Изучение использования электронных устройств студентами-медиками в транспорте и оценка риска их использования

Полный текст

ЗОЖ – здоровый образ жизни.

 

ВВЕДЕНИЕ

В современных условиях, характеризующихся использованием электронных устройств в процессе обучения и организации досуга, проблема охраны зрения студентов является крайне актуальной [1–3].

С 1 декабря 2014 года в московском метрополитене функционирует бесплатная сеть wi-fi, которая действует в более чем 5000 вагонах метро. Согласно данным официальной статистики, в сети wi-fi метрополитена ежедневно осуществляется 2,5 млн подключений, при этом подвижной состав метрополитена относится к разным годам выпуска и характеризуется разным уровнем искусственной освещенности.

ЦЕЛЬ

Изучение использования электронных устройств студентами-медиками в вагонах метрополитена и оценка ими риска такого использования с последующим изучением уровня искусственной освещенности в вагонах метрополитена.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Были использованы социологический, инструментальный, статистический методы.

Проведено анкетирование с помощью сервиса Google Forms. Опросники разработаны преподавателями кафедры гигиены педиатрического факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, имеющими сертификат специалиста «Гигиеническое воспитание», «Гигиена детей и подростков», «Общая гигиена».

На вопросы об использовании электронных устройств в транспорте отвечали студенты «Медицинского колледжа №2». Опрос проводился до и после проведения работы по гигиеническому воспитанию (лекций по вопросам ЗОЖ). В первом анкетировании приняли участие 123 студента (94% девушек и 6% юношей), во втором 111 студентов 1–2 курсов.

Кроме того, было проведено анкетирование 272 студентов 1–6 курсов РНИМУ им. Н.И. Пирогова (80% девушек и 20% юношей).

Также в анкетировании участвовали 176 преподавателей вузов и колледжей (75% женщин и 25% мужчин). При этом 63,6% опрошенных преподавателей работали в вузах медицинского профиля и 4,0% в колледжах (вели дисциплины, относящиеся к медико-профилактическим наукам, а следовательно, владели знаниями по вопросам ЗОЖ).

Критерии включения в исследование – студент, преподаватель, корректно заполненный опросник. Критерии исключения – иная категория респондентов, некорректно заполненный опросник.

Респондентам были предложены вопросы о возрасте, поле, курсе обучения (стаже работы для преподавателей), образовательной организации, использовании электронных устройств в общественном транспорте, субъективной оценке состояния органа зрения. Респонденты также отвечали на вопросы оценочного характера, например, «Оцените степень риска…», которые связаны с субъективной оценкой влияния факторов риска на состояние здоровья и, в частности, на орган зрения. Суммарный риск воздействия фактора был оценен по шкале от 0 до 10 баллов.

Статистическую обработку данных проводили с использованием пакета прикладных программ Statistica 10.0. Использовались описательная статистика, критерии t-Стьюдента, критический уровень значимости принимался равным 0,05.

Предварительно оценивали соответствие полученных значений закону нормального распределения вариационного ряда. Дополнительно использован иерархический кластерный анализ по методу Уорда (Ward’s method), итогом которого явилось построение дендрограмм («сосульчатая диаграмма»). Это позволило разработать шкалы в баллах с выделением групп респондентов («адекватная оценка», «недооценка риска воздействия фактора» и «переоценка риска воздействия фактора»). Средняя «адекватная оценка риска воздействия фактора» для студентов колледжа составила 5–8 баллов, а для студентов вузов и преподавателей – от 6 до 8 балов.

Исследование не ущемляло права человека, не подвергало опасности респондентов, соответствовало требованиям биомедицинской этики, было рассмотрено и одобрено в соответствии с правилами GCP этическим комитетом Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова Минздрава России. Все исследования проведены с соблюдением этических норм, изложенных в Хельсинкской декларации и Директивах Европейского сообщества (8/609ЕС).

Были проведены измерения уровня искусственной освещенности с помощью поверенного комбинированного прибора «ТКА-ПКМ (43)», производство «НТМ-Защита» (Россия). Измерения проводились в трех частях вагонов 81-714, 81-714.5м, 81-766 в двух точках, имитирующих «рабочую поверхность» – при возможном использовании электронного устройства в положении сидя (120 см) и стоя (150 см). Всего выполнено 72 измерения.

РЕЗУЛЬТАТЫ

У современных студентов-медиков зрительная работа выполняется в разных местах: в колледже, вузе, дома, в общественном транспорте. И если в условиях колледжа и вуза можно ожидать соответствия условий выполнения зрительной работы требованиям СанПиН, то в общественном транспорте дело чаще всего обстоит иначе.

Как студенты-медики, так и их преподаватели имеют проблемы со стороны органа зрения и субъективно оценивают свое зрение как «удовлетворительное» и/или «плохое» (таблица 1).

 

Респонденты	Субъективная оценка состояния органа зрения
	Отличное	Хорошее	Удовлетворительное	Плохое
Студенты колледжа	30,1±4,1	24,4±3,9	26,8±3,9	18,7±3,5
Студенты университета	30,1±2,8	21,5±2,5	26,0±2,7	22,4±2,5
Преподаватели	16,5±2,8*	33,5±3,5	42,0±3,7*	8,0±2,0

Примечание. * - p≤0,05

Таблица 1. Субъективная оценка состояния органа зрения студентами-медиками и их преподавателями, %

Table 1. Visual organ state: subjective assessment by medical students and their teachers, %

 

Среди студентов медицинского вуза и медицинского колледжа в 2,0 раза больше тех, кто оценивает свое зрение как «отличное», что объяснимо с точки зрения возраста и состояния здоровья, присущих возрасту. Однако среди студентов-медиков в 2,5 раза больше тех, кто оценивает свое зрение как «плохое» по сравнению с преподавателями, что является достаточно тревожным фактом. Так, среди студентов медицинского колледжа 51,2% не имели функциональных отклонений и хронических заболеваний со стороны органа зрения, 5,7% отметили наличие компьютерно-зрительного синдрома, 15,4% имели миопию слабой степени, 12,2% имели миопию средней степени, 8,1% – астигматизм, остальные затруднились назвать диагноз.

Среди респондентов 79,7% студентов колледжа, 93,4% студентов вуза и 30,9% преподавателей ежедневно используют электронные устройства в общественном транспорте. Причем 86,7% студентов используют электронные устройства в зоне wi-fi в вагонах метрополитена, т.е. в местах, где можно предположить недостаточный уровень искусственной освещенности.

Субъективная оценка риска использования респондентами электронных устройств в транспорте, в частности в вагонах метрополитена, представлена в таблице 2.

 

Вопросы о степени риска влияния факторов риска на состояние здоровья Оцените степень риска для здоровья…	«Адекватная оценка риска воздействия фактора», баллы	Средняя оценка риска воздействия фактора студентами колледжа, баллы, M±m	Доля студентов колледжа, «недооценивающих риск воздействия фактора», %	Средняя оценка риска воздействия фактора студентами вуза, баллы, M±m	Доля студентов вуза, «недооценивающих риск воздействия фактора», %	Средняя оценка риска воздействия фактора преподавателями, баллы, M±m	Доля преподавателей, «недооценивающих риск воздействия фактора», %
использования электронных устройств в транспорте	5–8 для студентов колледжа; 6–8 для студентов вуза и преподавателей	5,4±0,2	21,9±3,7	5,6±0,2	49,2*±3,0	7,9±0,1	16,4±2,6
недостаточного уровня освещенности в транспорте		5,3±0,1	29,2±4,1	6,7±0,1	34,2±2,9	-	-

Примечание. * - p≤0,05

Таблица 2. Субъективная оценка риска использования электронных устройств в транспорте студентами-медиками
и их преподавателями, M±m, %

Table 2. The risk of using electronic devices in transport: subjective assessment by medical students and their teachers, M±m, %

 

Далее в ходе исследования были проведены измерения уровня искусственной освещенности в зоне wi-fi вагонов пассажирских электропоездов московского метрополитена. Установлена следующая закономерность: средние уровни искусственной освещенности (M±m) достоверно выше (p≤0,05) в точке «стоя» 330,5±20,5 лк, по сравнению с точкой «сидя» – 202,9±23,6 лк соответственно, что может быть объяснено, с одной стороны, удаленностью от источника и, с другой стороны, наличием затеняющих элементов.

Установлено, что в зоне wi-fi вагонов пассажирских электропоездов типа 81-714 и 81-714.5м уровни искусственной освещенности не обеспечивают оптимальных условий для зрительной работы. В вагонах 81-714, которые эксплуатируются с 1978 года, среднее значение составило в точке «сидя» 170,0±19,1 лк, в точке «стоя» 175,1±17,7 лк; минимальное значение составило 92,0 лк, максимальное – 291,0 лк. В вагонах 81-714.5м (эксплуатируются с 1993 года) соответственно – 207,9±28,6 лк, 261,1±32,8 лк; 128,0 лк, 470,0 лк.

В СанПиН «Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы» в пункте 6.3 уровень освещенности для выполнения зрительной работы нормируется на уровне 300–500 лк, что не обеспечивается при выполнении зрительной работы в вагонах метро, если человек сидит.

Полученные данные свидетельствуют, с одной стороны, о недооценке риска студентами-медиками использования электронных устройств в условиях общественного транспорта, с другой стороны, о том, что условия в общественном транспорте не являются оптимальными для осуществления зрительной работы. В то же время наличие возможности подключения к интернету в зоне wi-fi вагонов пассажирских электропоездов метрополитена способствует ежедневному бесконтрольному использованию студентами электронных устройств в условиях недостаточной освещенности.

Полученные данные говорят о необходимости проведения работы по формированию ЗОЖ в части охраны зрения среди студентов-медиков. Значительная роль в обучении навыкам и пропаганде ЗОЖ среди студентов должно отводиться представителям системы образования, так как данная группа взрослого населения имеет профессиональные знания по вопросам ЗОЖ и может использовать эти знания как в повседневной жизни, так и в профессиональной деятельности при организации педагогического процесса [7–8].

В данном исследовании для студентов колледжа были прочитаны лекции по вопросам ЗОЖ. Субъективно адекватно оценивали риск использования электронных устройств в транспорте (5–8 из 10 баллов) 53,6±4,5% опрошенных студентов колледжа до гигиенического воспитания и 58,5±4,7% после мероприятий по гигиеническому воспитанию. 29,1±4,0% студентов колледжа субъективно оценивают риск на 1–4 балла (т.е. недооценивают его) до гигиенического воспитания и 13,1±3,1% после мероприятий по гигиеническому воспитанию (p≤0,05).

Средний балл субъективной оценки (M±m) риска использования электронных устройств в транспорте оценивали на 5,3±0,2 балла студенты колледжа до гигиенического воспитания и на 6,6±0,2 после мероприятий по гигиеническому воспитанию (p≤0,05).

Субъективно адекватно оценивали риск использования электронных устройств в условиях недостаточного уровня освещенности (5–8 из 10 баллов) 64,3±4,8% опрошенных студентов колледжа до гигиенического воспитания и 51,3±4,6% после мероприятий по гигиеническому воспитанию. 29,2±4,0% студентов колледжа субъективно оценивают риск на 1–4 балла, т.е. недооценивали его, до гигиенического воспитания и 18,4±3,6% после мероприятий по гигиеническому воспитанию (p≤0,05).

Средний балл субъективной оценки риска использования электронных устройств в условиях недостаточного уровня освещенности оценивали на 5,4±0,1 балла студенты колледжа до гигиенического воспитания и на 7,1±0,2 после мероприятий по гигиеническому воспитанию (p≤0,05).

ОБСУЖДЕНИЕ

Использование электронных устройств любой категорией населения и особенно детьми, подростками и молодежью должно предусматривать информированность о возможном негативном влиянии этих устройств на здоровье и сформированность навыков их безопасного использования [4–6].

В результате исследования установлено, что большинство студентов-медиков используют электронные устройства в зоне wi-fi в вагонах метрополитена. Также установлено, что присутствует недостаточный уровень искусственной освещенности в зоне wi-fi в ряде вагонов пассажирских электропоездов.

Полученные результаты свидетельствуют о том, что проведенная работа по гигиеническому воспитанию побудила студентов колледжа задуматься о проблеме, снизилось число лиц, недооценивающих воздействие фактора. 13,5% студентов колледжа ответили, что воздержатся от зрительной работы в условиях недостаточной освещенности.

ВЫВОДЫ

Выявлен фактор риска, который может формировать отклонения со стороны органа зрения у студентов-медиков, особенно если студенты недооценивают и игнорируют этот фактор. Выявленный фактор является управляемым и связан со сформированностью у студентов-медиков навыков ЗОЖ.

Для профилактики нарушений со стороны органа зрения необходима разъяснительная работа, которую должны осуществлять преподаватели. Так, студентам можно рекомендовать не использовать электронные устройства в условиях недостаточной освещенности, ограничить время использования электронных устройств в зоне wi-fi в вагонах метрополитена, в случаях же использования делать это в положении стоя.

Об авторах

Наталья Александровна Скоблина

ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: skoblina_dom@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7348-9984

д.м.н., профессор, профессор кафедры гигиены

Россия, Москва

С. В. Маркелова

ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Email: skoblina_dom@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0584-2322

к.м.н., доцент, доцент кафедры гигиены

Россия, Москва

Ф. У. Козырева

ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Email: skoblina_dom@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4041-9549

д.м.н., доцент, профессор кафедры гигиены

Россия, Москва

М. Б. Булацева

ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Email: skoblina_dom@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1277-4890

к.м.н., доцент, доцент кафедры гигиены

Россия, Москва

Г. А. Гончарова

ФГАУ «НМИЦ Здоровья детей» Минздрава России

Email: skoblina_dom@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1410-5546

к.м.н., старший научный сотрудник

Россия, Москва

В. В. Дроздовская

ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Email: skoblina_dom@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1809-1759

студентка 3 курса лечебного факультета

Россия, Москва

А. С. Кондрашкина

ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Email: skoblina_dom@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1991-4860

студентка 3 курса лечебного факультета

Россия, Москва

Список литературы

Дополнительные файлы