный состав, степень созревания эпителиоцитов, кариопикнотический индекс, особенности воспалительного инфильтрата и васкуляризации собственной пластинки слизистой. Микроскопическое исследование проводили с помощью светового микроскопа Оlympus СХ-41 с цифровой фотокамерой. В специализированном программном обеспечении «Видео Тест-Морфология 5.2» в каждом препарате изучали 10 полей зрения микроскопа (об. 40, ок. 10): измеряли диаметр, количество, численную плотность сосудов и соотношение стромального и ангиоматозного компонентов с пересчетом на 1 мкм² площади. Данные статистически обработаны с применением программы SPSS, версия 22,0.
Результаты. В обеих выделенных группах преобладали пожилые мужчины. Проведен сравнительный анализ изменений покровного многослойного плоского эпителия, воспалительной реакции и характера васкуляризации собственной пластинки слизистой. По результатам морфометрии установлено, что у пациентов группы Б число сосудов в единице площади было достоверно больше, чем в группе А. Выявлены микроскопические особенности реактивных изменений эпителия и собственной пластинки слизистой красной каймы губ, предрасполагающие к злокачественной трансформации. При хронических хейлитах с дисплазией покровного эпителия отмечено неравномерное расположение сосудистых петель с чередованием участков гиповаскуляризованной стромы и очагов усиления васкуляризации собственной пластинки слизистой за счет скопления мелких капилляров, что можно рекомендовать в качестве морфологического признака неблагоприятного прогноза течения воспалительного процесса красной каймы губ.
Заключение. При дифференциальной диагностике заболеваний губ врачам-патологоанатомам в заключении патологоанатомического исследования наряду с указанием характеристики дисплазии многослойного плоского эпителия следует отмечать характер и степень выраженности микроциркуляторных изменений и воспалительной инфильтрации в слизистой оболочке, а врачам-клиницистам учитывать эти морфологические данные при выборе тактики лечения больных.