Отправить статью по E-mail Оценка психоэмоционального состояния беременных и особенности анестезиологического пособия в акушерском стационаре
- Авторы: Труханова И.Г.1, Зинатуллина Д.С.1, Кругова Л.В.1,2, Кутырева Ю.Г.1,3
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России
- ГБУЗ СО Тольяттинская городская клиническая больница № 2
- ООО «Курорты Поволжья»
- Выпуск: Том 8, № 4 (2023)
- Страницы: 228-232
- Раздел: Анестезиология и реаниматология
- URL: https://innoscience.ru/2500-1388/article/view/112515
- DOI: https://doi.org/10.35693/2500-1388-2023-8-4-228-232
- ID: 112515
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель – определить показатели тревоги и депрессии у беременных, которым предстоит оперативное родоразрешение, и, в зависимости от этого, обеспечить оптимальный вид анестезии и психологическое сопровождение во время операции.
Материал и методы. Было протестировано 107 беременных женщин (обследуемая группа) в возрасте от 18 до 45 лет, которым предстояло оперативное родоразрешение и 103 женщины контрольной группы с физиологическим течением беременности с аналогичным диапазоном возраста и сроком гестации, родоразрешение у которых проводилось через естественные родовые пути. Серединное значение возраста в обследуемой группе составило 32(13) лет, а в контрольной группе 29(17) лет. Группы сопоставимы по возрасту (р=0,0764).
Результаты. У пациенток обследуемой группы оптимальный тип психологического компонента гестационной доминанты был достоверно ниже, чем у пациенток контрольной группы (p<0,05). Эйфорический, гипогестогнозический, игнорирующий и тревожный тип психологического компонента гестационной доминанты у беременных контрольной группы не был достоверно выше, чем у пациенток основной группы (p>0,05). Эндогенная депрессия у беременных основной и контрольной группы отсутствует при применения опросника наличия и выраженности депрессивных состояний И.Г. Беспалько.
Заключение. У беременных, которым предстояло оперативное родоразрешение, оптимальный тип психологического компонента гестационной доминанты был достоверно ниже, чем у женщин, которым предстояли естественные роды. Психокоррекционная работа и дополнительное психологическое сопровождение врачом анестезиологом - реаниматологом во время операции кесарева сечения снижало выраженность тревожно-депрессивных расстройств.
Ключевые слова
Полный текст
ГД – гестационная доминанта; ПКГД – психологический компонент гестационной доминанты; ТОБ – тест отношений беременной; ОГ – основная группа; КГ – контрольная группа.
ВВЕДЕНИЕ
На сегодняшний день психологическое сопровождение беременных женщин является относительно новым направлением в медицинской практике. Совсем недавно беременные пациентки находились исключительно под медицинским наблюдением, и психологическое состояние женщины, его влияние на беременность практически не учитывались [1].
Во время беременности в значительной степени изменяется реактивность всего организма женщины, включая психическую сферу [2]. Это связано с нейрогуморальной перестройкой организма, изменением метаболических, нейротрофических и ферментативных процессов. В результате изменения функционирования организма беременной женщины адаптационные возможности органов и систем истощаются или недостаточно восполняются, что приводит к дисбалансу в работе высшей нервной деятельности [3]. Под влиянием факторов внешней и внутренней среды в центральной нервной системе формируется стойкий очаг возбуждения – гестационная доминанта (ГД), которая обеспечивает направленность всех реакций организма на создание оптимальных условий для развития эмбриона, а затем плода.
Одним из направлений в работе психолога акушерского стационара является персональная психодиагностика пациенток, направленная на выявление уровня нервно-психической напряженности беременной женщины и типа психологического компонента гестационной доминанты (ПКГД). Определение типа ПКГД имеет важное значение не только для психологов, но и для врачей-клиницистов (акушеров-гинекологов, анестезиологов-реаниматологов), поскольку помогает установить продуктивный контакт с роженицей.
ЦЕЛЬ
Оценить тип ПКГД у беременных, которым предстоит оперативное родоразрешение и роды через естественные родовые пути, и определить эффективность психологического сопровождения врачом анестезиологом-реаниматологом операции кесарева сечения.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Было протестировано 107 беременных женщин обследуемой группы (ОГ) в возрасте от 18 до 45 лет, которым предстояло оперативное родоразрешение, и 103 женщины контрольной группы (КГ) с физиологическим течением беременности с аналогичным диапазоном возраста и сроком гестации, родоразрешение у которых проводилось через естественные родовые пути. Серединное значение возраста в ОГ составило 32 (13) лет, а в КГ – 29 (17) лет. Группы сопоставимы по возрасту (р=0,0764). Все пациентки получали необходимую специализированную консультативно-диагностическую и лечебную помощь.
Основные методы исследования – клинико-психопатологический, экспериментально-психологический и статистический. Выявление особенностей психосоматических детерминант вынашивания беременности осуществлялось во втором – третьем триместре беременности с помощью теста отношений беременной (ТОБ). Для определения реактивной и личностной тревожности применялась шкала Спилбергера – Ханина. Для диагностики наличия и выраженности депрессивных состояний использовался опросник депрессивных состояний И.Г. Беспалько.
Для статистического анализа применялись методы непараметрической статистики, так как распределение возраста пациенток существенно отличалось от нормального, на основе критерия Колмогорова – Смирнова (р=0,0000), а остальные результаты были описаны качественными признаками.
Для описания возраста пациенток указывалась медиана и интерквартильное расстояние. Для сравнения возраста в группах применялся ранговый критерий Вилкоксона. Для качественных признаков были указаны абсолютные и относительные частоты пациенток в каждой группе. Для сравнения качественных данных были построены таблицы сопряженности 2х2. Если частоты во всех подгруппах были больше или равны 5, то применялся критерий Пирсона, в противном случае применялся точный критерий Фишера. Все расчеты были сделаны в пакете Statistica с достоверностью 95%.
После прохождения ТОБ беременные ОГ и КГ распределились следующим образом (таблица 1).
Таблица 1. Показатели тревожности беременных женщин (абсолютные и относительные частоты; сравнение КГ и ОГ по типам тревожности)
Table 1. Anxiety rates in pregnant women (absolute and relative prevalence; comparison of control and main groups by types of anxiety)
Тип тревожности | Оптимальный | Эйфорический | Игнорирующий | Тревожный | Депрессивный | ИТОГО |
КГ | 66 (64,1%) | 14 (13,6%) | 12 (11,7%) | 6 (5,8%) | 5 (4,9%) | 103 (100,0%) |
ОГ | 51 (47,7%) | 22 (20,6%) | 14 (13,1%) | 12 (11,2%) | 8 (7,5%) | 107 (100,0%) |
p-значение | p=0,0167* | p=0,1804 | p=0,7525 | p=0,2509 | p=0,6157 |
Примечания: * – р < 0,05 – достоверность отличий данных КГ и ОГ.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
На основе учения А.А. Ухтомского о доминанте И.А. Аршавским в 1967 году было предложено понятие «гестационной доминанты» [4]. Различают физиологический и психологический компоненты ГД, которые тесно взаимосвязаны между собой. Оба компонента необходимо учитывать всем специалистам, оказывающим помощь беременным женщинам, включая психологов, акушеров-гинекологов и анестезиологов-реаниматологов. ПКГД до сих пор подлежит исследованию, так как механизмы саморегуляции высшей нервной деятельности сложны и формируют различные поведенческие реакции [5]. Беременные женщины нуждаются в помощи, которую необходимо направлять на способность управлять интенсивными дисфункциональными переживаниями, так как различные негативные эмоции и стрессовые факторы могут повлиять на нормальное течение беременности и развитие ребенка [6].
ПКГД – это совокупность механизмов психической саморегуляции, включающихся у женщины при возникновении беременности, направленных на сохранение гестации и создание условий для развития будущего ребенка, формирующих отношение женщины к своей беременности, ее поведенческие стереотипы [7]. Российские исследователи Г.Г. Филиппова, И.В. Добряков, А.С. Батуев выделили 5 типов переживания беременности ПКГД: оптимальный, гипогестогнозический (игнорирующий), эйфорический, тревожный, депрессивный [8].
Оптимальный тип ПКГД встречается, когда ГД сформирована правильно еще до момента зачатия, и характеризуется доминирующими идеями беременности, то есть острым желанием иметь ребенка. Оптимальный тип характеризуется адекватным отношением женщины к происходящим в ней изменениям, к предстоящим трудностям, высокой степенью ответственности будущей мамы за своего ребенка [9]. Гипогестогнозический (игнорирующий) тип ПКГД чаще встречается у женщин младшей и старшей возрастной групп при незапланированной беременности. Игнорирование наступившей беременности формируется из-за неосознаваемого страха потерять перспективную работу, независимость, карьерный рост, значимость себя как личности, а не как матери ребенка. Как правило, данная категория пациенток не меняет образ жизни, у них «не хватает времени» встать на учет в женскую консультацию, они скептически относятся к курсам дородовой подготовки [10]. Необходимо отметить, что часть женщин с игнорирующим типом ПКГД достаточно быстро адаптируется к новой роли сразу после рождения ребенка и пересматривает свое отношение к нему. Эйфорический тип ПКГД характеризуется преобладанием повышенного настроения, уверенностью в благополучном родоразрешении, легковесностью и непониманием своей новой роли сейчас и в ближайшем будущем. Данный тип ГД отмечается у женщин с истерическими чертами личности, а также у пациенток, длительно лечившихся от бесплодия [11]. Посещение врачей, курсов дородовой подготовки, как правило, носит формальный характер, рекомендации специалистов часто не выполняются. Тревожный тип ПКГД характеризуется высоким уровнем тревоги у беременной женщины, что влияет на ее физиологическое состояние (наличие острых или хронических заболеваний, дисгармоничные отношения в семье и отсутствие безопасности, приемлемых жилищно-бытовых условий и т.д.) [12]. Депрессивный тип ПКГД проявляется резко сниженным фоном настроения у беременной и предполагает максимальную выраженность тревожных состояний, что, в свою очередь, может привести к развитию невротических реакций. По данным В.И. Брутмана, в группу женщин с депрессивным типом попадает часть девиантных матерей, например, «отказниц», а также женщин, для которых характерны эмоциональное отвержение и жестокое обращение с ребенком [13]. Типы ПКГД могут изменяться в течение беременности в зависимости от срока гестации, соматического состояния женщины, ситуации в семье, в рабочем коллективе, отношений, складывающихся с врачом, и зависят от множества факторов и особенностей работы нейрогуморальной системы беременной [14, 15].
Для определения типа переживания беременности, или ПКГД, И.В. Добряковым был разработан тест отношений беременной (ТОБ) [16]. Концептуальной основой создания теста послужила теория психологии отношений В.Н. Мясищева, позволяющая рассматривать беременность через призму единства организма и личности [17]. Тест позволяет выявить уровень нервно-психической напряженности у беременных женщин, особенности семейных отношений и помогает ориентировать врачей и психологов на оказание соответствующей помощи. Тестирование рекомендуется проводить во втором и третьем триместрах беременности. Анестезиолог-реаниматолог в своей практике может ориентироваться на результаты теста при выборе метода анестезии во время оперативного родоразрешения [18].
В результате проведенного нами исследования было выявлено, что у пациенток ОГ оптимальный тип ПКГД был достоверно ниже, чем у пациенток КГ (p<0,05, таблица 1). Следовательно, перспектива оперативного родоразрешения в целом увеличивает тревожность у беременных женщин, и срабатывают адаптивные способности психики за счет нейрогуморальной регуляции организма. В то же время у беременных ОГ отмечались затруднения при принятии самостоятельного решения, изредка возникало немотивированное беспокойство. Нарушений клинически значимого уровня у пациенток ОГ с оптимальным типом ПКГД не наблюдалось. Врачам акушерам-гинекологам, анестезиологам-реаниматологам необходимо учитывать данный фактор при консультировании и сопровождении пациенток в родах. Дефицит информации и знаний (гипогестогнозия) об оперативном родоразрешении, страх неизвестности и неопределенность уменьшают чувство безопасности у беременных, что мешает установлению продуктивного контакта беременной женщины с медицинским персоналом.
Выявление эйфорического, гипогестогнозического, тревожного и депрессивного вариантов ПКГД у беременных КГ достоверных различий с ОГ не выявило (p>0,05, таблица 1). Клинически у пациенток ОГ и КГ с данными типами ПКГД отмечалось повышенное беспокойство, нервозность, тревожность, которые сопровождались постоянными опасениями за течение беременности и состояние ребенка. Депрессивные переживания критического уровня отмечались у пациенток с депрессивным типом ПКГД, интенсивность переживаний была более выражена у пациенток ОГ, хотя статистически это не подтвердилось. У них отмечались расстройства сна, ухудшение аппетита, неуверенность в себе, раздражительность, слезливость, неуверенность по поводу будущего. У большинства обследованных наблюдались клинически значимые невротические проявления. Преобладали жалобы на уныние, грустное, тоскливое, печальное настроение. Женщины отмечали отсутствие чувства радости, счастья от осознания того, что они беременны. Ожидание хирургической агрессии и операционной травмы способствует разбалансировке психических процессов и снижает когнитивные функции коры головного мозга.
Анализируя имеющиеся данные, мы можем сделать вывод, что и пациенткам, которым предстоит оперативное родоразрешение, и тем, кому предстоит родоразрешение через естетственные родовые пути, необходима психокоррекционная работа, направленная на снижение тревоги и повышение адаптации к меняющимся требованиям и условиям среды. Проведение психотерапевтических бесед с беременными женщинами снижает уровень тревожности, частоту послеродовых невротических и психических расстройств.
При анализе данных ситуативной (таблица 2) и личностной (таблица 3) тревожности было выявлено, что высокая и низкая степень ситуативной тревожности по шкале Спилберга – Ханина более выражена у пациенток КГ по сравнению с ОГ (p<0,05, таблица 4), что, по-видимому, связано с высокой степенью ответственности пациенток и адекватной оценкой рисков, связанных с оперативным родоразрешением.
Таблица 2. Показатели ситуативной тревожности беременных женщин с различными типами ПКГД (абсолютные и относительные частоты; сравнение КГ и ОГ)
Table 2. Situational anxiety rates in pregnant women with different types of PCGD (absolute and relative prevalence; comparison of control and main groups)
Тип тревожности | Группа | Степень выраженности | ||
Низкая | Средняя | Высокая | ||
Оптимальный | КГ | 42 (63,6%) | 17 (25,8%) | 7 (10,6%) |
ОГ | 29 (56,9%) | 13 (25,5%) | 9 (17,6%) | |
p-значение | p=0,4570 | p=0,9738 | p=0,4078 | |
Эйфорический | КГ | 2 (14,3%) | 8 (57,1%) | 4 (28,6%) |
ОГ | 3 (13,6%) | 13 (59,1%) | 6 (27,3%) | |
p-значение | p=0,6585 | p=0,8172 | p=0,6114 | |
Игнорирующий | КГ | 5 (41,7%) | 3 (25,0%) | 4 (33,3%) |
ОГ | 5 (35,7%) | 5 (35,7%) | 4 (28,6%) | |
p-значение | p=0,9257 | p=0,4371 | p=0,5629 | |
Тревожный | КГ | 1 (16,7%) | 1 (16,7%) | 4 (66,7%) |
ОГ | 1 (8,3%) | 1 (8,3%) | 10 (83,3%) | |
p-значение | p=0,5686 | p=0,5686 | p=0,4069 | |
Депрессивный | КГ | 1 (20,0%) | 1 (20,0%) | 3 (60,0%) |
ОГ | 1 (12,5%) | 1 (12,5%) | 6 (75,0%) | |
p-значение | p=0,6410 | p=0,6410 | p=0,5105 | |
Таблица 3. Показатели личностной тревожности беременных женщин с различными типами ПКГД (абсолютные и относительные частоты; сравнение КГ и ОГ)
Table 3. Personal anxiety rates in pregnant women with different types of PCGD (absolute and relative prevalence; comparison of control and main groups)
Тип тревожности | Группа | Степень выраженности | ||
Низкая | Средняя | Высокая | ||
Оптимальный | КГ | 24 (36,4%) | 37 (56,1%) | 5 (7,6%) |
ОГ | 18 (35,3%) | 28 (54,9%) | 5 (9,8%) | |
p-значение | p=0,9048 | p=0,9005 | p=0,9251 | |
Эйфорический | КГ | 2 (14,3%) | 9 (64,3%) | 3 (21,4%) |
ОГ | 4 (18,2%) | 13 (59,1%) | 5 (22,7%) | |
p-значение | p=0,5693 | p=0,9689 | p=0,6306 | |
Игнорирующий | КГ | 1 (8,3%) | 8 (66,7%) | 3 (25,0%) |
ОГ | 1 (7,1%) | 8 (57,1%) | 5 (35,7%) | |
p-значение | p=0,7200 | p=0,4640 | p=0,4371 | |
Тревожный | КГ | 1 (16,7%) | 2 (33,3%) | 3 (50,0%) |
ОГ | 1 (8,3%) | 3 (25,0%) | 8 (66,7%) | |
p-значение | p=0,5686 | p=0,5609 | p=0,4276 | |
Депрессивный | КГ | 1 (20,0%) | 1 (20,0%) | 3 (60,0%) |
ОГ | 1 (12,5%) | 2 (25,0%) | 5 (62,5%) | |
p-значение | p=0,6410 | p=0,6853 | p=0,6845 | |
Таблица 4. Абсолютные и относительные частоты; сравнение КГ и ОГ по степени выраженности ситуативной тревожности
Table 4. Situational anxiety severity rates (absolute and relative prevalence; comparison of control and main groups)
Группа | Степень выраженности | ИТОГО | ||
Низкая | Средняя | Высокая | ||
КГ | 51 (49,5%) | 30 (29,1%) | 22 (21,4%) | 103 (100,0%) |
ОГ | 39 (36,4%) | 33 (30,8%) | 35 (32,7%) | 107 (100,0%) |
p-значение | p=0,0458* | p=0,7863 | p=0,0444* | |
Примечания: * – р < 0,05 – достоверность отличий данных КГ и ОГ.
У беременных, которым предстояло оперативное родоразрешение, высокая степень личностной тревожности была достоверно выше у пациенток ОГ, чем у пациенток КГ (p<0,05, таблица 5), что, вероятнее всего, связано с преобладанием оптимального типа ПКГД и высокими когнитивными способностями у данной категории пациенток. У беременных с тревожным и депрессивным типами ПКГД отмечалось несоответствие собственных переживаний с традиционными представлениями о периоде беременности, а также повышенное чувство вины из-за отсутствия ощущения спокойствия и счастья. При более глубоких расстройствах клиническая картина усложнялась выраженностью перечисленных явлений и присоединением психосоматических расстройств. Отмечались расстройства сна, отсутствие аппетита, извращение вкуса, снижение массы тела или избыточная прибавка веса.
Таблица 5. Абсолютные и относительные частоты; сравнение КГ и ОГ по степени выраженности личностной тревожности
Table 5. Personal anxiety severity rates (absolute and relative prevalence; comparison of control and main groups)
Группа | Степень выраженности | ИТОГО | ||
Низкая | Средняя | Высокая | ||
КГ | 29 (28,2%) | 57 (55,3%) | 17 (16,5%) | 103 (100,0%) |
ОГ | 25 (23,4%) | 54 (50,5%) | 28 (26,2%) | 107 (100,0%) |
p-значение | p=0,4271 | p=0,4795 | p=0,0480* | |
Примечания: * – р < 0,05 – достоверность отличий данных КГ и ОГ.
С помощью опросника наличия и выраженности депрессивных состояний И.Г. Беспалько было выявлено, что эндогенная депрессия у беременных ОГ и КГ отсутствует. Невротическая депрессия отмечалась у 4 пациенток ОГ и 2 пациенток КГ, что не было статистически значимым (p>0,05) и не потребовало более длительной и глубокой психокоррекционной работы и психологического сопровождения анестезиологической бригадой во время выполнения операции.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Результаты исследования показали, что у беременных, которым предстояло оперативное родоразрешение, оптимальный тип ПКГД был достоверно ниже, чем у женщин, которым предстояли естественные роды. Тревожный, эйфорический, игнорирующий и депрессивный типы ПКГД у пациенток с планируемым оперативным родоразрешением не были достоверно выше, чем у пациенток с планируемыми естественными родами. Психокоррекционная работа и дополнительное психологическое сопровождение врачом анестезиологом-реаниматологом во время операции кесарева сечения снижало выраженность тревожно-депрессивных расстройств, так как у большинства пациенток ситуативная тревожность высокой и низкой степени была статистически значимой при оперативном родоразрешении.
Конфликт интересов: все авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов, требующего раскрытия в данной статье.
Об авторах
Инна Георгиевна Труханова
ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России
Email: i.g.trukhanova@samsmu.ru
ORCID iD: 0000-0002-2191-1087
д-р мед. наук, профессор, заведующая кафедрой анестезиологии, реаниматологии и скорой медицинской помощи ИПО
Россия, 443099, Самара, ул. Чапаевская, 89Диляра Сабировна Зинатуллина
ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: d.s.zinatullina@samsmu.ru
ORCID iD: 0000-0002-4048-4674
канд. мед. наук, доцент, доцент кафедры анестезиологии, реаниматологии и скорой медицинской помощи ИПО
Россия, 443099, Самара, ул. Чапаевская, 89.Лидия Владимировна Кругова
ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России; ГБУЗ СО Тольяттинская городская клиническая больница № 2
Email: l.v.krugova@samsmu.ru
ORCID iD: 0000-0003-0625-2172
канд. мед. наук, доцент кафедры анестезиологии, реаниматологии и скорой медицинской помощи ИПО, заведующая отделением анестезиологии и реанимации для беременных и рожениц
Россия, 443099, Самара, ул. Чапаевская, 89; 445020, Тольятти, ул. Баныкина, 8Юлия Георгиевна Кутырева
ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России; ООО «Курорты Поволжья»
Email: yu.g.kutyryova@samsmu.ru
ORCID iD: 0000-0002-6326-8878
канд. мед. наук, доцент, доцент кафедры анестезиологии, реаниматологии и скорой медицинской помощи ИПО, врач анестезиолог-реаниматолог, главный врач
Россия, 443099, Самара, ул. Чапаевская, 89; СамараСписок литературы
- Likhachov VK, Shymanska YV, Savelieva YS, et al. Changes of psycho-emotional state in the infertile pregnant females due to the anamnesis and IVF. Wiad Lek. 2019;72(4):562-567. PMID: 31055533.
- García-Blanco A, Diago V, Hervás D, et al. Anxiety and depressive symptoms, and stress biomarkers in pregnant women after in vitro fertilization: a prospective cohort study. Hum Reprod. 2018;33(7):1237-1246. doi: 10.1093/humrep/dey109
- Lynch CD, Sundaram R, Buck Louis GM. Biomarkers of preconception stress and the incidence of pregnancy loss. Hum Reprod. 2018;33(4):728-735. doi: 10.1093/humrep/dey030
- Arshavsky IA. The role of the gestational dominant as a factor determining the normal or development of the embryo. In: Topical issues of obstetrics and gynecology. M., 1957. (In Russ.). [Аршавский И.А. Роль гестационной доминанты в качестве фактора, определяющего нормальное или уклоняющееся от нормы развитие зародыша. В кн.: Актуальные вопросы акушерства и гинекологии. М., 1957].
- Vasilenko TD, Zemzyulina IN, Blum AI, et al. Clinical psychology of family reproductive health. Kursk, 2017. (In Russ.). [Василенко Т.Д., Земзюлина И.Н., Блюм А.И., и др. Клиническая психология репродуктивного здоровья семьи. Курск, 2017].
- Rahimi R, Hasanpour S, Mirghafourvand M, Esmaeilpour K. Effect of Hope-oriented group counseling on mental health of infertile women with failed IVF cycles: a randomized controlled trial. BMC Psychiatry. 2021;21(1):286. doi: 10.1186/s12888-021-03280-5
- Dobryakov IV. Perinatal psychology. SPb., 2015. (In Russ.). [Добряков И.В. Перинатальная психология. СПб., 2015].
- Rabovalyuk LN, Kravtsova NA. Age as one of the factors determining the psychological component of gestational dominance. Medical psychology in Russia. 2012;4(15). (In Russ.). [Рабовалюк Л.Н., Кравцова Н.А. Возраст как один из факторов, определяющих психологический компонент гестационной доминанты. Медицинская психология в России. 2012;4(15)]. URL: http://medpsy.ru
- Bai CF, Cui NX, Xu X, et al. Effectiveness of two guided self-administered interventions for psychological distress among women with infertility: a three-armed, randomized controlled trial. Hum Reprod. 2019;34(7):1235-1248. doi: 10.1093/humrep/dez066
- Zakaria FH, Samhani I, Mustafa MZ, Shafin N. Pathophysiology of Depression: Stingless Bee Honey Promising as an Antidepressant. Molecules. 2022;27(16):5091. doi: 10.3390/molecules27165091
- Galbally M, van Rossum EFC, Watson SJ, et al. Trans-generational stress regulation: Mother-infant cortisol and maternal mental health across the perinatal period. Psychoneuroendocrinology. 2019;109:104374. doi: 10.1016/j.psyneuen.2019.104374
- Kalaitzaki AE, Mavrogiannaki S, Makrigiannakis A. A prospective, cross-sectional study of the protective and risk psychological factors of successful in vitro fertilisation outcome: preliminary results in a Greek sample. J Obstet Gynaecol. 2020;40(3):382-387. doi: 10.1080/01443615.2019.1631766
- Corno G, Espinoza M, Maria Baños R. A narrative review of positive psychology interventions for women during the perinatal period. J Obstet Gynaecol. 2019;39(7):889-895. doi: 10.1080/01443615.2019.1581735
- Loughnan SA, Wallace M, Joubert AE, et al. A systematic review of psychological treatments for clinical anxiety during the perinatal period. Arch Womens Ment Health. 2018;21(5):481-490. doi: 10.1007/s00737-018-0812-7
- Alderdice F. Enduring questions in perinatal psychology. J Reprod Infant Psychol. 2018;36(5):461-462. doi: 10.1080/02646838.2018.1539440
- Dobryakov IV. Perinatal pathology. SPb., 2010. (In Russ.). [Добряков И.В. Перинатальная патология. СПб., 2010].
- Myasishchev VN. Psychology of relations. Selected psychological works. M., 2004. (In Russ.). [Мясищев В.Н. Психология отношений. Избранные психологические труды. М., 2004].
- Gamez BH, Habib AS. Predicting Severity of Acute Pain After Cesarean Delivery: A Narrative Review. Anesth Analg. 2018;126(5):1606-1614. doi: 10.1213/ANE.0000000000002658
Дополнительные файлы
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).