Изучение соблюдения принципов рационального питания различными профессиональными группами, проживающими в Российской Федерации и Республике Таджикистан

Полный текст

ИМТ – индекс массы тела.

 

ВВЕДЕНИЕ

В настоящее время рациональное питание рассматривается как полноценное питание здоровых людей, соответствующее энергетическим, пластическим, биохимическим потребностям организма, обеспечивающим постоянство внутренней среды организма и функциональную активность органов и систем, а также сопротивляемость к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды на оптимальном уровне в различных условиях его жизнедеятельности [1].

Важную роль в обеспечении качества жизни человека, его физического и психического здоровья, продолжительности жизни играет рациональное питание. Напряженный умственный труд предъявляет значительные требования к высшим психическим функциям – памяти, мышлению, концентрации и объему внимания, что требует поддержания в течение учебного дня высокого уровня физической и умственной работоспособности [2].

Рациональное питание обеспечивается путем соблюдения принципов качественной и количественной полноценности рациона, его сбалансированности, режима питания [3].

Кроме того, формирование знаний о рациональном питании является одной из главных задач высших учебных заведений в рамках формирования навыков здорового образа жизни среди студентов, в основе которого лежит адекватный выбор методов санитарного просвещения и источников информации. Впоследствии приобретенные знания будут использоваться студентами не только в рамках профилактической работы, но и при соблюдении принципов здорового питания в своей повседневной жизни [4, 5].

Отмеченный в последнее время многими отечественными исследователями рост заболеваемости среди студентов в значительной мере обусловлен тем, что данная группа не обеспечена качественным и сбалансированным питанием, а также недостаточной информированностью в отношении соблюдения принципов рационального питания [6].

Нарушение принципов рационального питания также может быть связано с национальными традициями, характером трудовой деятельности, культурой, привычками в питании, климатом и составляет общемировую проблему [7].

Для взрослого населения характерна высокая распространенность заболеваний, напрямую связанных с нарушениями питания. Это заболевания желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, обмена веществ (сахарный диабет, ожирение, остеопороз), онкологические и другие заболевания. Причины выявленных нарушений носят множественный характер и в значительной степени обусловлены низким уровнем образования населения по вопросам здорового питания и образа жизни [8, 9].

Таким образом, в настоящее время весьма актуальной является проблема соблюдения принципов здорового питания среди различных профессиональных групп трудоспособного населения, проживающих на территории различных государств, а также организация информирования населения по вопросам здорового питания.

ЦЕЛЬ

Изучить соблюдение принципов рационального питания представителями различных профессиональных групп, проживающих в РФ и Республике Таджикистан.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

В исследовании приняли участие представители различных профессиональных групп трудоспособного населения Самарской области, занимающихся преимущественно умственным трудом и имеющих низкую степень физической активности, в количестве 543 человек, а также 158 студентов ТГМУ имени Абуали ибни Сино (г. Душанбе, Республика Таджикистан). Группы были сформированы методом случайной выборки.

Для оценки фактического питания, пищевого поведения, приверженности принципам здорового питания, информированности о рациональном питании, а также состоянии здоровья применялся анкетно-опросный метод. Для сбора, обработки и хранения информации о фактическом питании применялся программный комплекс «Нутри-проф», разработанный СамГМУ совместно с ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии». Антропометрические измерения проводились стандартными методиками. Статистическая обработка материала проводилась с помощью компьютерной программы SPSS Statistics для Windows (версия 20.0).

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Оценка частоты потребления основных групп пищевых продуктов в группе работников умственного труда показала, что наибольшая частота потребления характерна для таких компонентов рациона, как сахар, кондитерские изделия, причем среди женщин частота потребления на 70% выше, чем у мужчин. Данный показатель (4,89 порции/сутки) в обеих группах оказался выше рекомендуемой частоты потребления почти в 5 раз, при этом потребление хлеба, каш, круп, картофеля, овощей, фруктов, рыбы и морепродуктов в обеих группах было ниже рекомендуемой частоты потребления. Частота потребления мяса и мясных продуктов в обеих группах соответствовала рекомендуемым уровням. Частота потребления молока и молочных продуктов, а также жиров среди мужчин оказалась ниже рекомендуемых значений, а у женщин частота потребления данных продуктов соответствовала рекомендуемым показателям.

Факторный анализ массива данных, полученных в результате оценки рациона частотным методом, позволил сформировать 5 устойчивых моделей питания (стереотипов пищевого поведения), при этом значимыми признавались факторы, имеющие нагрузку ≥ 0,3.

В модели питания №1 были представлены практически все основные группы продуктов, и рацион лиц, имеющих максимальную приверженность к данному стереотипу пищевого поведения, считался разнообразным.

Модель №2 была сформирована за счет продуктов, обладающих высокой калорийностью (хлебобулочные изделия, макароны, картофель, кондитерские изделия, майонез, колбасные изделия, яйца, сыр, сладкие безалкогольные напитки). При этом данная модель показала наиболее значимые статистические связи с потреблением жиров, холестерина, добавленного сахара, крахмала и общих углеводов.

Модели №3 и №4 были наиболее приближены к рациональному рациону за счет таких компонентов, как овощи, фрукты, молоко и молочные продукты, рыба, яйца, птица.

Модель №5 была признана нерациональной за счет избыточного потребления говядины и свинины, а также копченой и соленой рыбы, маринованных продуктов.

Проведенный логистический регрессионный анализ взаимосвязи моделей питания с ожирением показал, что приверженность к моделям питания №2, №4, №5 увеличивает риск развития ожирения, при этом приверженность к модели питания №3 снижает риск развития указанной патологии обмена веществ.

В результате проведенных антропометрических исследований установлено, что доля работников с нормальной массой тела (индекс массы тела (ИМТ) 18,5–24,9) составила 30,9%, с избыточной (ИМТ 25–29,9) – 36,1 %, с ожирением (ИМТ >30) – 24,8% (таблица 1).

 

ИМТ, кг/м2	Распределение, %
	Мужчины	Женщины
<18	-	2,97
18,5–24,99	31,2	30,2
25–29,9	45,8	33,23
30–34,99	19,5	19,1
35–39,9	2,25	8,6
>40	1,25	5,9

Таблица 1. Распределение работников по полу с учетом ИМТ

Table 1. Distribution of workers by gender based on BMI

 

В результате анкетирования массу тела 54,2% работников оценили как избыточную, 40,9% как нормальную, 5% как недостаточную. Таким образом, часть работников с избыточной массой тела недооценивали свой реальный пищевой статус.

Оценка ИМТ массы среди студентов показала, что у 63% студентов значения находятся в нормальном диапазоне (у 23% девушек и 76% юношей). У 7% обследованных студентов отмечается избыточный вес, у 1% девушек выявлено ожирение. Стоит отметить, что среди студентов доля лиц с недостаточной массой тела оказалась выше, чем в группе работников. Так, у 29% обследованных (у 15 девушек и 31 юноши) отмечается недостаточная масса тела. Среди студентов 86,1% опрошенных считают свою массу нормальной, 1,9% – избыточной, 12% – недостаточной. То есть субъективно треть студентов оценивают свою массу тела как неудовлетворительную, что соответствует проведенным антропометрическим исследованиям.

По данным проведенного анкетирования прием пищи в количестве 3 и более раз в день осуществляли 68,9% работников, 1 раз в день пищу принимали 12,7% респондентов, 2 раза в день – 18,4% (рисунок 1).

 

Рисунок 1. Распределение работников по кратности приема пищи, %.

 

Необходимо отметить, что кратность приема пищи менее 3 раз в день относится к факторам риска, представляющим повышенную опасность для индивидуума. Наличие регулярного завтрака отмечалось у 57,6% работников, при этом нерегулярно завтракали 25,4% опрошенных группы, отсутствие завтрака отмечалось у 13,3% взрослых респондентов. Регулярно обедали 82,4% респондентов, при этом нерегулярность или отсутствие обеда отмечали 18,7% респондентов. Ужинали регулярно 78,7% респондентов, 17,3% делали это нерегулярно. Вне зависимости от половой принадлежности услугами сетей быстрого питания (фастфуд) регулярно пользовались 2,9% респондентов, 2–3 раза в месяц данные учреждения посещали 15,3% респондентов, 1 раз в месяц – 36,3% опрошенных. Ежедневно продукты быстрого приготовления (в том числе чипсы, сухарики, снеки) потребляют 3,7% респондентов, 2–3 раза в месяц – 22,4% опрошенных, 1 раз в месяц – 43,3%. При этом большинство опрошенных (92,2%), не потребляющих продукты из группы «фастфуд», считает их вредными. Сладкие газированные напитки ежедневно потребляли 6,2% респондентов, 8,4% делали это 2–3 раза в неделю.

При изучении способов приготовления пищи нами были получены следующие результаты: 42,7% респондентов используют жарку, 79,6% – варку, 63,2% предпочитают тушение, 41,2% – запекание в духовом шкафу, 10,9% готовят блюда на пару. Для приготовления пищи в основном респонденты использовали подсолнечное масло – 92,8% опрошенных, сливочное масло – 25,8%, оливковое масло – 17,6%, жир – 6,8%, маргарин – 1,5%. Информацию о здоровом питании работники предприятий в основном получали из сети Интернет – 62,3% опрошенных, телевидения – 47,2%, журналов – 13,2%, газет – 9,5%, от медицинских работников – 7,3%, при этом 26,4% не интересовались вопросами здорового питания.

Абсолютное большинство респондентов (86,2%) редко или вообще не используют для уменьшения калорийности рациона продукты со сниженной энергетической ценностью; уменьшение доли потребляемых жиров и простых сахаров для данной категории работников не имеет серьезного значения: респонденты зачастую не ассоциируют регулирование потребления данных компонентов рациона с соблюдением принципов здорового питания. В ходе опроса 2/3 респондентов отметили, что в настоящее время существует много разнообразной информации о здоровом питании, что сказывается на сложности принятия окончательного решения по следованию конкретным принципам здорового питания.

Анализ кратности приемов пищи среди студентов показал, что 10,1% респондентов питаются 4 раза в день, большинство опрошенных (51,9%) принимают пищу 3 раза в день, а 38% – только 1–2 раза. Четверть (7,6%) участников исследования признались, что не завтракают, 3,2% респондентов отметили слишком частый прием пищи (5 и более раз), что говорит о присутствии дополнительных приемов пищи, которые либо равномерно распределены во времени в течение дня, либо замещают один из основных приемов пищи (рисунок 2).

 

Рисунок 2. Распределение студентов по кратности приема пищи, %.

 

57% студентов завтракают часто, 17,1% – иногда, 18,4% – редко. Среди опрошенных было выяснено, часто обедающих – 75,9%, иногда обедающих – 17,1%, редко обедающих – 7%. А на вопрос «Вы ужинаете?» респонденты ответили так: часто – 74,1%, иногда – 15,2%, редко – 6,3%, не ужинают – 4,4%.

Анализ частоты потребления основных групп продуктов студентами показал, что 39,9% респондентов ежедневно употребляют мясо и мясные продукты, 35,4% делают это с частотой 1–2 раза в неделю, 9,49% – 2 раза в месяц, 15,19% – несколько раз в год употребляют мясо и мясные продукты. Это свидетельствует о неполноценности рациона по потреблению белка животного происхождения. Молочные продукты входят в ежедневный рацион 32,3% студентов, у 38,6% респондентов в рационе молочные продукты присутствуют 1–2 раза в неделю, а у 29,1% студентов молочные продукты в их рационе включаются с частотой 1–2 раза в месяц. 34,8% студентов употребляют ежедневно фрукты, 48,1% – 1–2 раза в неделю, 4,5% – 2 раза в месяц и 12% – не употребляют фрукты вообще. Крупяные и макаронные изделия присутствуют в ежедневном рационе 30,7% респондентов. 51% студентов ежедневно употребляют жареные пирожки, хот-доги, чизбургеры, гамбургеры, самсу и кондитерские изделия (конфеты, пирожные). Регулярно употребляют газированные напитки 24% студентов.

Изучение состояния здоровья работников по данным анкетирования показало, что 28,2% указывали на наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы (ИМТ в данной группе составил 29,2±0,8 кг/м²). Нами выявлена положительная связь между наличием заболевания и ИМТ (rs=0,659, при р≤0,01). Среди 23,7% респондентов, отметивших наличие у них заболеваний желудочно-кишечного тракта (ИМТ=28,2±0,7 кг/м²), отмечена положительная связь между наличием заболевания и ИМТ (rs=0,364, при р≤0,05). Присутствие эндокринных заболеваний отметили 9,6% респондентов (в основном сахарный диабет), при этом ИМТ в данной группе составил 30,7±2,3 кг/м², корреляционный анализ выявил положительную связь между наличием заболевания и ИМТ (rs=0,214, при р≤0,05).

Корреляционный анализ позволил установить взаимосвязь ИМТ с жалобами, предъявляемыми участниками опроса, со стороны сердечно-сосудистой, пищеварительной, эндокринной и опорно-двигательной систем.

По данным опроса, 76,6% анкетируемых студентов имели какое-либо хроническое заболевание ЖКТ. При ретроспективном анализе данных о ежегодном прохождении медицинского осмотра студентов было установлено, что самой распространенной патологией среди алиментарно-зависимых заболеваний у студентов является гастрит (21%), у 2,2% отмечается хронический панкреатит, а у 76,8% из них – другие патологии со стороны ЖКТ.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Проведенный анализ фактического питания различных профессиональных групп трудоспособного населения, проживающего на территории Самарской области и Республики Таджикистан, позволил выявить общие закономерности нарушения принципов рационального питания, обусловленные избыточным потреблением высококалорийных продуктов, недостаточным потреблением овощей, фруктов, рыбы. На основе проведенного факторного анализа рациона питания удалось сформировать 5 устойчивых стереотипов пищевого поведения (моделей питания), имеющих четкую взаимосвязь с развитием ряда алиментарно-зависимых заболеваний. Это может быть использовано в качестве составления рекомендаций по составлению рационов. Нарушение режима питания, обнаруженное как в группе работников, так и среди студентов медицинского вуза, формирует риски развития заболеваний ЖКТ, обмена веществ, сердечно-сосудистой патологии.

Полученные результаты свидетельствуют о необходимости проведения мероприятий профилактической направленности в отношении соблюдения принципов рационального питания как среди обучающихся, так и в группе работников различных профессий. 

Об авторах

О. В. Сазонова

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: Dmitriy-426@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-4130-492X

д.м.н., доцент, заведующая кафедрой гигиены питания с курсом гигиены детей и подростков

Россия, Самара

К. Н. Дабуров

ГОУ «ТГМУ им. Абуали ибни Сино»

Email: Dmitriy-426@rambler.ru

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой гигиены окружающей среды

Таджикистан, Душанбе

Дмитрий Олегович Горбачев

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: Dmitriy-426@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-8044-9806

к.м.н., доцент кафедры гигиены питания с курсом гигиены детей и подростков

Россия, Самара

Л. М. Бородина

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: Dmitriy-426@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-5165-8254

к.м.н., доцент кафедры гигиены питания с курсом гигиены детей и подростков

Россия, Самара

М. Ю. Гаврюшин

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: Dmitriy-426@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-0897-7700

к.м.н., доцент кафедры гигиены питания с курсом гигиены детей и подростков

Россия, Самара

Р. Н. Шарифов

ГОУ «ТГМУ им. Абуали ибни Сино»

Email: Dmitriy-426@rambler.ru

магистрант кафедры гигиены окружающей среды

Таджикистан, Душанбе

О. Б. Рахмоналиев

ГОУ «ТГМУ им. Абуали ибни Сино»

Email: Dmitriy-426@rambler.ru

магистрант кафедры гигиены окружающей среды, ассистент

Таджикистан, Душанбе

Список литературы

Дополнительные файлы