СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ШКОЛЬНИКОВ ГОРОДОВ САМАРА И ПЕНЗА

Полный текст

ВВЕДЕНИЕ Благополучие детей, их гармоничное развитие и социальная адаптация к темпам развития общества со своевременным включением в жизнь государства определяют будущее любой страны [1]. По данным офици- альной статистики и результатам широкомасштабных исследований, проводимых в различных регионах нашей страны, подтверждаются негативные тенденции в состоянии здоровья детского населения - снижение доли здоровых детей с одновременным увеличением показателя хронической заболеваемости, обусловленной болезнями органов дыхания, пищеварения, костно-мышечной системы и нарушений обмена веществ [2-5]. Уровень физического развития и степень гармоничности его показателей - одни из главных критериев комплексной оценки состояния здоровья детской популяции, отражающий влияние эндогенных и экзогенных факторов [6]. Оценка антропометрических показателей физического развития позволяет сделать вывод о таких процессах роста и развития среди детского населения, как акселерация, ретардация, грациализация и другие. В настоящее время, по данным многочисленных исследований, во многих регионах России отмечается тенденция к увеличению длины и массы тела детей по сравнению с данными конца XX века [7, 8]. Современные условия жизни, при которых доступна высококалорийная пища, а потребность в физической активности невелика, привели к эпидемическому росту распространенности ожирения [9-12]. Помимо этого отмечается ускорение биологического созревания по сравнению со сверстниками конца XX века [11, 12]. Существенным фактором, влияющим на физическое развитие детей и подростков, является техногенное загрязнение окружающей среды. Самара и Пенза являются крупными промышленными городами Приволжского федерального округа, уровень загрязнения окружающей среды в которых превышает средний уровень загрязнения по России, что не может не сказываться на темпах физического развития детского населения и состоянии здоровья подрастающего поколения [1]. В связи с этим существует необходимость оценки современных тенденций в изменениях антропометрических показателей физического развития двух областных центров Приволжского федерального округа. ■ МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Объектом исследования было выбрано детское население в возрасте 7-17 лет, постоянно проживающее в городах Самара и Пенза. Обследованные дети проживали в городах исследования более 5 лет. На первоначальном этапе работы было получено информированное добровольное согласие на медицинское обследование детей от их родителей (законных представителей). Далее проводилась оценка состояния здоровья детей в соответствии с Приложением № 2 «Правила комплексной оценки состояния здоровья несовершеннолетних» к Порядку прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них, утвержденному приказом Минздрава РФ от 21.12.2012 г. № 1346н [13], заключающаяся в выкопировке данных углубленных медицинских осмотров из медицинской документации: истории развития ребёнка (ф. 112-у), медицинской карты ребенка (ф.026-у). Исходя из данных медицинской документации, все дети были распределены по группам здоровья. В группу исключения вошли дети III, IV и V групп здоровья. Для исследования были отобраны дети, которые по данным медицинской документации относились к здоровым и практически здоровым (I и II группы). Всего в группу обследования Возраст, лет Мальчики Девочки г. Самара г. Пенза г. Самара | г. Пенза 7 90 40 121 43 8 72 61 82 СО СО 9 58 55 52 58 10 52 69 56 62 11 57 101 58 89 12 63 83 57 69 13 63 48 56 46 14 52 65 61 73 15 50 57 54 70 16 61 61 58 64 17 65 55 59 55 Всего 714 692 683 695 Таблица 1. Наполняемость возрастно-половых групп обследованных детей, обучающихся в г. Самаре и г. Пензе (чел.) вошло 2784 школьника в возрасте 7-17 лет: 1397 детей в г. Самаре и 1387 учащихся в г. Пензе (табл. 1). Далее были проведены измерения антропометрических показателей физического развития школьников: длина и масса тела, окружности грудной клетки, талии и бёдер. Все измерения проводились по унифицированной антропометрической методике с использованием стандартного инструментария [14]. Анализ количественных признаков выполняли в несколько этапов. На первом этапе проводили проверку сформированных выборок антропометрических признаков на нормальность распределения с использованием теста Колмогорова-Смирнова и Шапиро-Уилка [15]. Вторым этапом, исходя из результатов антропометрических измерений, были рассчитаны описательные статистики: средние арифметические величины (M), средние квадратические отклонения (ст), ошибки средних (m), наименьшие и наибольшие значения (min и max). Полученные данные средних значений антропометрических признаков детей г. Пензы сравнивались с результатами исследований соответствующих возрастно-половых групп школьников г. Самары. Статистическую обработку полученных данных осуществляли с помощью пакета прикладных программ SPSS 21. Сравнения независимых групп выполняли с помощью t критерия Стьюдента, однофакторного дисперсионного анализа и их непараметрического аналога (критерий Манна-Уитни-Вилкоксона). Статистически значимыми считались различия при p<0,05. ш РЕЗУЛЬТАТЫ Выявлено, что дети г. Пензы в младшем и среднем школьных звеньях имеют достоверно более высокие значения показателя длины тела в сравнении с данными их сверстников, обучающихся в г. Самаре. В частности, мальчики г. Пензы в возрастных группах 7-13 лет имеют высоко достоверно (p<0,001) более высокие значения показателя длины тела в сравнении с самарскими мальчиками. В то же время в возрастной группе 16 лет пензенские мальчики имеют достоверно (p<0,05) более низкий показатель длины тела, чем самарские школьники (табл. 2). Пензенские девочки в возрастных группах 7-14 лет имеют достоверно (p<0,001) более высокие значения Возрастная группа г. Самара, M±m г. Пенза, M±m Достоверность различий (p) 7 122,90±0,55 128,45±1,12 <0,001 8 125,69±0,92 131,63±0,76 <0,001 9 126,66±1,20 137,02±0,79 <0,001 10 131,56±1,61 143,17±0,69 <0,001 11 133,22±1,80 147,79±0,65 <0,001 12 141,16±1,89 150,28±0,74 <0,001 13 148,38±2,48 156,78±1,03 <0,001 14 159,67±2,88 161,50±1,12 0,132 15 171,49±1,69 172,62±1,06 0,552 16 176,76±1,09 174,48±0,88 0,017 17 177,53±0,93 178,22±0,90 0,179 Таблица 2. Сравнительный анализ значений показателя длины тела мальчиков г. Самары и г. Пензы в возрастных группах 7-17 лет показателя длины тела в сравнении с самарскими школьницами (табл. 3). Достоверных различий показателя длины тела школьников г. Пензы и г. Самары в возрастных группах мальчиков 15 и 17 лет и девочек 15-17 лет не выявлено. Возрастная группа г. Самара, M±m г. Пенза, M±m Достоверность различий (p) 7 121,85±0,52 125,85±0,95 <0,001 8 122,72±0,63 130,16±0,67 <0,001 9 123,69±1,18 135,62±0,73 <0,001 10 129,16±1,35 140,05±0,76 <0,001 11 130,13±1,87 148,04±0,74 <0,001 12 136,21±1,83 149,40±0,62 <0,001 13 146,03±2,44 157,45±0,84 <0,001 14 151,53±2,66 159,79±0,85 <0,001 15 163,04±1,62 165,36±0,58 0,085 16 164,01±0,85 165,54±0,66 0,602 17 165,47±0,86 166,02±1,01 0,643 Таблица 3. Сравнительный анализ значений показателя длины тела девочек г. Самары и г. Пензы в возрастных группах 7-17 лет При сопоставлении значений показателя массы тела современных школьников исследуемых городов проживания выявлено, что мальчики г. Пензы в возрастных группах 7-14 лет имеют достоверно (p<0,001) более высокие значения показателя по сравнению со сверстникам в г. Самаре. В возрастных группах 15-17 лет достоверных различий не выявлено (табл. 4). Возрастная группа г. Самара, M±m г. Пенза, M±m Достоверность различий (p) 7 23,67±0,40 27,74±0,85 <0,001 8 23,93±0,53 28,52±0,74 <0,001 9 24,60±0,63 32,45±1,06 <0,001 10 27,13±0,86 37,54±1,05 <0,001 11 30,92±1,47 41,99±0,88 <0,001 12 34,33±1,64 42,89±1,01 <0,001 13 38,19±2,11 48,82±1,45 <0,001 14 48,46±2,31 55,55±2,13 <0,001 15 61,53±2,02 62,83±2,03 0,793 16 65,73±1,57 65,02±1,52 0,750 17 67,98±1,62 68,01±1,51 0,988 Таблица 4. Сравнительный анализ значений показателя массы тела мальчиков г. Самары и г. Пензы в возрастных группах 7-17 лет Значения показателя массы тела школьниц г. Пензы в возрасте 13 лет достоверно (p<0,05) и возрастных группах 7-12 и 14 лет высоко достоверно (p<0,001) более высокие по сравнению с девочками, обучающимися в общеобразовательных учреждениях г. Самары. При этом в старшем школьном звене (в возрастных группах 15-17 лет) значения массы тела школьниц г. Пензы и г. Самары практически не отличаются и статистический анализ достоверных различий не обнаруживает (табл. 5). Возрастная группа г. Самара, M±m г. Пенза, M±m Достоверность различий (p) 7 23,11±0,40 26,55±0,84 <0,001 8 23,44±0,41 27,16±0,61 <0,001 9 24,65±0,88 31,45±0,84 <0,001 10 26,63±0,85 34,12±0,75 <0,001 11 28,60±1,36 38,78±0,90 <0,001 12 35,77±1,32 39,86±0,80 <0,001 13 41,35±2,18 46,54±1,27 0,026 14 45,74±2,22 48,08±1,14 <0,001 15 54,27±1,54 55,40±1,14 0,539 16 55,24±1,34 55,51±0,93 0,965 17 55,28±1,32 56,65±1,15 0,416 Таблица 5. Сравнительный анализ значений показателя массы тела девочек г. Самары и г. Пензы в возрастных группах 7-17 лет В ходе сравнительного анализа показателя окружности грудной клетки самарских и пензенских детей и подростков также выявлены достоверные различия. Мальчики г. Пензы во всех возрастных группах (за исключением 12 лет) имеют достоверно и высоко достоверно более высокие показатели окружности грудной клетки по сравнению с данными соответствующих возрастно-половых групп самарских школьников. В 12летнем возрасте достоверных различий значений показателя среди мальчиков выявлено не было (табл. 6). Возрастная группа г. Самара, г. Пенза, M±m M±m Достоверность различий (p) 7 58,11±0,36 61,53±0,78 <0,001 8 59,90±0,54 62,21±0,61 0,046 9 61,17±0,68 63,30±0,79 0,041 10 63,03±0,89 65,83±0,74 0,018 11 65,39±1,15 68,66±0,66 <0,001 12 68,36±1,11 69,09±0,71 0,568 13 69,44±1,45 80,26±1,25 <0,001 14 75,44±1,49 85,52±1,43 <0,001 15 83,62±1,11 92,61±1,50 <0,001 16 84,36±1,25 95,64±1,27 <0,001 17 87,51±0,85 97,05±1,42 <0,001 Таблица 6. Сравнительный анализ значений показателя окружности грудной клетки (ОГК) мальчиков г. Самары и г. Пензы в возрастных группах 7-17 лет Выявлено, что в младшем школьном возрасте (7-10 лет) девочки г. Пензы достоверно не отличаются от самарских школьниц по показателю окружности грудной клетки. В то же время в среднем (11-14 лет) и старшем (15-17 лет) школьных звеньях девочки г. Самары имеют достоверно и высоко достоверно более низкие показатели окружности грудной клетки по сравнению Возрастная группа г. Самара, M±m г. Пенза, M±m Достоверность различий (p) 7 58,13±0,35 60,05±0,85 0,073 8 58,82±0,43 60,08±0,55 0,109 9 59,88±0,67 62,11±0,67 0,060 10 61,71±0,93 63,34±0,59 0,181 11 61,84±0,96 66,36±0,58 <0,001 12 65,68±1,12 69,38±0,84 <0,001 13 69,83±1,55 78,28±0,99 <0,001 14 74,85±2,29 79,82±0,94 0,022 15 77,92±1,24 85,87±0,81 <0,001 16 78,57±1,46 86,63±0,63 <0,001 17 79,57±1,06 86,74±0,77 <0,001 Таблица 7. Сравнительный анализ значений показателя окружности грудной клетки (ОГК) девочек г. Самары и г. Пензы в возрастных группах 7-17 лет с девочками, обучающимися в средних общеобразовательных учреждениях г. Пензы (табл. 7). При сравнительном анализе значений показателя окружности талии самарских и пензенских школьников выявлено, что мальчики г. Пензы имеют достоверно более высокие показатели в возрастных группах 7,10,11 и 13-17 лет (табл. 8). Возрастная группа г. Самара, M±m г. Пенза, M±m Достоверность различий (p) 7 54,74±0,50 56,93±0,85 0,045 8 55,93±0,54 57,31±0,63 0,313 9 57,12±0,69 58,78±0,80 0,155 10 57,60±0,83 60,52±0,83 0,020 11 58,89±1,24 62,85±0,64 0,002 12 63,14±1,14 63,43±0,85 0,841 13 63,56±1,38 71,48±1,09 <0,001 14 66,02±1,23 76,71±1,26 <0,001 15 73,35±1,03 82,68±1,26 <0,001 16 74,69±1,12 83,61±1,21 <0,001 17 75,32±0,94 84,20±1,37 <0,001 Таблица 8. Сравнительный анализ значений показателя окружности грудной клетки (ОГК) девочек г. Самары и г. Пензы в возрастных группах 7-17 лет В то же время достоверных различий в значениях показателя окружности талии девочек г. Пензы и г. Самары во всех возрастных группах не выявлено (табл. 9). При сравнительном анализе значений показателя окружности бёдер самарских и пензенских школьников выявлены достоверные различия. Мальчики г. Пензы Возрастная группа г. Самара, M±m г. Пенза, M±m Достоверность различий (p) 7 55,15±0,36 55,35±0,96 0,392 8 55,58±0,52 56,87±0,60 0,407 9 56,19±0,84 56,93±0,75 0,575 10 56,98±0,99 57,56±0,57 0,642 11 57,09±0,87 58,83±0,44 0,133 12 58,30±1,11 59,94±0,74 0,203 13 61,21±1,20 62,28±1,06 0,492 14 63,30±1,10 62,83±0,95 0,257 15 66,40±0,91 65,07±1,08 0,347 16 67,53±1,02 66,56±0,82 0,331 17 68,41±0,58 67,44±0,93 0,356 Таблица 9. Сравнительный анализ значений показателя окружности талии (ОТ) девочек городов Самара и Пенза в возрастных группах 7-17 лет Возрастная группа г. Самара, M±m г. Пенза, M±m Достоверность различий (p) 7 62,87±0,58 66,56±1,07 0,002 8 64,21±0,75 66,70±0,69 0,033 9 64,77±0,81 69,64±0,79 <0,001 10 65,70±1,25 70,00±0,77 0,004 11 67,00±1,34 71,87±0,74 0,001 12 72,67±1,22 71,97±1,18 0,457 13 73,81±1,46 80,06±1,49 0,001 14 79,25±1,39 81,08±1,34 0,644 15 86,45±1,13 88,23±0,79 0,253 16 89,90±1,21 91,33±1,00 0,346 17 91,51±1,16 93,54±1,32 0,220 Таблица 10. Сравнительный анализ значений показателя окружности бёдер (ОБ) мальчиков городов Самара и Пенза в возрастных группах 7-17 лет в возрастных группах 7-11 и 13 лет имеют достоверно более высокие значения показателя окружности бёдер по сравнению с самарскими мальчиками (табл. 10). Окружность бёдер пензенских девочек в возрастных группах 7-14 лет имеет достоверно более высокие значения в сравнении со школьницами г. Самары. В то же время в возрасте 15 и 16 лет достоверных различий не выявлено, а в возрастной группе 17 лет самарские школьницы достоверно опережают пензенских по значениям показателя окружности бёдер (табл. 11). Возрастная группа г. Самара, г. Пенза, M±m M±m Достоверность различий (p) 7 62,27±0,49 66,22±1,03 <0,001 8 62,48±0,60 66,51±0,67 <0,001 9 63,91±0,95 68,98±0,83 <0,001 10 64,81±1,10 71,03±0,72 <0,001 11 66,36±1,23 71,70±0,64 <0,001 12 67,36±1,37 75,58±0,93 <0,001 13 78,56±1,89 82,77±1,13 0,037 14 80,89±1,53 83,21±1,01 <0,001 15 88,43±1,00 86,81±0,77 0,167 16 88,80±1,10 86,98±0,81 0,202 17 90,88±1,24 87,54±0,78 0,023 Таблица 11. Сравнительный анализ значений показателя окружности бёдер (ОБ) девочек городов Самара и Пенза в возрастных группах 7-17 лет ш ОБСУЖДЕНИЕ При сравнительном анализе показателей физического развития, полученных в ходе антропометрических исследований детей и подростков г. Самары и г. Пензы, были выявлены достоверные различия антропометрических показателей в каждой возрастно-половой группе. При этом наличие достоверных различий одного антропометрического признака не всегда сопряжено с соответствующими различиями других показателей физического развития в одной и той же возрастно-половой группе. Выявленные достоверные различия антропометрических данных могут быть свидетельством неоднородного влияния факторов условий и образа жизни, окружающей среды и образовательного процесса на рост и развитие школьников в городах Самара и Пенза. W

Об авторах

И И Березин

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава РФ

Email: mail@berezin.info
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общей гигиены СамГМУ.

О В Сазонова

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава РФ

Email: ov_2004@mail.ru
д.м.н., доцент, профессор кафедры общей гигиены СамГМУ.

М Ю Гаврюшин

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава РФ

Email: muiltex555@yandex.ru
ассистент кафедры общей гигиены СамГМУ.

Список литературы

Дополнительные файлы