Science and Innovations in MedicineScience and Innovations in MedicineНаука и инновации в медицине2500-13882618-754XFSBEI of Higher Education SamSMU of Ministry of Health of the Russian Federation7113910.35693/2500-1388-2021-6-3-13-16ENT DisordersБолезни уха, горла и носаResearch ArticleFeatures of the inflammatory process of the nasal mucous membrane and paranasal sinuses in patients with chronic rhinosinusitis with nasal polypsОсобенности воспалительного процесса слизистой носа и околоносовых пазух при полипозном риносинуситеhttps://orcid.org/0000-0001-5402-273XX-5114-20181157-4371PestovaRimma M.ПестоваРимма Маратовна
Russian Federation

assistant of the Department of otorhinolaryngology with CPD course, ENT doctor of surgical department

ассистент кафедры оториноларингологии с курсом ИДПО, врач оториноларинголог хирургического отделения

aisha_prm@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2009-8469SavelevaElena E.СавельеваЕлена Евгеньевна
Russian Federation

PhD, Head of the Department of otorhinolaryngology with CPD course

д-р мед. наук, зав. кафедрой оториноларингологии с курсом ИДПО

surdolog@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8764-2334AznabaevaLiliya F.АзнабаеваЛилия Фаритовна
Russian Federation

PhD, Рrofessor of the Department of otorhinolaryngology with CPD course, physician of clinical laboratory diagnostics

д-р мед. наук, профессор, профессор кафедры оториноларингологии с курсом ИДПО, врач клинической лабораторной диагностики

aznabaeva@mail.ruBashkir State Medical UniversityФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииСlinic BSMUКлиника БГМУRepublican Clinical Hospital n.a. G.G. KuvatovГБУЗ «Республиканская клиническая больница им. Г.Г. Куватова»300920216313163105202115062021Copyright ©; 2021, Pestova R.M., Saveleva E.E., Aznabaeva L.F.Copyright ©; 2021, Пестова Р.М., Савельева Е.Е., Азнабаева Л.Ф.2021Pestova R.M., Saveleva E.E., Aznabaeva L.F.Пестова Р.М., Савельева Е.Е., Азнабаева Л.Ф.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://innoscience.ru/2500-1388/article/view/71139

Objectives– to assess the features of the inflammatory process of the nasal mucous membrane and sinuses in patients with сhronic rhinosinusitis with nasal polyps (CRSwNP).

Material and methods. We analyzed the results of examination of 44 patients with CRSwNP. The objects of investigation were smears-reprints from the mucous membrane of the middle turbinate (rhinocytograms) and the intensity of the extracellular peroxidase activity of the lavage fluids of the maxillary sinuses. The data obtained were processed using the Statistica 8.0 software.

Results. When analyzing rhinocytograms of the mucous membrane of the middle turbinates, the epithelial type of rhinocytogram was most often detected – in 65.9% of cases (epithelial cells more than 50%); the eosinophilic type – in 22.7% (eosinophils more than 1%) and smears with mast cells – in 4.6% of cases; the neutrophilic type was less frequent (neutrophils more than 50%) – 6.8% of cases. In 34.1% of patients, the cells of the columnar epithelium had pronounced changes in the cytoplasm (vacuolization and enzymatic activity); and in 38.6% of cases the gross pathology was recorded directly in the nucleus of the cells (nucleoli, granules, destruction of the nucleus). The revealed pathology of the cell nucleus suggests the viral etiology of the development of productive inflammation in the nasal cavity and sinuses In the lavage fluids of the maxillary sinuses, a high intensity of extracellular peroxidase activity was recorded (1777.9±132.4 a.u. compared to 1225.0±190.9 a.u. in patients with chronic purulent rhinosinusitis and 1245.0±362.3 a.u. in patients with purulent-polypous rhinosinusitis).

Conclusion. Chronic rhinosinusitis with nasal polyps is accompanied by a pronounced inflammatory process of the nasal mucous membrane and paranasal sinuses in the form of structural and functional changes in the cells of the columnar epithelium and a high intensity of extracellular peroxidase activity. The epithelial nucleus damage (the presence of nucleoli, granules, destruction of the nucleus) suggests a viral nature with the development of productive inflammation in the nasal cavity and sinuses.

Цель – оценка особенностей воспалительного процесса слизистой носа и пазух у больных полипозным риносинуситом.

Материал и методы. Проанализированы результаты обследования 44 пациентов с полипозным риносинуситом. Исследовались мазки-перепечатки со слизистой средней носовой раковины (риноцитограммы) и интенсивность внеклеточной пероксидазной активности промывных жидкостей верхнечелюстных пазух. Статистическая обработка результатов данной работы проводилась с использованием программы Statistica 8,0.

Результаты. При анализе риноцитограмм со слизистой средних носовых раковин наиболее часто выявлялись эпителиальный тип риноцитограммы – 65,9% случаев (эпителиальных клеток больше 50%), эозинофильный в 22,7% (эозинофилов более 1%) и мазки с тучными клетками в 4,6%, реже – нейтрофильный тип (нейтрофилов более 50%) – в 6,8% случаев. У 34,1% пациентов клетки цилиндрического эпителия характеризовались выраженными изменениями в цитоплазме (вакуолизация и ферментативная активность), и у 38,6% зафиксирована грубая патология непосредственно в ядре клеток (нуклеолы, гранулы, деструкция ядра). Выявленная патология клеточного ядра позволяет предположить вирусную природу развития продуктивного воспаления в полости носа и пазухах. В промывных жидкостях верхнечелюстных пазух зафиксирована большая интенсивность внеклеточной пероксидазной активности (1777,9±132,4 у.е. по сравнению с 1225±190,9 у.е. у больных хроническим гнойным риносинуситом и 1245±362,34 у.е. у больных гнойно-полипозным риносинуситом).

Заключение. Полипозный риносинусит сопровождается выраженным воспалительным процессом слизистой носа и околоносовых пазух в виде структурно-функциональных изменений клеток цилиндрического эпителия и высокой интенсивности внеклеточной пероксидазной активности. Поражение ядра эпителия (наличие нуклеол, гранул, разрушение ядра) позволяет предположить вирусную природу с развитием продуктивного воспаления в полости носа и пазухах.

сhronic rhinosinusitisnasal polypsrhinocytograminflammationimmunityepitheliumполипозный риносинуситполипыриноцитограммавоспалениеиммунитетэпителийClinical recommendations. Polyp of nasal cavity. 2016. Available at: http://glav-otolar.ru/assets/images/docs/clinical-recomendations/%D0%9A%D0%A0316%20%20Polipoznyj%20rinosinusit1.pdf Accessed May 20, 2021. (In Russ.). [Клинические рекомендации. Полипозный риносинусит. 2016 г. Ссылка активна на 20.05.2021].Piskunov GZ. Polyp of nasal cavity. M.: GEOTAR-Media; 2016. (In Russ.). [Пискунов Г.З. Полипозный риносинусит. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016].Settipane GA. Epidemiology of Nasal Polyps. Nasal polyps: epidemiology, pathogenesis and treatment. Ocean Side Publications, Inc. Providence, Rhode Island; 1997:17-24.Yamin M, Holbrook EH, Gray ST, et al. Cigarette smoke combined with Toll-like receptor 3 signaling triggers exaggerated epithelial regulated upon activation, normal T-cell expressed and secreted/CCL5 expression in chronic rhinosinusitis. The Journal of allergy and clinical immunology. 2008;122(6):1145-53e3.Ponikau JU, Sherris DA, Kern EB, et al. The diagnosis and incidence of allergic fungal sinusitis. Mayo Clinic Proceedings. 1999;74(9):877-884.Goggin RK, Bennett CA, Bassiouni A, et al. Comparative Viral Sampling in the Sinonasal Passages. Different Viruses at Different Sites. Front Cell Infect Microbiol. 2018;8:334. doi: 10.3389/fcimb.2018.00334Arefieva NA, Kilsenbaeva FA, Aznabaeva LF, et al. Immunocytological studies in rhinology. Ufa, 2005. (In Russ.). [Арефьева Н.А., Кильсенбаева Ф.А., Азнабаева Л.Ф. и др. Иммуноцитологические исследования в ринологии. Уфа, 2005].Aznabaeva LF. Proinflammatory cytokines in the immunopathogenesis and treatment of chronic purulent rhinosinusitis. SPb; 2002. Available at: https://viewer.rusneb.ru/ru/000200_000018_RU_NLR_bibl_563678?page=18&rotate=0&theme=white Accessed May 20, 2021. (In Russ.) [Азнабаева Л.Ф. Провоспалительные цитокины в иммунопатогенезе и лечении хронических гнойных риносинуситов: Автореф. дис. д.м.н. СПб; 2002. Ссылка активна на 20.05.2021 г.].Yong Ju Jang, Hyun-Ja Kwon, Hyung-Wook Park, Bong-Jae Lee. Detection of rhinovirus in turbinate epithelial cells of chronic sinusitis. Am J Rhinol. 2006;20(6):634-6. doi: 10.2500/ajr.2006.20.2899Sigurs N. Epidemiologic and Clinical Evidence of a Respiratory Syncytial Virus–Reactive Airway Disease Link. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2001;163(1):S2-S6. https://doi.org/10.1164/ajrccm.163.supplement_1.2011109Douglas RG. Is chronic rhinosinusitis caused by persistent respiratory virus infection? International forum of allergy & rhinology. 2011;1(2):95-100. https://doi.org/10.1002/alr.20030Zavadskiy AV, Zavadskiy NV. Nasal polyps cytology and its relation to diseases pathogenesis. Zhurnal ushnykh, nosovykh i gorlovykh bolezney. 2011;1:8-17. (In Russ.). [Завадский А.В., Завадский Н.В. Цитология полипоза носа и ее отношение к патогенезу заболевания. Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 2011;1:8-17].