Science and Innovations in MedicineScience and Innovations in MedicineНаука и инновации в медицине2500-13882618-754XFSBEI of Higher Education SamSMU of Ministry of Health of the Russian Federation70218710.35693/SIM702187Traumatology and OrthopedicsТравматология и ортопедияResearch ArticleAnalysis of the results of applying a new approach to the prehabilitation of patients with total knee replacementАнализ результатов применения нового подхода к преабилитации пациентов при тотальном эндопротезировании коленного суставаhttps://orcid.org/0000-0001-7456-6160KotelnikovGennadii P.КотельниковГ. П.
Russian Federation

MD, Academician of the Russian Academy of Sciences, Dr. Sci. (Medicine), Professor, Head of the Department of Traumatology, Orthopedics and Extreme Surgery named after Academician of the RAS A.F. Krasnov.

академик РАН, д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии имени академика РАН А.Ф. Краснова.

g.p.kotelnikov@samsmu.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4144-7090KolsanovAlexander V.КолсановА. В.
Russian Federation

MD, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, Dr. Sci. (Medicine), Professor, Head of the Department of Operative Surgery and Topographic Anatomy.

член-корр. РАН, д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии.

a.v.kolsanov@samsmu.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8002-7294KudashevDmitrii S.КудашевД. С.
Russian Federation

MD, Dr. Sci. (Medicine), Associate professor, Professor of the Department of Traumatology, Orthopedics and Extreme Surgery named after Academician of the RAS A.F. Krasnov.

д-р мед. наук, доцент, профессор кафедры травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии имени академика РАН А.Ф. Краснова.

d.s.kudashev@samsmu.ruhttps://orcid.org/0009-0004-6821-7035MoseevOleg I.МосеевОлег Игоревич
Russian Federation

postgraduate student at the Department of Traumatology, Orthopedics and Extreme Surgery named after Academician of the RAS A.F. Krasnov.

аспирант кафедры травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии имени академика РАН А.Ф. Краснова.

o.i.moseev@samsmu.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6471-123XZuev-RatnikovSergei D.Зуев-РатниковС. Д.
Russian Federation

MD, Cand. Sci. (Medicine), Associate professor, Associate professor of the Department of Traumatology, Orthopedics and Extreme Surgery named after Academician of the RAS A.F. Krasnov.

канд. мед. наук, доцент, доцент кафедры травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии имени академика РАН А.Ф. Краснова.

stenocardia@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0586-8039ShishkinаAnna A.ШишкинаА. А.
Russian Federation

MD, Cand. Sci. (Medicine), Associate professor, Head of the Department of Medical Rehabilitation, Sports Medicine, Physiotherapy and Balneology.

канд. мед. наук, доцент, заведующая кафедрой медицинской реабилитации, спортивной медицины, физиотерапии и курортологии.

a.a.shishkina@samsmu.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3681-5044DolgushkinDmitrii A.ДолгушкинД. А.
Russian Federation

MD, Cand. Sci. (Medicine), Associate professor, Associate professor of the Department of Traumatology, Orthopedics and Extreme Surgery named after Academician of the RAS A.F. Krasnov.

канд. мед. наук, доцент, доцент кафедры травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии имени академика РАН А.Ф. Краснова.

d.a.dolgushkin@samsmu.ruSamara State Medical UniversityФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России19032026140420261121441500402202620022026Copyright ©; 2026, Kotelnikov G.P., Kolsanov A.V., Kudashev D.S., Moseev O.I., Zuev-Ratnikov S.D., Shishkinа A.A., Dolgushkin D.A.Copyright ©; 2026, Котельников Г.П., Колсанов А.В., Кудашев Д.С., Мосеев О.И., Зуев-Ратников С.Д., Шишкина А.А., Долгушкин Д.А.2026Kotelnikov G.P., Kolsanov A.V., Kudashev D.S., Moseev O.I., Zuev-Ratnikov S.D., Shishkinа A.A., Dolgushkin D.A.Котельников Г.П., Колсанов А.В., Кудашев Д.С., Мосеев О.И., Зуев-Ратников С.Д., Шишкина А.А., Долгушкин Д.А.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://innoscience.ru/2500-1388/article/view/702187

Aim: to analyze the results of applying a new approach to the prehabilitation of patients with total knee arthroplasty (TKA).

Material and methods. The study included 33 patients with knee osteoarthritis of stages III–IV according to the classification of Kellgren & Lawrence. 4 weeks before the operation, the patients underwent a comprehensive examination, which included a clinical examination, scales (WOMAC, KOOS, VAS), motor tests (2MWT, TUG) and electroneuromyography (ENMG) of the quadriceps, biceps femoris and calf muscles. Based on the identified leading OA syndrome, patients were stratified into three subgroups depending on the verified phenotype (chronic pain, inflammatory, and biomechanical disorders).

Results. An analysis of the results 72 hours before surgery and 72 hours, 4 and 12 weeks after TKA, showed that in the preoperative period, patients achieved statistically significant improvements in the form of a decrease in WOMAC scores to 38.0 (37.0; 39.0), a decrease in VAS pain to 6.0 (5.0; 6.0) points and an increase in motor activity of the examined muscles. In the postoperative period, at a follow-up period of 12 weeks after TKA, a full-fledged clinical and functional recovery was noted, confirmed by the results of the WOMAC, VAS, and 2MWT questionnaire scales: 15.0 (14.0; 17.0) points, 1.0 (0.0; 1.0) points, 154.06 ± 11.73 meters, respectively.

Conclusion. The developed approach to prehabilitation provides a significant improvement in the clinical and functional condition of patients both in the pre- and postoperative periods during knee replacement.

Цель: провести анализ результатов применения нового подхода к преабилитации пациентов при тотальном эндопротезировании коленного сустава (ТЭКС).

Материал и методы. В исследование были включены 33 пациента с остеоартрозом (ОА) коленного сустава III–IV стадий по классификации Kellgren & Lawrence. За 4 недели до операции пациенты прошли комплексное обследование, включавшее клинический осмотр, шкалы-опросники (WOMAC, KOOS, ВАШ), двигательные тесты (2MWT, TUG) и электронейромиографию четырехглавой, двуглавой мышц бедра и икроножной мышцы. На основе выявленного ведущего синдрома ОА больные были стратифицированы на три подгруппы в зависимости от верифицированного фенотипа (хронической боли, воспалительных и биомеханических нарушений). В соответствии с разработанным нами подходом к преабилитации пациентов при ТЭКС каждой подгруппе пациентов был назначен индивидуальный комплекс, включавший как общие мероприятия для всех больных, так и специфические процедуры для каждой подгруппы.

Результаты. Анализ результатов за 72 часа до операции и через 72 часа, 4 и 12 недель после ТЭКС продемонстрировал, что в дооперационном периоде пациенты достигли статистически значимых улучшений в виде снижения баллов по шкале WOMAC до 38,0 (37,0; 39,0), уменьшения боли по ВАШ до 6,0 (5,0; 6,0) балла и увеличения показателей двигательной активности обследуемых мышц. В послеоперационном периоде на сроке наблюдения 12 недель после ТЭКС отмечали полноценное клинико-функциональное восстановление, подтверждаемое результатами по шкалам-опросникам WOMAC, ВАШ, тесту 2MWT: 15,0 (14,0; 17,0) балла, 1,0 (0,0; 1,0) балла, 154,06 ± 11,73 метра соответственно.

Выводы. Разработанный подход к преабилитации обеспечивает статистически значимое улучшение клинико-функционального состояния пациентов как в до-, так и в послеоперационном периодах при ТЭКС.

total knee arthroplastyknee jointosteoarthritisprehabilitationsatisfactionquality of lifeтотальное эндопротезированиеколенный суставостеоартрозпреабилитацияудовлетворенностькачество жизниRechkunova OA, Chernysheva TV, Guryanov AM, et al. The role of knee replacement in the treatment of patients with gonarthrosis: rehabilitation. Modern problems of science and education. 2023;4:133. [Речкунова О.А., Чернышева Т.В., Гурьянов А.М., и др. Роль эндопротезирования коленного сустава в лечении больных с гонартрозом: реабилитация. Современные проблемы науки и образования. 2023;4:133]. DOI: 10.17513/spno.32738Preobrazhensky PM, Fil AS, Kornilov NN, et al. Current State of Knee Arthroplasty in Russia: Analysis of 36,350 Сases from the Register of the Vreden National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2023;29(3):73-85. [Преображенский П.М., Филь А.С., Корнилов Н.Н., и др. Эндопротезирование коленного сустава в клинической практике: анализ 36350 наблюдений из регистра НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена. Травматология и ортопедия России. 2023;29(3):73-85]. DOI: 10.17816/2311-2905-9349GBD 2021 Osteoarthritis Collaborators. Global, regional, and national burden of osteoarthritis, 1990-2020 and projections to 2050: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021. The Lancet. Rheumatology. 2023;5(9):e508-e522. DOI: 10.1016/S2665-9913(23)00163-7Moseng T, Vliet Vlieland T, Battista S, et al. EULAR recommendations for the non-pharmacological core management of hip and knee osteoarthritis: 2023 update. Annals of the rheumatic diseases. 2024;83(6):730-740. DOI: 10.1136/ard-2023-225041DeFrance M, Scuderi G. Are 20% of Patients Actually Dissatisfied Following Total Knee Arthroplasty? A Systematic Review of the Literature. The Journal of arthroplasty. 2023;38(3):594-599. DOI: 10.1016/j.arth.2022.10.011Rodriguez-Merchan E. Patient Satisfaction Following Primary Total Knee Arthroplasty: Contributing Factors. The archives of bone and joint surgery. 2021;9(4):379-386. DOI: 10.22038/abjs.2020.46395.2274Leppänen M, Niemeläinen H, Huhtala S, et al. Mild knee osteoarthritis predicts dissatisfaction after total knee arthroplasty: a prospective study of 186 patients aged 65 years or less with 2-year follow-up. BMC musculoskeletal disorder. 2021;22(1):657. DOI: 10.1186/s12891-021-04543-8Magan AA, Ahmed SS, Paton B, et al. Does Multimodal Therapy Influence Functional Outcome After Total Knee Arthroplasty? The Orthopedic clinics of North America. 2020;51(4):453-459. DOI: 10.1016/j.ocl.2020.06.011Alrawashdeh W, Eschweiler J, Migliorini F, et al. Effectiveness of total knee arthroplasty rehabilitation programmes: A systematic review and meta-analysis. Journal of rehabilitation medicine. 2021;53(6):jrm00200. DOI: 10.2340/16501977-2827Su W, Zhou Y, Qiu H, et al. The effects of preoperative rehabilitation on pain and functional outcome after total knee arthroplasty: a meta-analysis of randomized controlled trials. Journal of orthopaedic surgery and research. 2022;17(1):175. DOI: 10.1186/s13018-022-03066-9Gränicher P, Mulder L, Lenssen T, et al. Prehabilitation Improves Knee Functioning Before and Within the First Year After Total Knee Arthroplasty: A Systematic Review With Meta-analysis. The Journal of orthopaedic and sports physical therapy. 2022;52(11):709-725. DOI: 10.2519/jospt.2022.11160Rahmatika R, Novriansyah R, Indriastuti L. The Effects Of Prehabilitation Exercise Using Resistance Bands On Functional Performance In Total Knee Replacement. The Hip and Knee Journal. 2020;1(1):8-18. DOI: 10.46355/hipknee.v1i1.5Raposo F, Ramos M, Cruz AL. Effects of exercise on knee osteoarthritis: A systematic review. Musculoskeletal Care. 2021;19(4):399-435. DOI: 10.1002/msc.1538Kaya C, Seyman CC, Kaya Y. Determination of the effect of preoperative knee joint function on postoperative quality of life in patients with total knee arthroplasty. Journal of orthopaedic research: official publication of the Orthopaedic Research Society. 2024;42(10):2189-2196. DOI: 10.1002/jor.25876Zheng Y, Huang Z, Dai L, et al. The Effect of Preoperative Rehabilitation Training on the Early Recovery of Joint Function after Artificial Total Knee Arthroplasty and Its Effect Evaluation. Journal of healthcare engineering. 2022;2022:3860991. DOI: 10.1155/2022/3860991Ndjonko L, Jose J, Nair N, et al. Prehabilitation for Total Knee Arthroplasty: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Journal of Orthopaedic Reports. 2025;4(1):100580. DOI: 10.1016/j.jorep.2025.100580Ratmanov MA, Benyan AS, Kuznetsova TV, et al. Rehabilitation after total hip and knee replacement: problems and perspectives. Polytrauma. 2020;2:76-83. [Ратманов М.А., Бенян А.С., Кузнецова Т.В., и др. Реабилитация после эндопротезирования суставов нижних конечностей: проблемы и перспективы. Политравма. 2020;2:76-83]. DOI: 10.24411/1819-1495-2020-10023