Отправить статью по E-mail Связь лекарственной терапии с падениями у лиц пожилого и старческого возраста: субанализ эпидемиологического исследования ЭВКАЛИПТ
- Авторы: Ховасова Н.О.1,2, Воробьева Н.М.2, Наумов А.В.1,2, Ткачева О.Н.1,2
-
Учреждения:
- ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России
- ОСП «Российский геронтологический научно-клинический центр» ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России
- Выпуск: Том 7, № 4 (2022)
- Страницы: 220-225
- Раздел: Геронтология и гериатрия
- Статья опубликована: 02.12.2022
- URL: https://innoscience.ru/2500-1388/article/view/110951
- DOI: https://doi.org/10.35693/2500-1388-2022-7-4-220-225
- ID: 110951
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель – оценить структуру лекарственной терапии у пациентов с падениями и выявить ассоциации падений с приемом лекарственных препаратов.
Материал и методы. Данная работа является субанализом эпидемиологического исследования ЭВКАЛИПТ. Для субанализа отобрали пациентов в количестве 4301, у которых была информация о падениях за предшествующий год. В зависимости от факта падения пациенты были разделены на 2 группы: 1 группа (n=1307) – с падениями, 2 группа (n=2994) – без падений. Проводили сбор жалоб, анамнеза, общетерапевтический осмотр, анализ медицинской документации для изучения лекарственной терапии. Полипрагмазией считали регулярный прием 5 и более лекарственных препаратов.
Результаты. Все пациенты имели хронические заболевания. У пациентов с падениями большинство заболеваний встречалось чаще, индекс Чарльсон был выше (5,53±2,4 против 4,73±2,03, р<0,001), как и доля пациентов с высокой коморбидностью (62,2% против 47,7%, р<0,001). Все участники исследования принимали лекарственные препараты, в среднем 5,4±2,6 препарата. Пациенты с падениями получали больше лекарственных препаратов (5,73±2,6 против 5,3±2,5, р<0,001). Частота полипрагмазии составила 64,6% и 56,7% (р<0,001) в 1 и 2 группах соответственно. Пациенты с падениями чаще принимали сартаны, бета-блокаторы, диуретики, антигипертензивные препараты центрального действия, антикоагулянты, нитраты, амиодарон, инсулин, НПВП, ингибиторы протонной помпы, препараты кальция и витамин D, антиостеопоротическую терапию. Прием целого ряда лекарственных препаратов был ассоциирован с падениями (ОШ 1,18–2,15). Для некоторых препаратов была выявлена тенденция в пользу падений. И только терапия статинами была ассоциирована со снижением шансов упасть на 24%. Наличие полипрагмазии повышало риск падений в 1,3 раза (ОШ 1,27, 95% ДИ 1,10–1,46, р=0,001).
Заключение. Полипрагмазия и оценка лекарственных препаратов имеют важное значение в оценке риска падений. В клинической практике у лиц пожилого возраста необходимо регулярно проводить ревизию лекарственных препаратов.
Ключевые слова
Полный текст
АГ – артериальная гипертензия; ИБС – ишемическая болезнь сердца; ОНМК – острое нарушение мозгового кровообращения; ТИА – транзиторная ишемическая атака; ТЭЛА – тромбоэмболия легочной артерии; СД – сахарный диабет; ХБП – хроническая болезнь почек; ОА – остеоартрит; ОП – остеопороз; ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких; ЯБЖ – язвенная болезнь желудка; ДГПЖ – доброкачественная гиперплазия предстательной железы; и-АПФ – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента; НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты; ИПП – ингибиторы протонной помпы.
ВВЕДЕНИЕ
Фармакотерапия в пожилом возрасте – один из сложных клинических вопросов гериатрии. С одной стороны, высокая распространенность хронических заболеваний, коморбидность, гериатрические синдромы приводят к назначению большого количества лекарственных препаратов. С другой стороны, пациенты пожилого возраста наиболее подвержены риску неправильного или избыточного назначения лекарственных средств, частота которого достигает 62% [1, 2]. Все это приводит к полипрагмазии – одновременному назначению большого количества (5 и более) лекарственных препаратов [3]. Если пациент принимает 10 и более лекарственных препаратов, то полипрагмазия относится к чрезмерной.
Распространенность полипрагмазии составляет около 40–50% [4, 5]. Полипрагмазия увеличивает частоту лекарственного взаимодействия [6] и снижает приверженность пациентов к назначенной терапии [7].
Полипрагмазия ассоциирована с некоторыми гериатрическими синдромами: старческой астенией, нарушением походки, низким физическим функционированием, когнитивными расстройствами [8–10]. Кроме того, полипрагмазия является фактором риска падений в пожилом возрасте [11]. Чем больше лекарственных препаратов и чем дольше пациент их принимает, тем риск падений становится выше [12, 13]. У пациентов с высоким риском падений большое внимание акцентируется на полипрагмазию, так как это потенциально модифицируемый фактор риска.
Ученые из Японии показали, что сочетание полипрагмазии и прием потенциально не подходящих препаратов увеличивают риск падений, а потому важно обращать внимание на оба эти факта [14]. Помимо суммарной оценки количества принимаемых препаратов, необходимо идентифицировать отдельные лекарственные препараты, способные негативно влиять на риск падений. Данные зарубежной литературы свидетельствуют, что к таким препаратам относятся психотропные, седативные, гипотензивные препараты, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) [15–18]. В нашей стране недостаточно исследований, посвященных изучению связи лекарственной терапии с падениями, что и определило актуальность данного исследования.
ЦЕЛЬ
Оценить структуру лекарственной терапии у пациентов с падениями и выявить ассоциации падений с приемом лекарственных препаратов.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Данная работа является субанализом эпидемиологического исследования ЭВКАЛИПТ, в котором участвовали 4308 пациентов (30% мужчин) в возрасте ≥65 лет (средний возраст 78 ± 8 лет). Для субанализа отобрали пациентов в количестве 4301, в отношении которых была доступна информация о падениях за предшествующий год. В зависимости от факта падения пациенты были разделены на 2 группы: 1 группа (n=1307) – с падениями, 2 группа (n=2994) – без падений.
Подробная характеристика пациентов представлена в таблице 1.
Таблица 1. Характеристика участников исследования в зависимости от падений / Table 1. Characteristics of study participants by falls
Характеристика | Пациенты с падениями (n=1307) | Пациенты без падений (n=2994) | р |
Возраст, годы (M ± SD) | 79,57±8,39 | 77,75±8,34 | <0,001 |
Мужской пол, % | 21,4 | 33,2 | <0,001 |
Женский пол, % | 78,6 | 66,8 | <0,001 |
Семейное положение | |||
Женат/замужем, % | 28,1 | 42,1 | <0,001 |
В разводе, % | 5,5 | 4,5 | 0,168 |
Вдовство, % | 63,7 | 50,5 | <0,001 |
Не женат/не замужняя, % | 2,1 | 2 | 0,852 |
Брак без регистрации, % | 0,5 | 0,9 | 0,246 |
Наличие детей, % | 91,8 | 93,4 | 0,064 |
Проживание | |||
В семье, % | 58,9 | 68,4 | <0,001 |
Одинокое, % | 39,9 | 30,2 | <0,001 |
В интернате, % | 1,2 | 1,3 | 0,757 |
Образование | |||
Без образования, % | 2,7 | 1,8 | 0,051 |
Начальное, % | 10,8 | 9 | 0,069 |
Среднее, % | 22,9 | 23,1 | 0,863 |
Среднее специальное, % | 36,5 | 36,2 | 0,892 |
Высшее, % | 27,1 | 29,8 | 0,639 |
Характер труда | |||
Физический, % | 37,5 | 33,8 | 0,024 |
Умственный, % | 37,8 | 40 | 0,165 |
Физический и умственный, % | 24,8 | 26,1 | 0,358 |
Продолжают работать в настоящее время, % | 7,2 | 9,5 | 0,014 |
Наличие инвалидности (%), из них | 57,9 | 49 | <0,001 |
1 группа, % | 12,6 | 13,7 | 0,507 |
2 группа, % | 65,4 | 64,6 | 0,715 |
3 группа, % | 22 | 21,7 | 0,901 |
Материальные возможности | |||
Низкие | 28,9 | 22,8 | <0,001 |
Средние | 68 | 73,4 | <0,001 |
Высокие | 3,1 | 3,8 | <0,001 |
Курение в настоящее время, % | 3,4 | 3,9 | 0,329 |
Курил ранее, % | 11,3 | 12,7 | 0,205 |
Прием алкоголя несколько раз в неделю, % | 8,2 | 8,2 | 0,980 |
Прием алкоголя несколько раз в месяц, % | 14,4 | 19,1 | 0,106 |
Физическая активность | |||
Практически не встает с кровати, % | 5,4 | 3,3 | 0,001 |
Передвигается по квартире, но не выходит из дома, % | 18,7 | 10,5 | <0,001 |
Выходит из дома только по необходимости, % | 23,4 | 16,9 | <0,001 |
Выходит на прогулку, % | 45,1 | 58,8 | <0,001 |
Занимается физической активностью, % | 7,3 | 10,5 | 0,001 |
Как видно из таблицы 1, пациенты с падениями были старше, среди них было больше женщин, они чаще проживали одни, чаще имели инвалидность, низкое материальное положение, недостаточную физическую активность. Проведены сбор жалоб, анамнеза, общетерапевтический осмотр всех пациентов, проанализирована медицинская документация для изучения лекарственной терапии. Полипрагмазией считали регулярный прием 5 и более лекарственных препаратов.
Статистический анализ выполнен с использованием программы IBM® SPSS® Statistics version 23.0 (SPSS Inc., США). Вид распределения количественных переменных анализировали при помощи одновыборочного критерия Колмогорова – Смирнова. При параметрическом распределении данных результаты представлены как M ± SD, где M – среднее, SD – стандартное отклонение; при непараметрическом – как Ме (25%; 75%), где Ме – медиана, 25% и 75% – 25-й и 75-й процентили. Для межгрупповых сравнений использовали критерии Манна – Уитни, χ2 Пирсона и двусторонний точный тест Фишера. Взаимосвязи между переменными оценивали при помощи бинарной логистической регрессии с вычислением отношения шансов (ОШ) и 95% доверительного интервала (ДИ). Статистически значимыми считали различия при двустороннем значении р<0,05.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Пациенты обеих групп имели хронические заболевания. Наиболее распространенными среди них были кардиоваскулярные, цереброваскулярные заболевания, остеоартрит (ОА), катаракта, доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). Каждый третий участник исследования имел ожирение, каждый четвертый – СД 2 типа и анемию (таблица 2).
Таблица 2. Структура и распространенность хронических заболеваний у участников исследования в зависимости от падений / Table 2. Structure and prevalence of chronic diseases in study participants in relation to falls
Характеристика | С падениями (n=1307) | Без падений (n=2994) | р |
АГ, % | 90,8 | 88,1 | 0,012 |
ИБС, % | 56,7 | 51,7 | 0,002 |
Инфаркт миокарда в анамнезе, % | 16 | 11 | <0,001 |
Реваскуляризация миокарда в анамнезе, % | 5 | 3,2 | 0,004 |
Фибрилляция предсердий, % | 17,5 | 13,5 | <0,001 |
Хроническая сердечная недостаточность, % | 62,6 | 55,7 | <0,001 |
Аортальный стеноз, % | 5,2 | 4,8 | 0,669 |
ОНМК или ТИА, % | 19,5 | 12,9 | <0,001 |
Атеросклероз брахиоцефальных артерий, % | 17,8 | 15,6 | 0,069 |
Периферический атеросклероз, % | 15,9 | 9,2 | <0,001 |
Тромбоз глубоких вен в анамнезе, % | 7,5 | 4,9 | 0,001 |
ТЭЛА в анамнезе, % | 0,9 | 0,5 | 0,108 |
СД 2 типа, % | 24,5 | 20,5 | 0,004 |
Ожирение, %, из них | 31,7 | 29,6 | 0,163 |
1 степень, % | 67,7 | 74,2 | 0,017 |
2 степень, % | 24,1 | 20,4 | 0,144 |
3 степень, % | 8,2 | 5,3 | 0,051 |
Дефицит массы тела, % | 1,7 | 1,2 | 0,205 |
ХБП (С4 и С5), % | 2,7 | 1,9 | 0,121 |
Онкологическое заболевание в анамнезе, % | 11,2 | 8,4 | 0,003 |
Онкологическое заболевание в настоящее время, % | 3,3 | 2,8 | 0,378 |
ОА, % | 60,4 | 56,4 | 0,017 |
Эндопротезирование суставов, % | 4,4 | 2,3 | <0,001 |
Ревматоидный артрит, % | 10,6 | 5,3 | <0,001 |
Подагра, % | 4,7 | 3,1 | 0,009 |
ОП, % | 16,7 | 9,7 | <0,001 |
ХОБЛ, % | 9,8 | 7,8 | 0,029 |
Заболевания печени, % | 15,2 | 12,5 | 0,018 |
Болезнь Паркинсона, % | 4 | 2,5 | 0,006 |
Болезнь Альцгеймера, % | 1,6 | 0,6 | 0,001 |
Деменция, % | 9,5 | 5,7 | <0,001 |
ЯБЖ и/или 12-перстной кишки, % | 17,5 | 10,8 | <0,001 |
Анемия, % | 28 | 22,1 | <0,001 |
ДГПЖ, % | 57,7 | 50,9 | 0,047 |
Трофические язвы/пролежни, % | 2,5 | 2,1 | 0,418 |
Катаракта, % | 62,3 | 55,4 | <0,001 |
Глаукома, % | 16 | 10,7 | <0,001 |
Возрастная макулярная дегенерация, % | 14,8 | 12,9 | 0,158 |
Данные, представленные в таблице 2, свидетельствуют, что у пациентов с падениями в большинстве случаев анализируемые заболевания встречались чаще, а индекс коморбидности Чарльсон был выше (5,53±2,4 против 4,73±2,03, р<0,001), как и доля пациентов с высокой коморбидностью (сумма баллов 5 и более по индексу Чарльсон) (62,2% против 47,7%, р<0,001).
Все участники исследования принимали хотя бы один лекарственный препарат, в среднем 5,4±2,6 препарата. Пациенты с падениями получали больше лекарственных препаратов по сравнению с пациентами без падений (5,73±2,6 против 5,3±2,5, р<0,001). Распределение пациентов в зависимости от падений и количества принимаемых лекарственных препаратов представлено на рисунке 1. Частота полипрагмазии составила 64,6% и 56,7% (р<0,001) соответственно.
Рисунок 1. Распределение пациентов в зависимости от падений и количества принимаемых лекарственных препаратов / Figure 1. Patients distribution by falls and number of prescribed drugs
Структура лекарственной терапии и частота приема отдельных классов / лекарственных препаратов представлена в таблице 3.
Таблица 3. Структура и частота приема лекарственных препаратов в зависимости от падений / Table 3. Structure and frequency of drug administration in relation to falls
Лекарственный препарат | Пациенты с падениями (n=1307) | Пациенты без падений (n=2994) | р |
и-АПФ | 61,4 | 58,3 | 0,063 |
Сартаны | 25,9 | 22,2 | 0,009 |
Бета-блокаторы | 54 | 49,6 | 0,010 |
Блокаторы кальциевых каналов | 29,1 | 26,4 | 0,073 |
Диуретики | 53 | 48,8 | 0,014 |
Альфа-блокаторы | 4,7 | 4 | 0,337 |
Антигипертензивные препараты центрального действия | 14,9 | 12,1 | 0,013 |
Антиагреганты | 63,9 | 66 | 0,194 |
Антикоагулянты | 9 | 7,1 | 0,035 |
Нитраты | 25,2 | 19,6 | <0,001 |
Антиаритмические препараты, кроме амиодарона | 6,7 | 5,1 | 0,053 |
Амиодарон | 5,1 | 2,5 | <0,001 |
Дигоксин | 5,1 | 4,4 | 0,274 |
Гипогликемические пероральные препараты | 16,6 | 14,5 | 0,083 |
Инсулин | 4,9 | 2,7 | <0,001 |
Ноотропы, метаболические средства | 57,4 | 56,2 | 0,481 |
НПВП | 50 | 42,4 | <0,001 |
Глюкокортикостероиды | 3,3 | 2,3 | 0,055 |
ИПП | 24,7 | 20,4 | 0,002 |
Препараты кальция и витамина D | 14,8 | 10,6 | 0,001 |
Антирезорбтивная и костно-анаболическая терапия | 1,03 | 0,7 | 0,001 |
Гормоны щитовидной железы | 4,7 | 5,3 | 0,434 |
Статины | 33,7 | 40 | <0,001 |
Полученные данные демонстрируют, что пациенты с падениями чаще принимали сартаны, бета-блокаторы, диуретики, антигипертензивные препараты центрального действия, антикоагулянты, нитраты, амиодарон, инсулин, НПВП, ингибиторы протонной помпы (ИПП), препараты кальция и витамин D, антрирезорбтивную и костно-анаболическую терапию, тогда как статины пациенты с падениями получали реже.
При этом в обеих группах наблюдаются высокая частота назначения нитратов, ноотропных препаратов, НПВП и низкая частота назначения препаратов кальция, витамина D, антиостеопоротической терапии.
Для оценки взаимосвязи падений с приемом отдельных лекарственных препаратов проведен однофакторный регрессионный анализ, где в качестве зависимой переменной рассматривали падения, а в качестве независимой – тот или иной лекарственный препарат. Результаты этого анализа представлены в таблице 4.
Таблица 4. Ассоциации между падениями и приемом лекарственных препаратов / Table 4. Associations between falls and drug administration
Лекарственный препарат | ОШ | 95% ДИ | р |
Амиодарон | 2,15 | 1,52-3,03 | <0,001 |
Инсулин | 1,83 | 1,29-2,57 | <0,001 |
Препараты кальция и витамин D | 1,46 | 1,19-1,77 | 0,001 |
Нитраты | 1,38 | 1,18-1,62 | <0,001 |
НПВП | 1,36 | 1,19-1,55 | <0,001 |
Антикоагулянты | 1,29 | 1,02-1,65 | 0,035 |
ИПП | 1,28 | 1,09-1,49 | 0,002 |
Гипотензивные препараты центрального действия | 1,28 | 1,05-1,55 | 0,013 |
Сартаны | 1,23 | 1,05-1,43 | 0,009 |
Бета-блокаторы | 1,19 | 1,04-1,36 | 0,010 |
Диуретики | 1,18 | 1,03-1,35 | 0,014 |
Статины | 0,76 | 0,66-0,88 | <0,001 |
Антирезорбтивная и костно-анаболическая терапия | 1,54 | 0,76-3,14 | 0,056 |
Глюкокотрикостероиды | 1,47 | 0,99-2,18 | 0,055 |
Антиаритмические препараты, кроме амиодарона | 1,31 | 0,98-1,73 | 0,053 |
Дигоксин | 1,19 | 0,87-1,62 | 0,274 |
Гипогликемические пероральные препараты | 1,17 | 0,98-1,41 | 0,083 |
Альфа-блокаторы | 1,17 | 0,85-1,61 | 0,337 |
Блокаторы кальциевых каналов | 1,14 | 0,99-1,33 | 0,073 |
и-АПФ | 1,14 | 0,99-1,30 | 0,063 |
Ноотропы, метаболические средства | 1,05 | 0,92-1,20 | 0,481 |
Антиагреганты | 0,91 | 0,79-1,05 | 0,194 |
Гормоны щитовидной железы | 0,88 | 0,65-1,20 | 0,434 |
Согласно данным, представленным в таблице 4, прием целого ряда лекарственных препаратов был ассоциирован с падениями. Еще для некоторых из них (антирезорбтивные и костно-анаболические препараты, глюкокортикостероиды, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, пероральные гипогликемические средства, антиаритмические препараты, за исключением амиодарона) была выявлена тенденция в пользу падений. И только терапия статинами была ассоциирована со снижением шансов упасть на 24%.
Наибольшая ассоциация с падениями выявлена для амиодарона (ОШ 2,15), тогда как для других антиаритмических препаратов была отмечена лишь тенденция к повышению шансов упасть на 31%. Прием всех препаратов из группы антигипертензивных, за исключением и-АПФ и блокаторов кальциевых каналов, ассоциировался с повышением шансов упасть в 1,18–1,28 раза.
Наличие полипрагмазии повышало риск падений в 1,3 раза (ОШ 1,27, 95% ДИ 1,10–1,46, р=0,001).
ОБСУЖДЕНИЕ
Регулярная лекарственная терапия как фактор риска падений широко обсуждается в зарубежной литературе. Однако нет единого понимания, что больше обусловливает высокий риск падений – полипрагмазия или отдельные лекарственные препараты.
Ряд исследований указывают на повышение риска падений при приеме 5 и более лекарственных средств [19, 20], тогда как в других публикациях авторы сообщают об отсутствии влияния полипрагмазии на возникновение падений после поправки на возраст, пол, сопутствующие заболевания [21].
Наше исследование, выполненное на популяции лиц 65 лет и старше, показало, что пациенты с падениями получали большее количество лекарственных препаратов по сравнению с пациентами без падений (5,73±2,6 против 5,3±2,5, р<0,001) и частота полипрагмазии у них также была выше (64,6% против 56,7%, р<0,001). По нашим данным, наличие полипрагмазии повышала риск падений в 1,3 раза (ОШ 1,27, 95% ДИ 1,10–1,46, р=0,001). Еще более высокое количество принимаемых препаратов (6,6±3,7) и больший шанс на падение (ОШ 1,95, 95% ДИ 1,26–2,99) при полипрагмазии был показан в испанском исследовании, включившем 2461 пациента в возрасте 76,0±7,0 года [22].
В других публикациях с точки зрения влияния на риск падений акцентируется больше внимания на том, какие лекарственные препараты получает пациент, а не на их количество. В настоящее время выделяют ряд лекарственных средств с доказанным влиянием на повышение риска падений, например, антидепрессанты, анксиолитики, антипсихотики [23].
В нашей стране эти группы препаратов являются рецептурными, назначаются психиатром. Необходимо отметить, что ни один пациент в нашем исследовании не принимал препараты из перечисленных групп, поэтому оценить их влияние на падения мы не могли.
В то же время нами были определены 11 лекарственных препаратов или групп препаратов, прием которых ассоциировался с падениями: амиодарон, инсулин, препараты кальция и витамин D, нитраты, НПВП, антикоагулянты, ИПП, гипотензивные препараты центрального действия, сартаны, бета-блокаторы, диуретики. S.A. Hamza и соавт. указали, что вазодиляторы, диуретики, альфа-блокаторы и антипсихотики являются значимыми предикторами падений [24]. В других исследованиях показано, что НПВП, инсулин, антигипертензивные препараты, антиаритмики повышают риск падений [25–27]. Полученные данные свидетельствуют, что высокий риск падений у пожилых людей необходимо связывать не только с применением психотропных препаратов, но и с более часто используемыми в нашей стране препаратами – гипотензивными, НПВП и др.
Важно, что прием статинов оказался протективным фактором в отношении падений. Исследования, изучающие влияние статинов на падения, демонстрируют различные результаты: снижение риска падений (на 19%) [28], отсутствие влияние на падения [29] и увеличение риска падения (на 14%) [30]. Последнее объясняется побочным действием статинов на мышечную ткань с развитием миалгии, миопатии, рабдомиолиз [31]. В нашем исследовании побочных действий статинов не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Таким образом, фармакотерапия у лиц пожилого возраста в большинстве случаев оказывает негативное влияние на падения. Как полипрагмазия, так и оценка лекарственных препаратов, которые принимает пациент, имеют важное значение для оценки риска падений. В клинической практике у лиц пожилого возраста необходимо регулярно проводить ревизию лекарственных препаратов для снижения риска падений, полипрагмазии и ассоциированных с ними последствий.
Конфликт интересов: все авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов, требующего раскрытия в данной статье.
Об авторах
Наталья Олеговна Ховасова
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России; ОСП «Российский геронтологический научно-клинический центр» ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: natashahov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3066-4866
канд. мед. наук, доцент кафедры болезней старения, старший научный сотрудник лаборатории заболеваний костно-мышечной системы
Россия, Москва; МоскваНаталья Михайловна Воробьева
ОСП «Российский геронтологический научно-клинический центр» ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России
Email: vorobyeva_nm@rgnkc.ru
ORCID iD: 0000-0002-6021-7864
д-р мед. наук, заведующая лабораторией сердечно-сосудистого старения
Россия, МоскваАнтон Вячеславович Наумов
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России; ОСП «Российский геронтологический научно-клинический центр» ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России
Email: nanton78@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6253-621X
д-р мед. наук, профессор кафедры болезней старения, заведующий лабораторией заболеваний костно-мышечной системы
Россия, Москва; МоскваОльга Николаевна Ткачева
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России; ОСП «Российский геронтологический научно-клинический центр» ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России
Email: rgnkc@rgnkc.ru
ORCID iD: 0000-0002-4193-688X
д-р мед. наук, профессор, заведующая кафедрой болезней старения, директор, главный внештатный гериатр Министерства здравоохранения РФ
Россия, Москва; МоскваСписок литературы
- Lavan AH, Gallagher PF, O'Mahony D. Methods to reduce prescribing errors in elderly patients with multimorbidity. Clin Interv Aging. 2016;11:857-66. doi: 10.2147/CIA.S80280
- Dagli RJ, Sharma A. Polypharmacy: a global risk factor for elderly people. J Int Oral Health. 2014;6(6):i-ii.
- Jokanovic N, Tan EC, Dooley MJ, et al. Prevalence and factors associated with polypharmacy in long-term care facilities: a systematic review. J Am Med Dir Assoc. 2015;16(6):535.e1-12. doi: 10.1016/j.jamda.2015.03.003
- Charlesworth CJ, Smit E, Lee DS, et al. Polypharmacy Among Adults Aged 65 Years and Older in the United States: 1988-2010. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2015;70(8):989-95. doi: 10.1093/gerona/glv013
- Morin L, Johnell K, Laroche ML, et al. The epidemiology of polypharmacy in older adults: register-based prospective cohort study. Clin Epidemiol. 2018;10:289-298. doi: 10.2147/CLEP.S153458
- Lapeyre-Mestre M, de Castro AM, Bareille MP, et al. Non-steroidal anti-inflammatory drug-related hepatic damage in France and Spain: analysis from national spontaneous reporting systems. Fundam Clin Pharmacol. 2006;20(4):391-5. doi: 10.1111/j.1472-8206.2006.00416.x
- Gosch M, Jeske M, Kammerlander C, Roth T. Osteoporosis and polypharmacy. Z Gerontol Geriatr. 2012;45(6):450-4. doi: 10.1007/s00391-012-0374-7
- Veronese N, Stubbs B, Noale M, et al. Polypharmacy Is Associated With Higher Frailty Risk in Older People: An 8-Year Longitudinal Cohort Study. J Am Med Dir Assoc. 2017;18(7):624-628. doi: 10.1016/j.jamda.2017.02.009
- Montero-Odasso M, Sarquis-Adamson Y, Song HY, et al. Polypharmacy, Gait Performance, and Falls in Community-Dwelling Older Adults. Results from the Gait and Brain Study. J Am Geriatr Soc. 2019;67(6):1182-1188. doi: 10.1111/jgs.15774
- Rawle MJ, Cooper R, Kuh D, Richards M. Associations Between Polypharmacy and Cognitive and Physical Capability: A British Birth Cohort Study. J Am Geriatr Soc. 2018;66(5):916-923. doi: 10.1111/jgs.15317
- Zia A, Kamaruzzaman SB, Tan MP. Polypharmacy and falls in older people: Balancing evidence-based medicine against falls risk. Postgrad Med. 2015;127(3):330-7. doi: 10.1080/00325481.2014.996112
- Dhalwani NN, Fahami R, Sathanapally H, et al. Association between polypharmacy and falls in older adults: a longitudinal study from England. BMJ Open. 2017;7(10):e016358. doi: 10.1136/bmjopen-2017-016358
- Xue L, Boudreau RM, Donohue JM, et al. Persistent polypharmacy and fall injury risk: the Health, Aging and Body Composition Study. BMC Geriatr. 2021;21(1):710. doi: 10.1186/s12877-021-02695-9
- Masumoto S, Sato M, Maeno T, et al. Potentially inappropriate medications with polypharmacy increase the risk of falls in older Japanese patients: 1-year prospective cohort study. Geriatr Gerontol Int. 2018;18(7):1064-1070. doi: 10.1111/ggi.13307
- Ailabouni N, Mangin D, Nishtala PS. DEFEAT-polypharmacy: deprescribing anticholinergic and sedative medicines feasibility trial in residential aged care facilities. Int J Clin Pharm. 2019;41(1):167-178. doi: 10.1007/s11096-019-00784-9
- Corrao G, Mazzola P, Monzio Compagnoni M, et al. Antihypertensive Medications, Loop Diuretics, and Risk of Hip Fracture in the Elderly: A Population-Based Cohort Study of 81,617 Italian Patients Newly Treated Between 2005 and 2009. Drugs Aging. 2015;32(11):927-36. doi: 10.1007/s40266-015-0306-5
- Lo-Ciganic WH, Floden L, Lee JK, et al. Analgesic use and risk of recurrent falls in participants with or at risk of knee osteoarthritis: data from the Osteoarthritis Initiative. Osteoarthritis Cartilage. 2017;25(9):1390-1398. doi: 10.1016/j.joca.2017.03.017
- Seppala LJ, van de Glind EMM, Daams JG, et al. EUGMS Task and Finish Group on Fall-Risk-Increasing Drugs. Fall-Risk-Increasing Drugs: A Systematic Review and Meta-analysis: III. Others. J Am Med Dir Assoc. 2018;19(4):372.e1-372.e8. doi: 10.1016/j.jamda.2017.12.099
- Woolcott JC, Richardson KJ, Wiens MO, et al. Meta-analysis of the impact of 9 medication classes on falls in elderly persons (Archives of Internal Medicine (2009) 169, 21 (1952–1960)). Arch Intern Med. 2010;170(5):477. doi: 10.1001/archinternmed.2009.510
- Chen Y, Zhu LL, Zhou Q. Effects of drug pharmacokinetic/ pharmacodynamic properties, characteristics of medication use, and relevant pharmacological interventions on fall risk in elderly patients. Ther Clin Risk Manag. 2014;10(1):437-448. doi: 10.2147/TCRM.S63756
- Lim LM, McStea M, Chung WW, et al. Prevalence, risk factors and health outcomes associated with polypharmacy among urban community-dwelling older adults in multiethnic Malaysia. PLoS One. 2017;12(3):1-18. doi: 10.1371/journal.pone.017346
- Turégano Yedro M, Núñez Villén A, Romero Vigara JC, et al. Risk of falls and drug use in patients over 65 years of age. The PYCAF study. Semergen. 2019;45(8):528-534. doi: 10.1016/j.semerg.2019.05.009
- Chitty KM, Evans E, Torr JJ, et al. Central nervous system medication use in older adults with intellectual disability: Results from the successful ageing in intellectual disability study. Aust N Z J Psychiatry. 2016;50(4):352-62. doi: 10.1177/0004867415587951
- Hamza SA, Adly NN, Abdelrahman EE, Fouad IM. The relation between falls and medication use among elderly in assisted living facilities. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2019;28(6):849-856. doi: 10.1002/pds.4775
- Tinetti ME, Han L, Lee DS, et al. Antihypertensive medications and serious fall injuries in a nationally representative sample of older adults. JAMA Intern Med. 2014;174(4):588-95. doi: 10.1001/jamainternmed.2013.14764
- Hegeman J, van den Bemt BJ, Duysens J, van Limbeek J. NSAIDs and the risk of accidental falls in the elderly: a systematic review. Drug Saf. 2009;32(6):489-98. doi: 10.2165/00002018-200932060-00005
- Berlie HD, Garwood CL. Diabetes medications related to an increased risk of falls and fall-related morbidity in the elderly. Ann Pharmacother. 2010;44(4):712-7. doi: 10.1345/aph.1M551
- Ham AC, Swart KM, Enneman AW, et al. Medication-related fall incidents in an older, ambulant population: the B-PROOF study. Drugs Aging. 2014;31(12):917-27. doi: 10.1007/s40266-014-0225-x
- Haerer W, Delbaere K, Bartlett H, et al. Relationships between HMG-CoA reductase inhibitors (statin) use and strength, balance and falls in older people. Intern Med J. 2012;42(12):1329-34. doi: 10.1111/j.1445-5994.2011.02622.x
- Scott D, Blizzard L, Fell J, Jones G. Statin therapy, muscle function and falls risk in community-dwelling older adults. QJM. 2009;102(9):625-33. doi: 10.1093/qjmed/hcp093
- Dobkin BH. Underappreciated statin-induced myopathic weakness causes disability. Neurorehabil Neural Repair. 2005;19(3):259-63. doi: 10.1177/1545968305277167
Дополнительные файлы
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).