MD, Head of the X-Ray Diagnostics of the Radiological Diagnostics Department
заведующий кабинетом рентгенологической диагностики отделения лучевой диагностики
MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor of the Department of Topographic Anatomy and Operative Surgery
д-р мед. наук, профессор кафедры топографической анатомии и оперативной хирургии
MD, Dr. Sci. (Medicine), Associate Professor, Head of the Department of Human Anatomy
д-р мед. наук, доцент, заведующий кафедрой анатомии человека
Myocardial bridges (MB) are a congenital anomaly in which the coronary artery is partially immersed in the myocardium. The prevalence of MB varies from 0.5% to 87%, depending on the diagnostic method: selective angiography detects 0.5-18% of cases, whereas CT angiography, up to 73%.
An analysis of 22 peer-reviewed papers (1986-2023) showed that in 98% of the cases MB is associated with proximal atherosclerosis due to hemodynamic disorders (turbulent blood flow, high pressure gradient). However, some studies deny a direct link or point to the potential protective effect of MB. Systolic compression of the artery causes myocardial ischemia, especially in cases of left ventricular hypertrophy or microvascular dysfunction. Clinical manifestations range from asymptomatic to angina pectoris, ACS, and sudden death. Treatment includes beta-blockers, stenting, and myotomy, but the lack of randomized trials limits universal recommendations. The contradictions in the data emphasize the need to integrate morphological and functional imaging, as well as to personalize therapy. Long-term cohort studies, risk stratification algorithms using AI, study of the angular anatomy of coronary arteries may be prospective lines of further research.
Миокардиальные мостики (ММ) – врожденный вариант анатомии, при котором коронарная артерия частично погружена в миокард. Распространенность ММ варьирует от 0,5% до 87% в зависимости от метода диагностики: селективная ангиография выявляет 0,5–18% случаев, КТ-ангиография – до 73%.
Анализ 22 рецензируемых работ (1986–2023 гг.) показал, что ММ ассоциированы с проксимальным атеросклерозом в 98% случаев из-за гемодинамических нарушений (турбулентный кровоток, высокий градиент давления). Однако часть исследований отрицает прямую связь или указывает на потенциальный защитный эффект ММ. Систолическая компрессия артерии вызывает ишемию миокарда, особенно при гипертрофии левого желудочка или микрососудистой дисфункции. Клинические проявления варьируют от бессимптомного течения до стенокардии, ОКС и внезапной смерти. Лечение включает β-блокаторы, стентирование и миотомию, но отсутствие рандомизированных исследований ограничивает универсальные рекомендации. Противоречия в данных подчеркивают необходимость интеграции морфологической и функциональной визуализации, а также персонализации терапии. Перспективными представляются долгосрочные когортные исследования, разработка алгоритмов стратификации риска с использованием ИИ, а также изучение ангулярной анатомии коронарных артерий.