Science and Innovations in MedicineScience and Innovations in MedicineНаука и инновации в медицине2500-13882618-754XFSBEI of Higher Education SamSMU of Ministry of Health of the Russian Federation70556910.35693/SIM705569ReviewsОбзорыLaparoscopic colectomy followed by laparoscopic rectal extirpation in a patient with ulcerative colitis.Лапароскопическая колэктомия с последующей лапароскопической экстирпацией прямой кишки у пациентки с язвенным колитом.AndreevPavel S.АндреевПавел Сергеевич
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.), Head of the Department of Colorectal Surgery, Clinic of Hospital Surgery, Associate Professor of the Department of Hospital Surgery

к.м.н., доцент кафедры госпитальной хирургии, заведующий отделением колопроктологии

pashaandreev@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4817-3360С-3376-20182380-0840LichmanLeonid A.ЛичманЛеонид Андреевич
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.), Coloproctologist, Associate Professor of the Department of Hospital Surgery

к.м.н., доцент кафедры госпитальной хирургии

lichman163@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0002-0240-0764KabanovRoman V.КабановРоман Владимирович
Russian Federation

Proctologist, Department of Proctology, Clinics of the Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “Samara State Medical University” of the Ministry of Health of the Russian Federation

врач-колопроктолог отделения колопроктологии Клиник Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России

romankabanov95@gmail.comDavydovaOlga E.ДавыдоваОльга Евгеньевна

Cand. Sci.

(Med.), Coloproctologist, Teaching Assistant of the Department of Hospital Surgery

к.м.н., ассистент кафедры госпитальной хирургии

davidolga77@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7473-6692A-7606-20167259-3894KatorkinSergey E.КаторкинСергей Евгеньевич
Russian Federation

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor

доктор медицинских наук, профессор

katorkinse@mail.ruSamara State Medical UniversityФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииSamara State Medical UniversityФГБОУ ВО Самарский государственный медицинский университет Минздрава РоссииSamara State Medical UniversityФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииSamara State Medical UniversityСамарский государственный медицинский университет090620261104202629052026Copyright ©; , Andreev P.S., Lichman L.A., Kabanov R.V., Davydova O.E., Katorkin S.E.Copyright ©; , Андреев П.С., Личман Л.А., Кабанов Р.В., Давыдова О.Е., Каторкин С.Е.Andreev P.S., Lichman L.A., Kabanov R.V., Davydova O.E., Katorkin S.E.Андреев П.С., Личман Л.А., Кабанов Р.В., Давыдова О.Е., Каторкин С.Е.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://innoscience.ru/2500-1388/article/view/705569

The Department of Coloproctology at the Clinics of SamSMU has extensive experience in managing patients with ulcerative colitis, treating approximately 120–130 cases annually, with numbers steadily increasing. Some patients are referred from other gastroenterological and surgical hospitals. Colectomy as the initial treatment is performed in 10–15% of cases. Postoperative management includes local and systemic therapies, including biologics, to achieve remission in the rectal stump and enable ileoanal reservoir formation. In cases where conservative therapy fails, or biologics are not feasible, patients undergo rectal extirpation. The second stage of treatment also addresses complications related to a previously formed single-tube ileostomy, such as parastomal hernias, fistulas, retraction, and strictures.

We present a case of a 62-year-old patient with chronic, recurrent, total ulcerative colitis resistant to hormonal therapy, with a 14-year disease history at first presentation. On December 19, 2024, the patient underwent laparoscopic colectomy, lasting 300 minutes with 150 ml blood loss, and was discharged on postoperative day 7. The early postoperative course was complicated by adhesive obstruction, resolved conservatively. Despite subsequent local therapy aimed at rectal stump remission, inflammation persisted, and the patient declined ileoanal reservoir formation.

On December 4, 2025, laparoscopic rectal excision was performed, including reconstruction of the ileostomy. The procedure lasted 170 minutes, with 30 ml blood loss. The patient was discharged on postoperative day 5.

This report illustrates the practical application of a staged surgical approach in ulcerative colitis, emphasizing individualized treatment decisions based on disease severity, response to therapy, and patient preference, as well as management of potential complications related to ileostomy.

Отделение колопроктологии Клиник СамГМУ располагает определённым опытом оказания помощи пациентам с язвенным колитом. Ежегодное количество пациентов с данной патологией составляет порядка 120 - 130 человек и имеет стойкую тенденцию к увеличению.

Стоит отметить, что часть пациентов с язвенным колитом госпитализируется в отделение колопроктологии не при первичном обращении в Клиники СамГМУ, а переводится из других гастроэнтерологических и хирургических стационаров города и области.

Количество пациентов в течение года, которым первым этапом выполняется колэктомия составляет 10-15% от общего количества пациентов с язвенным колитом. В дальнейшем пациенты получают местную и системную терапию (в том числе биологическую), направленную на достижение «общей» ремиссии в культе прямой кишки и создания илеоанального резервуарного анастомоза. У части пациентов это удаётся.

Оставшиеся пациенты, ввиду неэффективности консервативной терапии, невозможности назначения и получения генно-инженерных препаратов, длительности анамнеза - принимают решение об экстирпации прямой кишки. Второй этап хирургического лечения пациентов с язвенным колитом позволяет решить возможную дополнительную проблему, возникающую в месте ранее сформированной одноствольной илеостомы (ликвидация парастомальной грыжи, перистомальных свищей, ретракции и стриктуры илеостомы).

В статье представлен опыт двухэтапного хирургического излечения пациентки М. 62 лет с диагнозом Язвенный колит. Хроническое рецидивирующее течение, тотальное поражение. Гормонорезистентная форма. Анамнез заболевания на момент первого этапа лечения составил 14 лет. 19.12.2024 г. пациентке выполнена Лапароскопическая колэктомия. Длительность операции составила 300 минут, кровопотеря - 150 мл. Пациентка выписана на 7 сутки после операции.

Послеоперационный период протекал с явлениями ранней спаечной непроходимости, которая разрешилась консервативными мероприятиями.

В дальнейшем пациентка получала консервативное местное лечение, направленное на достижение ремиссии в культе прямой кишки. Желаемого эффекта достигнуто не было, в культе прямой кишки сохранялся воспалительный процесс - максимальная степень воспаления. Пациенткой было принято решение отказаться от формирования илеоанального резервуарного анастомоза.

04.12.2025 г. пациентке выполнена Лапароскопическая экстирпация прямой кишки. Реконструкция илеостомы.

Длительность операции составила 170 минут, кровопотеря - 30 мл. Пациентка выписана на 5 сутки после оперативного вмешательства.

ulcerative colitislaparoscopic colectomylaparoscopic rectal extirpationand parastomal hernia.язвенный колитлапароскопическая колэктомиялапароскопическая экстирпация прямой кишкипарастомальная грыжа.Belousova EA, Abdulganieva DI, Alexeeva OP, et al. Social and demographic characteristics, features of disease course and treatment options of inflammatory bowel disease in Russia: results of two multicenter studies. Almanac of Clinical Medicine. 2018;46(5):445-463. [Белоусова Е.А., Абдулганиева Д.И., Алексеева О.П., и др. Социально-демографическая характеристика, особенности течения и варианты лечения воспалительных заболеваний кишечника в России. Результаты двух многоцентровых исследований. Альманах клинической медицины. 2018;46(5):445-463]. doi: 10.18786/2072-0505-2018-46-5-445-463Andreev PS, Davydova OE, Katorkin SE, et al. Comprehensive treatment of patients with severe forms of ulcerative colitis. Novosti Khirurgii. 2022;30(5):453-461. [Андреев П.С., Давыдова О.Е., Каторкин С.Е., и др. Комплексное лечение пациентов с тяжелыми формами язвенного колита. Новости хирургии, 2022.- Том 30.- № 5.- С. 453-461]. doi: 10.18484/2305-0047.2022.5.453.Qiu Y, Wen Ren W, Liu Y et al. Disease burden of inflammatory bowel disease in China from 1990 to 2017: Findings from the global burden of diseases 2017. E Clinical Medicine. 2020;27:100544. doi: 10.1016/j.eclinm.2020.100544Knyazev AV, Shkurko TV, Vardanyan AV, et al. [SURGICAL TREATMENT OF ULCERATIVE COLITIS. HISTORY]. Probl Sotsialnoi Gig Zdravookhranenniiai Istor Med. 2021 Aug;29(Special Issue):1358-1367. Russian. [Князев О. В., Шкурко Т. В., Варданян А. В., и др.. Хирургическое лечение язвенного колита. Страницы истории. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2021;29(спецвыпуск):1358—1367]. doi:10.32687/0869-866X-2021-29-s2-1358-1367Belousova EA, Shelygin YuA, Achkasov SI , et al. Clinical and demographic characteristics and treatment approaches in patients with inflammatory bowel diseases (Crohn’s disease, ulcerative colitis) in the Russian Federation: first results of the national register analysis. Koloproktologia. 2023;22(1):65–82. [Белоусова Е.А., Шелыгин Ю.А., Ачкасов С.И., и др. Клинико-демографические характеристики и лечебный подходы у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в РФ. Первые результаты анализа Национального Регистра. Колопроктология. 2023; т. 22, № 1, с. 65–82]. doi:10.33878/2073-7556-2023-22-1-65-82Mingazov AF, Vardanyan AV, Sushkov OI, et al. Risk factors for colectomy in patients with super-severe attack of ulcerative colitis. Koloproktologia. 2023;22(1):45-53. [Мингазов А.Ф., Варданян А.В., Сушков О.И., и др. Факторы риска колэктомии у больных сверхтяжелой атакой язвенного колита. Колопроктология. 2023; т. 22, № 1, с. 45–53]. doi: 10.33878/2073-7556-2023-22-1-45-53Rasulov AO, Kulikov AE, Madyarov JM, et al. Colorectal cancer in ulcerative colitis (review). Koloproktologia. 2023;22(1):138–146. [Расулов А.О., Куликов А.Э., Мадьяров Ж.М., и др. Колоректальный рак на фоне язвенного колита (обзор литературы). Колопроктология. 2023; т. 22, № 1, с. 138–146]. doi:10.33878/2073-7556-2023-22-1-138-146Golysheva SV, Vetshev PS, Grigorieva GA. Quality of life of patients with ulcerative colitis and Crohn’s disease after surgical treatment. Vestnik Natsional’nogo Mediko-Khirurgicheskogo Tsentra im. N.I. Pirogova. 2013;8(2):97–101..Голышева С.В., Ветшев П.С., Григорьева Г.А. О качестве жизни больных язвенным колитом и болезнью Крона после хирургического лечения. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова 2013, т. 8, № 2, с. 97 - 101. Доступно по ссылке: https://cyberleninka.ru/article/n/o-kachestve-zhizni-bolnyh-yazvennym-kolitom-i-boleznyu-krona-posle-hirurgicheskogo-lecheniya.Yanishev AA, Bazaev AV, Abelevich AI, et al. Surgical treatment of high-risk patients with severe ulcerative colitis. Meditsinskiy Almanakh. 2019;(1):60–62. [Янышев А.А., Базаев А.В., Абелевич А.И., и др. Особенности хирургического лечения пациентов высокого риска с язвенным колитом тяжелого течения. Медицинский Альманах. 2019 г. № 1 (58), с. 60 – 62]. doi:10.21145/2499-9954-2019-1-60-62Katorkin SE, Kuper VD, Lichman LA, et al. Parastomal hernias: current state of the problem, possibilities for prevention and treatment at hospital and outpatient stages. Ambulatory Surgery. 2024;21(2):216–228. (in Russ). [Каторкин С.Е., Купер В.Д., Личман Л.А., и др. Парастомальные грыжи: состояние проблемы, возможности профилактики и лечения на госпитальном и амбулаторном этапах. Амбулаторная хирургия. 2024;21(2):216–228]. DOI: 10.21518/akh2024-022.Babakhanlou R., Larkin K., Hita A.G., et al. Stoma-related complications and emergencies. International Journal of Emergency Medicine. 2022;15:17. DOI: 10.1186/s12245-022-00421-9.