Aim – to study the possibility of using the left atrium sphericity index (SI), calculated by echocardiography (EchoCG), to identify patients with hypertension with paroxysmal atrial fibrillation (AF).
Material and methods. The study included 298 patients with hypertension, of whom 77 (25.8%) showed paroxysmal AF during 24-hour electrocardiogram monitoring. The control group included 58 patients without cardiovascular diseases. The left atrium volume was determined and the maximum left atrium length was measured. The SI was calculated as the ratio of the left atrium volume to the volume of a sphere whose diameter is equal to the maximum left atrium length.
Results. The average values of SI (presented as the median and 95% confidence interval) increased from the control group to the group of patients with hypertension without AF and to the group of patients with hypertension and AF: 0.68 (0.64–0.72), 0.71 (0.69–0.72) and 0.92 (0.91–0.94), p <0.0001. Multiple linear regression analysis showed that 1-year increase of the age is associated with increase in SI by 0.0015 units, the presence of obesity is accompanied by an increase of SI by 0.0241 units, and the presence of paroxysmal AF leads to an increase in SI by 0.2031 units. All patients included in the study were randomly divided into derivation and validation cohorts (238 and 118 patients). In the derivation cohort, the AUC for SI, as a predictor of AF, was 0.955 (0.920–0.977), and cut-off point was 0.82. In the validation cohort, the ‘SI>0.82’ criterion, a sign of AF, demonstrated sensitivity of 100 (86.8–100.0) % and specificity of 93.5 (86.3–97.6) %.
Conclusion. The SI calculated by EchoCG has a high discriminating ability in relation to paroxysmal AF in patients with hypertension.
Цель – изучить возможность использования индекса сферичности (ИС) левого предсердия, рассчитанного по данным эхокардиографии (ЭхоКГ), для выявления больных артериальной гипертензией (АГ) с пароксизмальной фибрилляцией предсердий (ФП).
Материал и методы. В исследование включены 298 больных АГ, из которых у 77 (25,8%) при суточном мониторировании электрокардиограммы была выявлена пароксизмальная ФП. Контрольную группу составили 58 пациентов без заболеваний сердечно-сосудистой системы. При ЭхоКГ определялся объем левого предсердия и измерялась его максимальная длина. ИС рассчитывался как отношение объема левого предсердия к объему сферы, диаметр которой равен максимальной длине левого предсердия.
Результаты. Средние значения ИС (представлены в виде медианы и 95% доверительного интервала) возрастали от контрольной группы к группе больных АГ без ФП и далее к группе больных АГ с ФП: 0,68 (0,64–0,72), 0,71 (0,69–0,72) и 0,92 (0,91–0,94), р<0,0001. Анализ множественной линейной регрессии показал, что увеличение возраста пациента на 1 год ассоциируется с возрастанием ИС на 0,0015 единицы, наличие ожирения сопровождается возрастанием ИС на 0,0241 единицы, а наличие пароксизмальной ФП ведет к возрастанию ИС на 0,2031 единицы. Для изучения дискриминирующей способности ИС в отношении ФП все включенные в исследование пациенты были случайным образом разделены на «обучающую» и «экзаменующую» когорты (238 и 118 пациентов). На «обучающей» когорте площадь под кривой ошибок для ИС, как предиктора ФП, оказалась равна 0,955 (0,920–0,977), а отрезная точка – 0,82. На «экзаменующей» когорте критерий «ИС >0,82», как признак пароксизмальной ФП, продемонстрировал чувствительность 100 (86,8–100,0) % и специфичность 93,5 (86,3–97,6) %.
Заключение. ИС, рассчитанный по данным ЭхоКГ, обладает высокой дискриминирующей способностью в отношении пароксизмальной ФП у больных АГ.