Интенсивность роста щитовидной железы плода человека

Полный текст

ИР – интенсивность роста; Д1 – значение показателя предыдущего периода; Д2 – значение показателя в данный промежуток времени.

 ВВЕДЕНИЕ

В пренатальном периоде онтогенеза человека происходят изменения соматометрических параметров плода, процессы дифференцировки тканей, становление гистологической структуры органов, в том числе щитовидной железы [1, 2]. Становление щитовидной железы в промежуточном плодном периоде онтогенеза можно проследить, анализируя динамику ее роста [3]. Эти сведения дополняют представление о возрастной анатомии щитовидной железы [4, 5]. Кроме того, оценка органа методом ультразвукового сканирования тесно связана с данными анатомической нормы роста щитовидной железы у плодов разного возраста [6].

 ЦЕЛЬ

Определить интенсивность роста щитовидной железы в промежуточном плодном периоде онтогенеза человека.

 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Объектом исследования стала щитовидная железа, полученная от 60 плодов человека мужского и женского пола в возрасте от 14 до 27 недель гестации, составляющих коллекцию кафедры анатомии человека ФГБОУ ВО ОрГМУ Минздрава России. Материал был разделен на три возрастные группы: I группа – 14–18 недель, II группа – 19–22 недели, III группа – 23–27 недель.

В исследовании был использован метод макромикроскопического препарирования, метод распилов по Н.И. Пирогову в модификации, гистотопографический метод. Проведен сравнительный анализ таких параметров щитовидной железы, как высота, ширина, переднезадний размер правой, левой долей, перешейка, а также тиреоидный объем.

Морфометрию выполняли с применением лабораторного тринокулярного стереоскопического микроскопа MicroOptix MX 1150 (окуляр широкопольный 10х/22мм; об. 1, 2, 3). Полученные морфометрические данные были подвергнуты вариационно-статистической обработке в среде Windows-XP Microsoft Word Exсel. Определяли среднюю величину (X), стандартную ошибку средней (Sx), среднеквадратичное отклонение (ó), минимальное (min) и максимальное (max) значения.

Для оценки динамики линейных размеров, объема щитовидной железы в возрастных группах промежуточного плодного периода онтогенеза вычисляли показатель интенсивности роста по формуле: ИР=(Д2 – Д1)/0,5 (Д1 + Д2) х 100%, где ИР – интенсивность роста, Д1 – значение показателя предыдущего периода, Д2 – значение показателя в данный промежуток времени (Соколов В.В., Чаплыгина Е.В., Соколова Н.Г., 2005).

Данное исследование было одобрено локальным этическим комитетом ФГБОУ ВО ОрГМУ Минздрава России (№ 210 от 12.10.2018 г.) в рамках поискового исследования № АААА-А18-118120490096-5 от 04.12.2018 г.

 РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

В исследовании проведена морфометрия линейных размеров долей щитовидной железы с разделением этих параметров на значения правой и левой доли (рисунок 1). Так, в промежуточном плодном периоде онтогенеза размеры правой доли составили: высота – 8,13±1,66 мм, ширина – 4,37±0,46 мм, переднезадний размер – 3,98±0,60 мм. Средние значения линейных параметров левой доли составили: для высоты – 7,70±1,65 мм, для ширины – 4,49±0,75 мм, для переднезаднего размера – 4,07±0,70 мм. С использованием формулы была рассчитана интенсивность роста линейных параметров правой и левой долей щитовидной железы во всем изученном периоде. Установлено, что интенсивность роста размеров правой и левой долей щитовидной железы менялась от 39% до 59%. Интенсивность роста высоты правой доли составила 59%, ширины правой доли – 50%, переднезаднего размера – 42%. Интенсивность роста высоты левой доли составила 55%, ширины левой доли – 46%, переднезаднего размера – 39%. Полученные результаты согласуются с данными Т.П. Сивцевой, В.А. Аргунова (2010) о том, что с увеличением возраста плода происходит нарастание линейных размеров щитовидной железы.

 

Рисунок 1. Щитовидная железа плода человека. Макросъемка. Протокол № 29, плод 20,5 нед., жен.

 

В работе была проведена морфометрия параметров перешейка щитовидной железы. В промежуточном плодном периоде онтогенеза человека высота перешейка составила 2,41±0,59 мм, ширина перешейка составила 2,65±0,72 мм, переднезадний размер перешейка составил 0,47±0,12 мм. Интенсивность роста высоты перешейка составила 23%, ширины – 33%, переднезаднего размера – 19% (диаграмма 1).

 

Диаграмма 1. Интенсивность роста (%) параметров щитовидной железы человека в промежуточном плодном периоде онтогенеза.

 

По формуле J. Brunn [7] был рассчитан тиреоидный объем. Объем щитовидной железы в промежуточном плодном периоде составил 0,114±0,073 см³ (при минимальном значении 0,037 см³, максимальном – 0,431см³). Интенсивность роста объема щитовидной железы во всей изученной группе – 129%.

Таким образом, наиболее активно растущим параметром доли является высота, наименее активно растущим параметром является ее переднезадний размер. Данная закономерность характерна для правой и левой долей щитовидной железы. Установлено, что параметры правой доли щитовидной железы растут быстрее параметров левой доли. Перешеек в промежуточном плодном периоде онтогенеза имеет неравномерный рост. Наибольшая интенсивность роста характерна для ширины перешейка, наименьшая – для его переднезаднего размера. Наиболее активно в промежуточном плодном периоде онтогенеза растет тиреоидный объем.

Проведен сравнительный анализ интенсивности роста линейных размеров щитовидной железы в зависимости от пола. У плодов мужского пола интенсивность роста размеров правой и левой долей щитовидной железы менялась от 39% до 57%. Интенсивность роста высоты правой доли составила 57%, ширины – 49%, переднезаднего размера – 41%. Значения аналогичных параметров левой доли составили 55%, 45%, 39% соответственно. Наиболее интенсивно растущим параметром перешейка была его ширина (интенсивность роста составила 30%). Высота и переднезадний размер перешейка растут более равномерно (интенсивность роста составила 21% и 20% соответственно).

У плодов мужского пола значение тиреоидного объема в изученной группе составило 0,105±0,064 см³ (при диапазоне колебаний от 0,037 см³ до 0,279 см³).

Интенсивность роста размеров долей щитовидной железы у плодов женского пола менялась от 41% до 60%. Интенсивность роста высоты правой доли составила 60%, ширины – 50%, переднезаднего размера – 42%, значения интенсивности роста аналогичных параметров левой доли составили 55%, 46%, 41% соответственно. Наиболее интенсивно растущим параметром перешейка была ширина, интенсивность роста составила 34%. Переднезадний размер перешейка и его высота у плодов женского пола растут равномерно, интенсивность роста составила 24% для обоих параметров.

Значение тиреоидного объема у плодов женского пола в промежуточном плодном периоде онтогенеза составило 0,124±0,081 см³ (при диапазоне колебаний от 0,038 см³ до 0,431 см³).

Таким образом, для плодов мужского и женского пола в промежуточном плодном периоде онтогенеза сохраняется закономерность преобладания высоты доли над значениями ширины и переднезаднего размера. Все линейные параметры и соответственно объем щитовидной железы растут быстрее у плодов женского пола.

Был проведен сравнительный анализ интенсивности роста линейных размеров щитовидной железы в возрастных группах промежуточного плодного периода онтогенеза человека. Интенсивность роста высоты правой доли от I группы ко II возрастной группе составила 25%, ширины – 24%, переднезаднего размера – 20%. От II группы к III возрастной группе интенсивность роста высоты правой доли составила 34%, ширины – 26%, переднезаднего размера – 22%.

Интенсивность роста параметров левой доли от I группы ко II возрастной группе для высоты составила 23%, ширины – 20%, переднезаднего размера – 19%. От II группы к III возрастной группе интенсивность роста высоты левой доли составила 32%, ширины – 26%, переднезаднего размера – 22%.

Интенсивность роста линейных размеров перешейка в возрастных группах промежуточного плодного периода онтогенеза находилась в диапазоне от 7% до 20%. От I группы ко II возрастной группе интенсивность роста высоты перешейка составила 15%, ширины – 13%, переднезаднего размера – 7%. От II группы к III возрастной группе интенсивность роста высоты перешейка составила 7%, ширины – 20%, переднезаднего размера – 12%.

В I возрастной группе объем щитовидной железы составил 0,050±0,007 см³ (при минимальном значении 0,037 см³ и максимальном – 0,061 см³). Ко II группе тиреоидный объем увеличивается в 2 раза и составляет 0,103±0,021 см³ (при минимальном значении 0,070 см³, максимальном – 0,157 см³). К III группе объем щитовидной железы увеличивается в 2,4 раза по сравнению с предыдущим периодом и достигает 0,239±0,086 см³ (при вариативном диапазоне от 0,133 см³ до 0,431 см³). Интенсивность роста тиреоидного объема от I группы ко II возрастной группе составила 69%, от II группы к III возрастной группе – 79%.

Таким образом, в возрастных группах промежуточного плодного периода высота правой и левой долей щитовидной железы растет быстрее ширины и переднезаднего размера. Линейные размеры правой доли превышают в росте значения левой доли. Для правой и левой долей щитовидной железы характерна наибольшая интенсивность роста линейных размеров от II группы к III возрастной группе. От I возрастной группы ко II группе наиболее активно растет высота перешейка щитовидной железы, от II группы к III группе – ширина и переднезадний размер. Объем щитовидной железы является параметром, наиболее подвергнутым изменению. В возрастных группах тиреоидный объем имеет наибольшую интенсивность роста от II группы к III возрастной группе.

Был проведен сравнительный анализ интенсивности роста размеров щитовидной железы в возрастных группах промежуточного плодного периода онтогенеза в зависимости от пола. Установлено, что у плодов мужского пола в возрастных группах промежуточного плодного периода интенсивность роста размеров щитовидной железы находилась в диапазоне от 6% до 33%. Была наименьшая для высоты перешейка, наибольшая – для высоты правой доли. Данные представлены в таблице 2.

 

№ п/п	Критерии		От I группы ко II группе	От II группы к III группе
1	правая доля	высота	24	33
2		ширина	24	25
3		переднезадний размер	19	22
4	левая доля	высота	22	33
5		ширина	20	25
6		переднезадний размер	19	20
7	перешеек	высота	15	6
8		ширина	10	20
9		переднезадний размер	7	13

Таблица 2. Интенсивность роста линейных размеров щитовидной железы плодов мужского пола в возрастных группах промежуточного плодного периода онтогенеза

Table 2. The change of the linear size of the thyroid gland of male fetuses in different age groups of the intermediate fetal period

 

У плодов мужского пола в I возрастной группе средний объем щитовидной железы составил 0,046±0,005 см³ (при минимальном значении 0,037 см³ и максимальном – 0,052 см³). Ко II группе тиреоидный объем увеличивается в 2 раза и составляет 0,096±0,019 см³ (при минимальном значении 0,071 см³, максимальном – 0,125 см³). К III группе происходит небольшое ускорение роста щитовидной железы, ее объем увеличивается в 2,3 раза по сравнению с предыдущим периодом и достигает 0,226±0,065 см³ (при вариативном диапазоне от 0,133 см³ до 0,279 см³).

У плодов женского пола в возрастных группах промежуточного плодного периода интенсивность роста размеров щитовидной железы находилась в диапазоне от 8% до 34%. Была наименьшая для высоты перешейка, наибольшая – для высоты правой доли (таблица 3).

 

№ п/п	Критерии		От I группы ко II группе	От II группы к III группе
1	правая доля	высота	26	34
2		ширина	24	26
3		переднезадний размер	20	22
4	левая доля	высота	22	33
5		ширина	20	26
6		переднезадний размер	19	22
7	перешеек	высота	16	8
8		ширина	14	20
9		переднезадний размер	10	14

Таблица 3. Интенсивность роста линейных размеров щитовидной железы плодов женского пола в возрастных группах промежуточного плодного периода онтогенеза

Table 3. The change of the linear size of the thyroid gland of female fetuses in different age groups of the intermediate fetal period

 

У плодов женского пола в I возрастной группе средний объем щитовидной железы составил 0,053±0,008 см³ (при минимальном значении 0,038 см³ и максимальном – 0,0,061 см³). Ко II группе тиреоидный объем увеличивается в 2 раза и составляет 0,110±0,021 см³ (при минимальном значении 0,070 см³, максимальном – 0,157 см³). К III группе происходит небольшое ускорение роста щитовидной железы, ее объем увеличивается в 2,3 раза по сравнению с предыдущим периодом и достигает 0,250±0,107 см³ (при вариативном диапазоне от 0,142 см³ до 0,431 см³).

Таким образом, в возрастных группах промежуточного плодного периода онтогенеза в зависимости от пола установлено, что параметры правой и левой долей щитовидной железы имеют наибольшую интенсивность роста от II возрастной группы к III группе. Размеры щитовидной железы плодов женского пола растут быстрее параметров железы плодов мужского пола. Ширина и переднезадний размер перешейка имеют наибольшую интенсивность роста от II к III группе. Интенсивность роста высоты перешейка была наибольшая от I группы ко II группе у плодов женского и мужского пола.

 ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Промежуточный плодный период онтогенеза характеризуется изменением параметров щитовидной железы. Рост происходит с различной интенсивностью. Наиболее интенсивно щитовидная железа растет с 23 недели развития. При сравнении интенсивности роста у плодов женского и мужского пола выявлено, что щитовидная железа плодов женского пола растет более интенсивно и к окончанию изученного периода имеет большие размеры.

Конфликт интересов: все авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов, требующего раскрытия в данной статье.

Об авторах

Нурия Ильясовна Муртазина

ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: N.I.Murtazina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7898-5511

ассистент кафедры оториноларингологии

Россия, Оренбург

Елена Д. Луцай

ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: elut@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-7401-6502

д.м.н., профессор кафедры анатомии человека, директор института профессионального образования

Россия, Оренбург

Софья В. Ершова

ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: N.I.Murtazina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9960-6314

студентка 4 курса

Россия, Оренбург

Список литературы

Дополнительные файлы