Анализ состояния и структуры заболеваемости с временной утратой трудоспособности среди работающего населения Самарской области
- Авторы: Тарасова Т.Н.1, Суслин С.А.1, Баринова Ж.В.1, Бочкарева М.Н.1
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России
- Выпуск: Том 4, № 2 (2019)
- Страницы: 53-57
- Раздел: Общественное здоровье, организация и социология здравоохранения
- URL: https://innoscience.ru/2500-1388/article/view/43772
- DOI: https://doi.org/10.35693/2500-1388-2019-4-2-53-57
- ID: 43772
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель – анализ частоты и структуры заболеваемости с временной утратой трудоспособности среди работающего населения Самарской области с 2013 по 2018 годы.
Материал и методы. Оценка уровня заболеваемости с временной утратой трудоспособности была проведена по шкале «Оценка показателей заболеваемости с ВУТ по Е.Л. Ноткину», которая предусматривала оценку «доли болевших» от общего числа работающих.
Результаты. Дана качественная оценка полученных показателей заболеваемости с временной утратой трудоспособности, отражены различия в частоте и продолжительности временной нетрудоспособности за исследуемый период.
Выводы. Проведенный анализ уровня заболеваемости с временной утратой трудоспособности позволяет разработать комплекс мероприятий по ее предупреждению и снижению не только на отдельном участке, но и территории в целом.
Полный текст
ЗВУТ – заболеваемость с временной утратой трудоспособности; ВУТ – временная утрата трудоспособности; ВН – временная нетрудоспособность; ЭВН – экспертиза временной нетрудоспособности; СРО ФСС – Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ.
ВВЕДЕНИЕ
Социальные, политические, экономические аспекты общественной жизни существенным образом оказывают влияние на состояние здоровья населения, в том числе экономически активного, а также на динамику преобразований в здравоохранении, во многом связанную с реализацией экономических задач. В то же время и состояние здоровья работающего населения во многом определяет экономический потенциал общества, поэтому решение вопросов охраны здоровья трудоспособных граждан представляет собой актуальную и стратегическую задачу [1, 2, 3].
Современное общество несет значительные потери за счет заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ВУТ) среди работающего населения. В свою очередь одним из важнейших инструментов обеспечения здоровья работающих граждан является экспертиза временной нетрудоспособности (ЭВН), проводимая в медицинских организациях. Всестороннее изучение ЭВН, предупреждение трудовых потерь, связанных с лечебно-диагностическим процессом и нарушениями нормативно-правовых аспектов и правил экспертизы, представляет большой научно-практический интерес с точки зрения сохранения здоровья, а в условиях прогнозируемого дефицита трудовых ресурсов приобретает особое значение.
Сохранение здоровья занятых на производстве – это многоплановая проблема, которая обусловлена общественно-политическими, социально-экономическими и медико-социальными аспектами, и прежде всего – изменением отношений между работодателем и наемным работником. Создание системы доступной, качественной и эффективной медицинской помощи, в которой ЭВН является связующим звеном медицинского, социального и экономического характера, позволит поддерживать здоровье работающего населения на должном уровне.
Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) является одним из видов заболеваемости по обращаемости и служит важным показателем при оценке здоровья работающего населения. ЗВУТ характеризует распространенность тех случаев болезней работающих, которые повлекли за собой невыход на работу, в связи с чем ее изучение и анализ имеют не только большую социально-гигиеническую, но и социально-экономическую значимость [1, 2, 3, 4].
Основной задачей изучения ЗВУТ является подготовка научно-аналитических материалов для последующего обоснования и разработки комплекса конкретных мероприятий по снижению заболеваемости работающих в масштабах государства, отрасли, предприятия (организации), а также индивидуальной заболеваемости [5, 6, 7, 8].
ЦЕЛЬ
Анализ и оценка основных показателей ЗВУТ работающего населения Самарской области.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Объектом исследования стало работающее население Самарской области, а предметом исследования – зарегистрированная заболеваемость с временной нетрудоспособностью, единицей наблюдения – каждый случай временной нетрудоспособности.
В процессе изучения заболеваемости с временной утратой трудоспособности среди работающего населения Самарской области использовались современные и информативные методы: аналитический, статистический и эпидемиологический, что позволило не только проследить закономерности в частоте и структуре ЗВУТ, но и определить сущность мероприятий по решению данной проблемы.
Информация была получена из отчетных документов медицинских организаций Самарской области – формы №16-ВН «Сведения о причинах временной нетрудоспособности» с 2013 по 2018 годы, с помощью которой была рассчитана частота и структура временной нетрудоспособности (ВН) в случаях и в днях, средняя длительность одного случая ВН [4, 8].
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Среднесписочная численность работающих, подлежащих обязательному социальному страхованию, в области по данным Самарского регионального отделения Фонда социального страхования РФ (далее – СРО ФСС) в 2015 году составила 1 366,4 тыс. человек (1 424,9 в 2014 г., 1 459,3 в 2013 г.), а в 2018 году составила 1 409,4 тыс. человек.
В таблицах 1 и 2 представлена динамика показателей заболеваемости работающего населения с временной утратой трудоспособности (далее – ВУТ) в 2013–2018 гг.
Годы | 2013 г. | 2014 г. | 2015 г. | |||
Показатели/причины ВН | в случ. | в днях | в случ. | в днях | в случ. | в днях |
По всем причинам: город село область | 40,5 61,3 43,4 | 498,0 762,8 534,0 | 40,7 57,1 43,0 | 519,5 708,3 545,4 | 42,4 61,3 45,0 | 524,8 724,8 552,3 |
По причине болезни: город село область | 31,9 53,4 34,8 | 423,4 693,0 460,1 | 32,0 50,8 34,6 | 443,4 652,4 472,1 | 33,4 54,1 36,2 | 448,8 658,2 477,6 |
Инфекционные и паразитарные болезни | 0,5 | 14,2 | 0,5 | 15,0 | 0,49 | 15,4 |
Новообразования | 0,7 | 20,0 | 0,9 | 27,4 | 0,9 | 25,5 |
Болезни эндокринной системы | 0,2 | 3,7 | 0,2 | 4,2 | 0,26 | 4,6 |
Болезни крови и кроветворных органов | 0,1 | 1,9 | 0,1 | 2,0 | 0,1 | 2,0 |
Психические расстройства | 0,2 | 4,7 | 0,1 | 5,1 | 0,2 | 4,7 |
Болезни нервной системы | 0,5 | 6,7 | 0,6 | 7,2 | 0,6 | 7,4 |
Болезни глаза и его придатков | 0,5 | 7,0 | 0,5 | 5,1 | 0,5 | 7,3 |
Болезни уха и сосцевидного отростка | 0,3 | 3,4 | 0,3 | 3,1 | 0,3 | 3,2 |
Болезни системы кровообращения | 2,9 | 46,6 | 2,9 | 46,9 | 2,8 | 45,6 |
Болезни органов дыхания | 15,0 | 133,2 | 13,9 | 121,0 | 15,8 | 135,1 |
Болезни органов пищеварения | 1,6 | 23,5 | 1,8 | 25,1 | 1,9 | 26,7 |
Болезни мочеполовой системы | 1,7 | 20,8 | 1,8 | 22,5 | 1,8 | 20,4 |
Болезни кожи и подкожной клетчатки | 0,8 | 10,8 | 0,9 | 11,3 | 0,8 | 10,8 |
Болезни костно-мышечной системы | 4,8 | 71,1 | 5,2 | 75,5 | 5,0 | 73,0 |
Несчастные случаи, травмы и отравления | 3,3 | 71,6 | 3,3 | 78,8 | 3,2 | 74,5 |
По уходу за больным членом семьи | 8,5 | 73,8 | 8,3 | 73,3 | 8,8 | 74,7 |
Таблица 1. Динамика показателей заболеваемости с временной утратой трудоспособности в 2013–2015 гг. (на 100 работающих)
Годы | 2016 г. | 2017 г. | 2018 г. | |||
Показатели/причины ВН | в случ. | в днях | в случ. | в днях | в случ. | в днях |
По всем причинам: город село область | 42,5 54,6 44,1 | 514,2 707,3 540,9 | 40,3 54,2 42,0 | 491,1 677,9 514,9 | 44,6 31,5 41,6 | 536,6 386,8 502,3 |
По причине болезни: город село область | 33,5 48,8 35,6 | 440,6 656,5 470,4 | 31,4 47,7 33,4 | 417,0 622,8 443,1 | 34,4 27,1 32,7 | 452,3 349,8 428,8 |
Инфекционные и паразитарные болезни | 0,5 | 13,7 | 0,5 | 13,6 | 0,37 | 10,2 |
Новообразования | 0,84 | 25,2 | 0,8 | 24,2 | 0,69 | 22,3 |
Болезни эндокринной системы | 0,26 | 4,4 | 0,23 | 4,0 | 0,21 | 3,3 |
Болезни крови и кроветворных органов | 0,1 | 2,3 | 0,1 | 2,0 | 0,1 | 1,9 |
Психические расстройства | 0,18 | 4,1 | 0,17 | 3,9 | 0,16 | 3,8 |
Болезни нервной системы | 0,6 | 7,2 | 0,5 | 6,5 | 0,5 | 6,3 |
Болезни глаза и его придатков | 0,5 | 7,1 | 0,5 | 6,9 | 0,5 | 6,6 |
Болезни уха и сосцевидного отростка | 0,3 | 3,2 | 0,3 | 2,9 | 0,3 | 2,8 |
Болезни системы кровообращения | 2,9 | 46,6 | 2,8 | 43,2 | 2,6 | 41,5 |
Болезни органов дыхания | 14,8 | 127,6 | 13,8 | 120,0 | 14,0 | 120,8 |
Болезни органов пищеварения | 1,9 | 27,0 | 1,8 | 25,5 | 1,6 | 23,0 |
Болезни мочеполовой системы | 1,9 | 22,1 | 1,8 | 21,3 | 1,6 | 17,9 |
Болезни кожи и подкожной клетчатки | 0,8 | 10,0 | 0,7 | 9,6 | 0,7 | 9,0 |
Болезни костно-мышечной системы | 5,2 | 74,1 | 5,0 | 70,2 | 5,0 | 72,1 |
Несчастные случаи, травмы и отравления | 3,3 | 75,9 | 3,0 | 70,6 | 3,0 | 68,9 |
По уходу за больным членом семьи | 8,5 | 70,4 | 8,6 | 71,7 | 8,9 | 73,5 |
Таблица 2. Динамика показателей заболеваемости с временной утратой трудоспособности в 2016–2018 гг. (на 100 работающих)
По сравнению с 2013 годом в 2015 году отмечается рост заболеваемости с ВУТ: по всем причинам (в случаях – на 3,6%, в днях – на 3,4%); по причине болезней (в случаях – на 4,0%, в днях – на 3,8%).
Рост заболеваемости с ВУТ связан с ростом числа заболеваний органов дыхания (острых респираторных инфекций), злокачественных новообразований, травм.
В структуре заболеваемости по причине болезней (в днях на 100 работающих) в 2015 году, как и в 2013 году, первое ранговое место занимали болезни органов дыхания, второе место – травмы и отравления, третье – болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани; в случаях – второе место занимали болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, третье – травмы и отравления.
В структуре случаев и дней заболеваемости с ВУТ по причине болезней в 2018 году, как и в 2016 году, первое ранговое место занимали болезни органов дыхания (41,6% и 27,1%, 42,8% и 28,2% соответственно), второе место – болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (14,6% и 15,8%, 15,3% и 16,8% соответственно), третье – несчастные случаи, травмы и отравления (9,3% и 15,0%, 9,2% и 17,1% соответственно).
При сравнении показателей заболеваемости с ВУТ 2017 и 2018 гг. отмечается снижение показателей в случаях – на 1%, в днях – на 2,5% по всем причинам, в случаях – на 2,1%, в днях – на 3,3% по причине болезней (рисунки 1, 2).
Рисунок 1. Динамика показателей заболеваемости временной нетрудоспособности по причине заболеваний в Самарской области, дни (на 100 работающих).
Рисунок 2. Динамика показателей заболеваемости временной нетрудоспособности по причине заболеваний в Самарской области, случаи (на 100 работающих).
В структуре заболеваемости по причине болезней в 2018 году, как и в 2016 году, первое ранговое место занимали болезни органов дыхания, второе место – болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, третье – травмы и отравления.
В таблицах 3 и 4 показана динамика средней длительности одного случая временной нетрудоспособности.
Показатели/причины ВН | 2013 г. | 2014 г. | 2015 г. |
По всем причинам: город село область | 12,3 12,4 12,3 | 12,7 12,4 12,7 | 12,4 11,8 12,3 |
По причине болезни: город село область | 13,3 13,0 13,2 | 13,8 12,8 13,6 | 13,5 12,2 13,2 |
Таблица 3. Длительность случаев с временной утратой трудоспособности в 2013–2015 гг. (в днях)
Показатели/причины ВН | 2016 г. | 2017 г. | 2018 г. |
По всем причинам: город село область | 12,1 13,0 12,3 | 12,2 12,5 12,3 | 12,0 12,3 12,1 |
По причине болезни: город село область | 13,2 13,5 13,2 | 13,3 13,1 13,2 | 13,2 12,9 13,1 |
Таблица 4. Динамика средней длительности одного случая временной нетрудоспособности в 2016–2018 гг. (в днях)
Средняя длительность случая ВУТ в 2015 году была на уровне 2013 года и составила: 12,3 дня по всем причинам ВУТ, 13,2 дня – по причине болезней.
Средняя длительность случая ВУТ в 2018 году снизилась по сравнению с 2016 годом с 12,3 до 12,1 дня по всем причинам (на 1,6%), с 13,2 дня до 13,1 дня – по причине болезней (на 0,8%).
Основной задачей анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности является разработка мероприятий по снижению заболеваемости работающих на каждом участке и территории в целом. Поэтому качественную оценку уровня заболеваемости с временной утратой трудоспособности проводили по шкале «Оценки показателей заболеваемости с ВУТ по Е.Л. Ноткину» [9].
Шкала показателей ЗВУТ имеет 7 уровней оценки ВН: очень высокий (150 случаев и более); высокий (120–149); выше среднего (100–119); средний (80–99); ниже среднего (60–79); низкий (50–59); очень низкий (меньше 50).
В днях нетрудоспособности эти значения увеличены в 10 раз.
В соответствии с данной шкалой на протяжении с 2013 по 2018 гг. интенсивные показатели временной нетрудоспособности по Самарской области по всем причинам относятся к уровню «очень низкие» как по числу случаев, так и по числу дней (таблица 5).
Год | Качественная оценка ЗВУТ | Качественная оценка ЗВУТ по шкале оценок Е.Л. Ноткина | ||
случаи | дни | случаи | дни | |
2013 | 40,0 | 525,5 | очень низкий | низкий |
2014 | 39,1 | 523,0 | очень низкий | низкий |
2015 | 41,2 | 528,2 | очень низкий | низкий |
2016 | 39,3 | 522,5 | очень низкий | низкий |
2017 | 37,5 | 494,3 | очень низкий | очень низкий |
2018 | 31,4 | 410,3 | очень низкий | очень низкий |
Среднее | 38,1 | 500,6 | очень низкий | низкий |
Таблица 5. Шкала оценки показателей заболеваемости с ВУТ работающего населения Самарской области за 2013–2018 гг. (по Е.Л. Ноткину)
Шкала ЗВУТ также предусматривает оценку «доли болевших» от общего числа работающих. Если предположить, что каждый случай ЗВУТ в течение года является бесповторным, при персонифицированном учете доля временно нетрудоспособных не превышает 35% по всем причинам временной нетрудоспособности (значение показателя «очень низкое»), по причинам заболеваний также не превышает 50% («низкое»).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Результаты исследования показали, что в частоте и структуре временной нетрудоспособности существуют значительные различия, что требует специфического подхода к разработке мероприятий по снижению и предотвращению ВН. Частота случаев и дней ВН практически не изменились, что вряд ли связано с укреплением здоровья населения. Средняя продолжительность одного случая ВН уменьшается. Заболеваемость с ВУТ среди работающего населения Самарской области связана прежде всего с болезнями органов дыхания, костно-мышечной системы, а также с несчастными случаями, травмами и отравлениями.
Особенности, сложившиеся в частоте и структуре заболеваемости с ВУТ по нозологическим формам в Самарской области, позволяют учитывать их при разработке профилактических мероприятий.
В настоящее время в области ведется полноценная организационно-методическая работа по вопросам экспертизы временной и стойкой утраты трудоспособности, которая проводится совместно с Главным бюро медико-социальной экспертизы по Самарской области.
Минздрав Самарской области и Главное бюро медико-социальной экспертизы по Самарской области заключили Соглашение по информационному взаимодействию. Работа по направлению граждан на медико-социальную экспертизу осуществляется по утвержденному в 2015 году совместному документу «Базовый перечень клинико-диагностического обследования граждан при направлении на медико-социальную экспертизу».
Проводятся Дни специалистов по клинико-экспертной работе, областные совещания по вопросам медицинской экспертизы, медицинского освидетельствования.
Кафедрой управления качеством в здравоохранении Института профессионального образования Самарского государственного медицинского университета на цикле тематического усовершенствования «Экспертиза временной нетрудоспособности» (72 часа) в 2018 году подготовлено 604 врача медицинских организаций всех форм собственности, а также 28 врачей в рамках циклов непрерывного медицинского образования по 36-часовой программе «Актуальные вопросы медицинской экспертизы и медицинского освидетельствования».
Слушатели курсов обеспечиваются сборником нормативных актов федерального и областного уровня по медицинской экспертизе (на электронном носителе).
В 2018 году продолжалась работа по внедрению информационных систем «Направление на МСЭ» в рамках государственной информационной системы Самарской области «Регистр медицинских справок», а также по исполнению мероприятий индивидуальной программы реабилитации и абилитации инвалида.
В 2018 году в медицинских учреждениях области внедрена система выдачи электронных листков нетрудоспособности, выдано 71 442 электронных листка нетрудоспособности.
Таким образом, в Самарской области сложилась система мероприятий, с помощью которых создается возможность по предупреждению и снижению заболеваемости с временной утратой трудоспособности среди работающего населения.
Об авторах
Т. Н. Тарасова
ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России
Email: sasuslin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0670-5899
к.м.н., доцент кафедры управления качеством в здравоохранении ИПО
Россия, СамараСергей Александрович Суслин
ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: sasuslin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2277-216X
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общественного здоровья и здравоохранения
Россия, СамараЖ. В. Баринова
ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России
Email: sasuslin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6355-5623
к.м.н., доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения
Россия, СамараМ. Н. Бочкарева
ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России
Email: sasuslin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0578-863X
к.м.н., доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения
Россия, СамараСписок литературы
- Viktorova IA, Zhuravleva IA. [Examination of temporary disability and medical and social assessment in outpatient practice]. Moscow, 2015. (In Russ.). Викторова И.А., Журавлева И.А. Экспертиза временной нетрудоспособности и медико-социальная экспертиза в амбулаторной практике. Москва, 2015.
- Ershov AV, Grigoriev YuI. [Peculiarities of morbidity with temporary disability in the inhabitants of the Kaluga region]. Bulletin of new medical technologies. 2010;17(4):208–210. (In Russ.). Ершов А.В., Григорьев Ю.И. Особенности заболеваемости с временной утратой трудоспособности населения Калужской области. Вестник новых медицинских технологий. 2010;17(4):208–210.
- Klyaritskaya IL, Maximova EV, Kolisnichenko AI, et al. [Organization of expertise of temporary disability in health care organizations]. Crimean Journal of Internal Diseases. 2016;29(2):32–35. (In Russ.). Кляритская И.Л., Максимова Е.В., Колисниченко А.И. и др. Организация экспертизы временной нетрудоспособности в медицинских организациях. Крымский терапевтический журнал. 2016;29(2):32–35.
- Tarasova TN, Suslin SA, Bochkareva MN. [Peculiarities of morbidity with temporary disability among population of the Samara region]. Science and innovations in medicine. 2017;1(5):52–57. (In Russ.). Тарасова Т.Н., Суслин С.А., Бочкарева М.Н. Особенности заболеваемости с временной утратой трудоспособности населения Самарской области. Наука и инновации в медицине. 2017;1(5):52–57.
- Romasyuk AV. [Difficult questions of the examination of temporary disability]. Aktual'nye voprosy klinicheskoi i eksperimental'noi meditsiny. Kemerovo, 2015:147–148. (In Russ.). Ромасюк А.В. Сложные вопросы экспертизы временной нетрудоспособности. Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины. Кемерово, 2015:147–148.
- Sirotko ML, Bochkareva MN. [Assessment of morbidity with temporary disability among population of Samara region]. Bashkortostan Medical Journal. 2013;8(1):26–29. (In Russ.). Сиротко М.Л., Бочкарева М.Н. Оценка заболеваемости населения Самарской области с временной утратой трудоспособности. Медицинский вестник Башкортостана. 2013;8(1):26–29.
- Shchukin OL, Kazarin BV, Risovannyi SI. [Examination of temporary disability]. Moscow, 2016. (In Russ.). Щукин О.Л., Казарин Б.В., Рисованный С.И. Экспертиза временной нетрудоспособности. Москва, 2016.
- Starovoitova IM, Sarkisov KA, Potekhin NP. [Medical examination: examination of temporary disability, medical and social assessment, military-medical examination]. M.: GEOTAR-Media, 2010. (In Russ.). Старовойтова И.М., Саркисов К.А., Потехин Н.П. Медицинская экспертиза: экспертиза временной нетрудоспособности, медико-социальная, военно-врачебная. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
- Notkin EL. [In-depth data analysis of morbidity with temporary disability]. Gigiena i sanitariya. 1979;5:40–46. (In Russ.). Ноткин Е.Л. Об углубленном анализе данных заболеваемости с временной нетрудоспособностью. Гигиена и санитария. 1979;5:40–46.
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)