Science and Innovations in MedicineScience and Innovations in MedicineНаука и инновации в медицине2500-13882618-754XFSBEI of Higher Education SamSMU of Ministry of Health of the Russian Federation70384610.35693/SIM703846Oncology and radiotherapyОнкология, лучевая терапияResearch ArticlePotential and outcomes of surgical treatment of patients with retroperitoneal non-organ liposarcoma invading great vesselsВозможности и результаты хирургического лечения больных забрюшинными неорганными липосаркомами с инвазией магистральных сосудовhttps://orcid.org/0000-0001-8893-1894AbgaryanMikael G.АбгарянМикаэл Грантович
Russian Federation

MD, Cand. Sci. (Medicine), Senior researcher, Oncologist of the Department of Abdominal Oncology No. 1 of the N.N. Trapeznikov Research Institute of Clinical Oncology.

канд. мед. наук, старший научный сотрудник, врач-онколог отделения абдоминальной онкологии №1 НИИ Клинической онкологии имени академика РАН и РАМН Н.Н. Трапезникова.

abgaryan.mikael@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-7728-9533ArtamonovaElena V.АртамоноваЕ. В.
Russian Federation

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor, Head of the Department of Antitumor Drug Therapy No. 1 of the N.N. Trapeznikov Research Institute of Clinical Oncology.

д-р мед. наук, профессор, заведующая отделением противоопухолевой лекарственной терапии №1 НИИ Клинической онкологии имени академика РАН и РАМН Н.Н. Трапезникова.

artamonovae@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4763-7992KovalenkoElena I.КоваленкоЕ. И.
Russian Federation

MD, Cand. Sci. (Medicine), Senior researcher of the Department of Antitumor Drug Therapy No. 1 of the N.N. Trapeznikov Research Institute of Clinical Oncology.

канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения противоопухолевой лекарственной терапии №1 НИИ Клинической онкологии имени академика РАН и РАМН Н.Н. Трапезникова.

e.i.kovalenko@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5039-6360TitovaTatyana A.ТитоваТ. А.
Russian Federation

MD, Cand. Sci. (Medicine), research fellow of the Department of Antitumor Drug Therapy No. 1 of the N.N. Trapeznikov Research Institute of Clinical Oncology.

канд. мед. наук, научный сотрудник отделения противоопухолевой лекарственной терапии №1 НИИ Клинической онкологии имени академика РАН и РАМН Н.Н. Трапезникова.

tatiana.titovadoc@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-9608-4696NikulinMaksim P.НикулинМ. П.
Russian Federation

MD, Cand. Sci. (Medicine), Senior researcher of the Department of Abdominal Oncology No. 1 of the N.N. Trapeznikov Research Institute of Clinical Oncology.

канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения абдоминальной онкологии №1 НИИ Клинической онкологии имени академика РАН и РАМН Н.Н. Трапезникова.

maximpetrovich@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2586-8562BerdnikovSergei N.БердниковС. Н.
Russian Federation

MD, Cand. Sci. (Medicine), Leading researcher, Head of the ultrasound diagnostics department of the consultative and diagnostic center.

канд. мед. наук, ведущий научный сотрудник, заведующий отделением ультразвуковой диагностики консультативно-диагностического центра.

berdnikov_sn@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0493-1166StilidiIvan S.СтилидиИ. С.
Russian Federation

MD, Academician of the Russian Academy of Sciences, Professor, Doctor of Medical Sciences, Director.

академик РАН, профессор, д-р мед. наук, директор.

biochimia@yandex.ruN.N. Blokhin National Medical Research Center of OncologyФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина» Минздрава России28032026140420261121171220603202623032026Copyright ©; 2026, Abgaryan M.G., Artamonova E.V., Kovalenko E.I., Titova T.A., Nikulin M.P., Berdnikov S.N., Stilidi I.S.Copyright ©; 2026, Абгарян М.Г., Артамонова Е.В., Коваленко Е.И., Титова Т.А., Никулин М.П., Бердников С.Н., Стилиди И.С.2026Abgaryan M.G., Artamonova E.V., Kovalenko E.I., Titova T.A., Nikulin M.P., Berdnikov S.N., Stilidi I.S.Абгарян М.Г., Артамонова Е.В., Коваленко Е.И., Титова Т.А., Никулин М.П., Бердников С.Н., Стилиди И.С.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://innoscience.ru/2500-1388/article/view/703846

Aim: to demonstrate the feasibility, safety, and efficacy of resection of major arteries (aorta, right/left iliac artery) and veins (inferior vena cava, right/left iliac vein) in patients with retroperitoneal non-organ liposarcomas with major vessel invasion.

Material and methods. This retrospective study included patients with retroperitoneal non-organ liposarcomas with major vessel invasion who underwent surgical treatment at the N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology from 2001 to 2023. This included liposarcoma removal with multi-organ resection and resection of major arteries (aorta, right/left iliac artery) and veins (inferior vena cava, right/left iliac vein). Gore-Tex synthetic grafts were used for vascular reconstruction. In the presence of satisfactory collateral outflow, a circular resection of the inferior vena cava without grafting was performed. Complications of surgical treatment were assessed using the Clavien-Dindo scale. Statistical analysis of the study material was performed using Statistica for Windows v.10 and SPSS v21. Differences in the obtained results were considered statistically significant at a p level of ≤0.05. Survival was calculated using the Kaplan-Meier method, and the significance of differences was assessed using the log-rank test.

Results. The study included 28 patients with retroperitoneal non-organ liposarcomas with invasion of the great vessels: 9 (32.1%) men and 19 (67.9%) women, aged 22 to 73 years (median age 49.5 [42.5; 55.0] years). Eleven patients (39.3%) had a primary tumor, and 17 (60.7%) had a recurrent tumor. In 13 patients (46.4%), liposarcoma corresponded to stage Ib according to the TNM classification, in 6 (21.4%), stage IIIa, and in 9 (32.1%), stage IIIb. Multinodular liposarcoma was diagnosed in 12 cases (42.9%). In 13 patients (46.4%), the tumor had a high degree of differentiation (G1), in 7 (25%), moderate grade (G2), and in 8 (28.6%), low grade (G3). Neoadjuvant chemotherapy (doxorubicin + ifosfamide) was received by 6 patients (21.4%) with a stabilizing effect. All 28 patients underwent radical surgery. Along with liposarcoma removal, resection of the main arteries (aorta, right/left iliac artery) was performed in 9 (32.1%) cases, resection of the main veins (inferior cava, right/left iliac veins) in 13 (46.5%) cases, and resection of arteries and veins in 6 (21.4%) cases. Multiorgan resections of 1-5 organs were performed in 21 (75%) patients. The incidence of surgical complications of class III according to the Clavien-Dindo scale and above was 21.4% (n=6), postoperative mortality was 3.6% (n=1). The follow-up periods for 28 patients ranged from 2.3 to 189.8 months (median 62.5 [14.8; 84.6] months). During this time, disease progression occurred in 20 (71.4%) patients, local recurrence developed in 12 (42.9%), distant metastases in 7 (25%), and both local recurrence and distant metastases in 1 (3.6%). Eight (28.6%) patients died from liposarcoma progression. The overall 1- and 3-year survival rates were 96.4±3.5%, 5-year survival rates were 84.4±8.5%, and 10-year survival rates were 39.8±14.6% (median overall survival was 88.8 [72.3; -] months). The progression-free survival rates of liposarcoma were 84.8±7.0%, 48.9±11.2%, 21.7±9.5%, 5.4±5.3% and 21.7 [12.2; 52.5] months, respectively. Multivariate Cox regression analysis showed that the overall survival of 28 patients with retroperitoneal non-organ liposarcoma with invasion of great vessels was negatively affected by 3 independent factors: low degree of tumor differentiation, the presence of multinodular tumor and the presence of tumor invasion of organs located near the retroperitoneal non-organ liposarcoma, for which multiorgan resection was performed. Progression-free survival in retroperitoneal non-organ liposarcoma with great vessel invasion was statistically significantly negatively impacted by two independent factors: low tumor differentiation and the presence of tumor recurrence.

Conclusion. The results of our study demonstrated that radical surgical treatment of patients with retroperitoneal non-organ liposarcoma with great vessel invasion, including the aorta, is feasible in a specialized clinic. This treatment is associated with an acceptable complication rate and ensures a high overall 5-year survival rate of 84.4±8.5%.

Цель: показать возможность, безопасность и эффективность резекции магистральных артерий (аорта, правая/левая подвздошная артерия) и вен (нижняя полая, правая/левая подвздошная вены) у больных забрюшинными неорганными липосаркомами с инвазией данных сосудов.

Материал и методы. В ретроспективное исследование вошли больные забрюшинными неорганными липосаркомами с инвазией магистральных сосудов, которым в ФГБУ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина в 2001–2023 гг. провели хирургическое лечение в объеме удаления липосаркомы с мультиорганной резекцией и резекцией магистральных артерий (аорта, правая/левая подвздошная артерия) и вен (нижняя полая, правая/левая подвздошная вены). Для пластики сосудов использовали синтетические протезы Gore-Tex. При наличии удовлетворительного коллатерального оттока проводили циркулярную резекцию нижней полой вены без протезирования. Осложнения хирургического лечения оценивали по шкале Clavien – Dindo. Для статистической обработки материала исследования использовали пакет программ Statistica for Windows v.10 и SPSS v21. Различия полученных результатов рассматривали как статистически значимые при уровне р ≤0,05. Расчет выживаемости провели по методу Каплана – Мейера, достоверность различий оценили по log-rank test.

Результаты. В исследование вошли 28 больных забрюшинными неорганными липосаркомами с инвазией магистральных сосудов, это 9 (32,1%) мужчин и 19 (67,9%) женщин в возрасте от 22 до 73 лет (медиана возраста 49,5 [42,5; 55,0] года). У 11 (39,3%) больных была первичная опухоль, у 17 (60,7%) – рецидивная. У 13 (46,4%) пациентов липосаркома соответствовала Ib стадии по классификации TNM, у 6 (21,4%) – IIIа стадии и у 9 (32,1%) – IIIb стадии. В 12 (42,9%) случаях диагностировали многоузловую липосаркому. У 13 (46,4%) пациентов опухоль имела высокую степень дифференцировки (G1), у 7 (25%) – умеренную степень (G2) и у 8 (28,6%) – низкую (G3). Неоадъювантную химиотерапию (доксорубицин+ифосфамид) получили 6 (21,4%) больных с эффектом стабилизации. Все 28 пациентов оперированы в радикальном объеме. Наряду с удалением липосаркомы в 9 (32,1%) случаях выполнили резекцию магистральных артерий (аорта, правая/левая подвздошная артерия), в 13 (46,5%) – резекцию магистральных вен (нижняя полая, правая/левая подвздошная вены) и в 6 (21,4%) – резекцию артерий и вен. Мультиорганные резекции 1–5 органов провели 21 (75%) пациенту. Частота осложнений хирургического лечения ≥III класса по шкале Clavien – Dindo составила 21,4% (n=6), послеоперационная летальность – 3,6% (n=1). Сроки наблюдения за 28 больными варьировали от 2,3 до 189,8 мес. (медиана 62,5 [14,8; 84,6] мес.). За это время прогрессирование заболевания возникло у 20 (71,4%) пациентов, у 12 (42,9%) развился местный рецидив, у 7 (25%) – отдаленные метастазы, у 1 (3,6%) – и местный рецидив, и отдаленные метастазы. Умерли от прогрессирования липосаркомы 8 (28,6%) больных. Общая 1- и 3-летняя выживаемость составила по 96,4±3,5%, 5-летняя – 84,4±8,5%, 10-летняя – 39,8±14,6% (медиана общей выживаемости 88,8 [72,3; -] мес.). Показатели выживаемости без прогрессирования липосаркомы составили соответственно 84,8±7,0%, 48,9±11,2%, 21,7±9,5%, 5,4±5,3% и 21,7 [12,2; 52,5] мес. Многофакторный регрессионный анализ Кокса показал, что на общую выживаемость 28 больных забрюшинными неорганными липосаркомами с инвазией магистральных сосудов отрицательно повлияли 3 независимых фактора: низкая степень дифференцировки опухоли, наличие многоузловой опухоли и наличие опухолевой инвазии органов, расположенных рядом с забрюшинной неорганной липосаркомой, по поводу которой выполнена мультиорганная резекция. На выживаемость без прогрессирования забрюшинной неорганной липосаркомы с инвазией магистральных сосудов оказали статистически значимое отрицательное влияние 2 независимых фактора: низкая степень дифференцировки опухоли и наличие ее рецидива.

Заключение. Результаты проведенного нами исследования показали, что в условиях специализированной клиники возможно радикальное хирургическое лечение больных забрюшинными неорганными липосаркомами с инвазией магистральных вен и артерий, включая аорту, которое сопровождается приемлемым уровнем осложнений и обеспечивает высокую общую 5-летнюю выживаемость, составляющую 84,4±8,5%.

retroperitoneal non-organ liposarcoma with great vessel invasiongreat artery resectiongreat vein resectionaortic resectionright/left iliac artery resectioninferior vena cava resectionright/left iliac vein resectionзабрюшинная неорганная липосаркома с инвазией магистральных сосудоврезекция магистральных артерийрезекция магистральных венрезекция аортырезекция правой/левой подвздошной артериирезекция нижней полой венырезекция правой/левой подвздошной веныStilidi IS, Gubina GI, Bokhyan VYu, et al. Resection and plastic surgery of the inferior vena cava for tumors of retroperitoneal localization. Annals of Surgery. 2011;6:36-43. (In Russ.). [Стилиди И.С., Губина Г.И., Бохян В.Ю., и др. Резекция и пластика нижней полой вены при опухолях забрюшинной локализации. Анналы хирургии. 2011;6:36-43].Chissov VI, Vashakmadze LA, Butenko AA, et al. Current approaches and prognostic factors during surgical treatment for primary and recurrent non-organic retroperitoneal tumors. Russian Journal of Oncology. 2011;16(3):4-10. [Чиссов В.И., Вашакмадзе Л.А., Бутенко А.А., и др. Современные подходы и факторы прогноза при хирургическом лечении первичных и рецидивных неорганных опухолей забрюшинного пространства. Российский онкологический журнал. 2011;16(3):4-10]. DOI: 10.17816/onco39808Marcu D, Iorga L, Diaconu C, et al. Impact of retroperitoneal tumors on the digestive tract (Review). Exp Ther Med. 2022;24(6):711. DOI: 10.3892/etm.2022.11647Gronchi A, Strauss DC, Miceli R, et al. Variability in patterns of recurrence after resection of primary retroperitoneal sarcoma (RPS). A report on 1007 patients from the multi-institutional collaborative RPS working group. Ann Surg. 2016;263(5):1002-9. DOI: 10.1097/SLA.0000000000001447Hasegawa S, Nomura Y, Okada T, et al. Complete resection and arterial reconstruction for primary sarcoma arising from superior mesenteric artery. J Vasc Surg Cases Innov Tech. 2021;23;8(1):70-74. DOI: 10.1016/j.jvscit.2021.11.008Lv A, Liu B-N, Liu D-N, et al. Abdominoinguinal approach in en bloc resection of retroperitoneal sarcoma involving iliac vessels with graft interposition. Front Oncol. 2022;12. DOI: 10.3389/fonc.2022.1040833Schwarzbach MHM, Hormann Y, Hinz U, et al. Clinical results of surgery for retroperitoneal sarcoma with major blood vessel involvement. J Vasc Surg. 2006;44(1):46-55. DOI: 10.1016/j.jvs.2006.03.001Fiore M, Colombo C, Locati P, et al. Surgical technique, morbidity, and outcome of primary retroperitoneal sarcoma involving inferior vena cava. Ann Surg Oncol. 2012;19(2):511-518. DOI: 10.1245/s10434-011-1954-2Stilidi IS, Nikulin MP, Nered SN, et al. Combined operations by retroperitoneal liposarcomas. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2013;6:20-25. [Стилиди И.С., Никулин М.П., Неред С.Н., и др. Комбинированные операции при забрюшинных липосаркомах. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2013;6:20-25]. URL: https://www.mediasphera.ru/issues/khirurgiya-zhurnal-im-n-i-pirogova/2013/6/downloads/ru/030023-1207201364Dull BZ, Smith B, Tefera G, Weber S. Surgical Management of Retroperitoneal Leiomyosarcoma Arising from the Inferior Vena Cava. J Gastrointest Surg. 2013;17(12):2166-71. DOI: 10.1007/s11605-013-2385-0Tzanis D, Bouhadiba T, Gaignard E, Bonvalot S. Major vascular resections in retroperitoneal sarcoma. J Surg Oncol. 2018;117(1):42-47. DOI: 10.1002/jso.24920Cananzi FCM, Ruspi L, Fiore M, et al. Major vascular resection in retroperitoneal sarcoma surgery. Surgery. 2021;170(3), 848-856. DOI: 10.1016/j.surg.2021.02.052Devaud NA, Butte JM, De la Maza JC, et al. Complex Vascular Resections for Retroperitoneal Soft Tissue Sarcoma. Curr Oncol. 2023;30(3):3500-3515. DOI: 10.3390/curroncol30030266Bertrand MM, Carrère S, Delmond L, et al. Oncovascular compartmental resection for retroperitoneal soft tissue sarcoma with vascular involvement. J Vasc Surg. 2016;64(4):1033-41. DOI: 10.1016/j.jvs.2016.04.006Volkov AYu, Nered SN, Kozlov NA, et al. Active surgical approach for retroperitoneal liposarcoma. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2021;11:5-11. [Волков А.Ю., Неред С.Н., Козлов Н.А., и др. Роль активной хирургической тактики при забрюшинной липосаркоме. Хирургия. Журнал имени Н.И. Пирогова. 2024;11:5-11]. DOI: 10.17116/hirurgia20211115Bugaev VE, Nikulin MP, Nered SN, et al. Long-term results of surgical treatment of patients with retroperitoneal leiomyosarcoma. Journal of Modern Oncology. 2020;21(4):27-34. [Бугаев В.Е., Никулин М.П., Неред С.Н., и др. Результаты хирургического лечения больных забрюшинной неорганной лейомиосаркомой. Современная онкология. 2020;21(4):27-34. DOI: 10.26442/18151434.2019.4.190701Lee F, Huang T-S, Ng X-Y, et al. Surgical management of primary retroperitoneal tumors – Analysis of a single center experience. Journal of Cancer Research and Practice. 2017;4(2):49-52. DOI: 10.1016/j.jcrpr.2017.01.001Strauss DC, Hayes AJ, Thway K, et al. Surgical management of primary retroperitoneal sarcoma. Br J Surg. 2010;97(5):698-706. DOI: 10.1002/bjs.6994Tseng WW, Wang SC, Eichler CM, et al. Complete and safe resection of challenging retroperitoneal tumors: anticipation of multi-organ and major vascular resection and use of adjunct procedures. World J Surg Oncol. 2011;9:143. DOI: 10.1186/1477-7819-9-143Gronchi A, Lo Vullo S, Fiore M, et al. Aggressive surgical policies in a retrospectively reviewed single-institution case series of retroperitoneal soft tissue sarcoma patients. J Clin Oncol. 2009;27(1):24-30. DOI: 10.1200/JCO.2008.17.8871Clavien PA, Sanabria JR, Strasberg SM. Proposed classification of complications of surgery with examples of utility in cholecystectomy. Surgery. 1992;111(5):518-526. PMID: 1598671Ferraris M, Callegaro D, Barretta F, et al. Outcome of iliocaval resection and reconstruction for retroperitoneal sarcoma. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2019;7(4):547-556. DOI: 10.1016/j.jvsv.2018.10.023Homsy P, Blomqvist C, Heiskanen I, et al. Multidisciplinary Oncovascular Surgery is Safe and Effective in the Treatment of Intra-abdominal and Retroperitoneal Sarcomas: A Retrospective Single Centre Cohort Study and a Comprehensive Literature Review. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2020;60(5):752-763. DOI: 10.1016/j.ejvs.2020.05.029Kaprin AD, Ryabov AB, Khomyakov VM, et al. Resection of the inferior vena cava in locally advanced non-organ retroperitoneal tumors. P.A. Herzen Journal of Oncology. 2017;6(1):28-38. [Каприн А.Д., Рябов А.Б., Хомяков В.М., и др. Резекция нижней полой вены при местно-распространенных неорганных забрюшинных опухолях. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2017;6(1):28-38]. DOI: 10.17116/onkolog20176128-38MacNeill AJ, Gronchi A, Miceli R, et al. Postoperative Morbidity After Radical Resection of Primary Retroperitoneal Sarcoma. Ann Surg. 2018;267(5):959-964. DOI: 10.1097/SLA.0000000000002250Ruff SM, Grignol VP, Contreras CM, et al. Morbidity and Mortality after Surgery for Retroperitoneal Sarcoma. Curr Oncol. 2022;30(1):492-505. DOI: 10.3390/curroncol30010039Spolverato G, Chiminazzo V, Lorenzoni G, et al. Oncological outcomes after major vascular resections for primary retroperitoneal liposarcoma. Eur J Surg Oncol. 2021;47(12):3004-3010. DOI: 10.1016/j.ejso.2021.06.035Raut CP, Callegaro D, Miceli R, et al. Predicting Survival in Patients Undergoing Resection for Locally Recurrent Retroperitoneal Sarcoma: A Study and Novel Nomogram from TARPSWG. Clinical Cancer Research: An Official Journal of the American Association for Cancer Research. 2019;25(8):2664-2671. DOI: 10.1158/1078-0432.CCR-18-2700Guo Q, Zhao J, Du X, Huang B. Survival outcomes of surgery for retroperitoneal sarcomas: A systematic review and meta-analysis. PLOS One. 2022;17(7):e0272044. DOI: 10.1371/journal.pone.0272044