50th anniversary of the department of traumatology, ORTHOPAEDICS AND EXTREME SURGERY N.A. RAS ACADEMICIAN KRASNOV AF

Abstract

The article presents a report about the work that has been done by the Department of Traumatology, Orthopaedics and Extreme Surgery named after the Academician of the Russian Academy of Sciences Krasnov AF for the years of its existence, and also about the plans for the further development. The stages of formation and development of the department are described. Present state of educational, medical and scientific activities of the team is presented. The article shows what we have achieved during this period. The emphasis is placed on scientific and innovative work, experimental scientific research, and publications.

Full Text

Этапы становления и развития кафедры Как самостоятельное подразделение вуза кафедра была организована в 1966 году. Однако этому предшествовали долгие годы становления самарской (в тот период - куйбышевской) травматологии и ортопедии. История развития кафедры пережила несколько определяющих этапов. Первый этап - 1947-1966 годы. Инициатором и вдохновителем развития травматологии и ортопедии как самостоятельного раздела хирургии в институте был доцент Александр Павлович Евстропов. В мае 1947 года он успешно защитил докторскую диссертацию, после чего получил должность второго профессора на кафедре госпитальной хирургии, возглавляемой в то время бывшим фронтовиком, заслуженным деятелем науки РСФСР профессором Александром михайловичем Аминевым. Основой нового отделения являлись, конечно, люди и их дела. С 1947 года в 40-коечном отделении работали А.П. Евстропов, А.Е. Аболина, А.Ф. Краснов, К.А. Иванова и м.и. Бабкова. На их долю достались все трудности становления и развития травматологоортопедической службы региона. Это был период подготовки кадров, формирования фундамента будущей куйбышевской (самарской) травматологии и ортопедии. Прошли первые защиты дис- Преемственность поколений: профессор А. М. Аминев и профессор А. Ф. Краснов. сертаций. В этот период большие научные исследования провел А.Ф. Краснов. Он написал и успешно защитил кандидатскую (1958 г.) и докторскую (1964 г.) диссертации по проблемам сухожильно-мышечных заболеваний. Это стало настоящим прорывом в миологии. Юбилей Anniversary Science & Innovations in Medicine 3(7)/2017 Второй этап - с августа 1966 года - можно определить как время интенсивного развития педагогической работы, научной мысли и формирования клинических направлений. В августе 1966 года в связи с назревшей необходимостью и ростом института была организована кафедра госпитальной хирургии №2. В задачу этой кафедры входило преподавание травматологии и ортопедии на всех факультетах. Основным местом расположения кафедры стала Центральная городская больница им. Н.И. Пирогова (ныне городская клиническая больница №1 им. Н.И. Пирогова). Заведующим кафедрой был избран один из самых молодых докторов наук в институте, профессор А.Ф. Краснов. Период становления новой кафедры, несмотря на тяжелые экономические и организационные обстоятельства, был ярким, а сотрудники были молодыми и дерзкими. В 1967 году заведующий кафедрой профессор А.Ф. Краснов назначается ректором Куйбышевского медицинского института им. Д.И.Ульянова (который далее он возглавлял в течение 31 года). Для института это время было связано с интенсивным развитием, открытием новых факультетов, на кафедре также шла активная работа по всем направлениям. Рос институт - росла и кафедра. Для проведения научных исследований, преподавания, лечебной работы необходимы были соответствующие условия. И в январе 1970 года кафедра и клиника обрели, наконец, свой дом на улице Пензенской, 226 (ныне улица Тухачевского). И хотя территориально это здание находилось отдельно от основной площадки клиник института, кафедра и клиника травматологии и ортопедии административно являлась их составной частью. Клиника включала в себя основной трехэтажный корпус с цокольным этажом и коечным фондом на 215 коек. В этот период стали проявляться первые успехи и достижения. Ситуация в здравоохранении в целом и в травматологии и ортопедии в частности требовала новых открытий, новых подходов в лечении пациентов. На кафедре начали развиваться новые научные направления. Расширению научной, педагогической и лечебной работы способствовало открытие в 1972 году аудиторно-лечебного корпуса. В нем были развернуты физиотерапевтическое отделение, кабинеты трудотерапии, клиническая, биохимическая и цитологическая лаборатории, а также отделения функциональной диагностики и реабилитации. Открытый в этом корпусе лекционный зал был на тот момент одним из наиболее современных и передовых. Все это в значительной степени расширило образовательные, научные и лечебные возможности кафедры и клиники. Занятия со студентами проводились в учебных комнатах в непосредственной близости от клинических отделений, что значительно повышало эффективность преподавания. Организация детской комнаты и учебного класса позволила организовать непрерывность учебного процесса детям, длительно находящимся на лечении в детском ортопедическом отделении. Период с 1972 по 1980 годы - это продолжение формирования кадрового состава клиники и наращивания научного потенциала коллектива кафедры. Успехи кафедры и клиники были отмечены не только защитами диссертаций. В 1973 году была проведена юбилейная конференция с изданием сборника статей «Куйбышевской ортопедии - 25». Это был большой праздник, на котором куйбышевские травматологи-ортопеды заявили о своих достижениях. Потом были съезды, пленумы Всесоюзного и республиканского уровня. Кафедра, ее сотрудники и результаты их работы получили признание травматолого-ортопедического сообщества всей страны. Логичным продолжением признания заслуг кафедры и клиники стало проведение в 1979 году в Куйбышеве IV Всесоюзного пленума правления общества травматологов-ортопедов СССР, на котором присутствовали все директора НИИТО, заведующие кафедрами травматологии и ортопедии вузов страны, главные травматологи-ортопеды республик, краев и областей. Клинику посетило около 300 гостей. Решением пленума кафедра травматологии, ортопедии Куйбышевского медицинского института была выбрана центром по лечению и реабилитации больных с вялыми и спастическими параличами. Следующее десятилетие ознаменовалось дальнейшим развитием и дифференцированием научных направлений кафедры. Большую роль в этом сыграло открытие в 1979 году третьего корпуса кафедры и клиники. В нем разместились следующие отделения: бальнеологическое, поликлиническое, микрохирургическое, гипербарической оксигенации, сухожильномышечной пластики, а также операционная с палатой интенсивной терапии. При поликлиническом отделении впервые в стране были развернуты палаты временного пребывания больных. В этом же корпусе находился музей кафедры, где были представлены фотографии, научные издания, кубки и награды за достижения в науке, культуре и спорте. В музее также были представлены произведения искусства (в полном смысле этого слова), авторами которых являлись сотрудники кафедры. Академик РАН А.Ф. Краснов показывает слушателям последипломного образования уникальную восьмиместную барокамеру «Волга-МТ». К началу 80-х годов кафедра и клиника травматологии ортопедии и госпитальной хирургии Куйбышевского медицинского института представляла собой мощный лечебно-диагностический и научный центр с коечным фондом более чем на 200 пациентов, 8 клиническими отделениями, подразделениями диагностики и реабилитации для больных ортопедотравматологического профиля. При этом многое было организовано впервые в стране: развертывание палат временного пребывания при поликлиническом отделении, открытие отделения ГБО с единственной в стране восьмиместной барокамерой «Волга-МТ», клинические подразделения гипербари-ческой оксигенации и сухожильно-мышечной пластики, кабинет биомеханики. Сложилась уникальная ситуация, когда в составе штатных отделений были открыты специализированные центры по конкретным научным направлениям, что также было передовым в то время. Здесь впервые было применено лечение ортопедических больных воздействием кислорода под повышенным давлением. Кафедра обрела свое лицо, она стала всесоюзным научным и лечебным центром для оказания помощи пациентам с параличами и патологией мышц. В 1984 году кафедра получила новое имя - «кафедра травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии». Сотрудники кафедры вели занятия, читали лекции студентам 5-6 курсов практически всех факультетов, а также слушателям института последипломного образования. Научно-педагогическая школа А.Ф. Краснова Признанием авторитета руководителя кафедры стало избрание в 1986 году профессора А.Ф. Краснова членом-корреспондентом РАМН. К этому времени Александр Федорович по количеству учеников - кандидатов и докторов наук - вышел на передовые позиции в стране. Возглавляемое им направление - сухожильномышечная пластика - стало признанным в научном мире, а кафедра - единственной в стране, занимающейся этой проблемой. С этого времени стало возможным говорить о создании научно-педагогической школы А.Ф. Краснова. Основным научным направлением школы стала сухожильно-мышечная пластика. Александром Федоровичем подготовлено 63 ученика, из них 18 докторов и 45 кандидатов наук. В Куйбышевском медицинском институте школа А.Ф. Краснова хронологически была пятой научно-педагогической школой, что также свидетельствовало о высоком научном потенциале вуза. В 1984 году кафедра стала организатором проведения IV Всероссийского съезда травматологов ортопедов в Куйбышеве. Трудно переоценить значение в проведении этого форума для съехавшихся со всех уголков Советского Союза травматологов-ортопедов, ученых во главе с патриархом - академиком АМН СССР м.В. Волковым. Это были незабываемые встречи, общение коллег, единомышленников. Состоялись дискуссии, обсуждения, научные споры - как на трибуне, так и в кулуарах. Память об этом съезде - одном из самых организованных и продуктивных - сохранилась у участников на многие годы. На рубеже веков: работа вопреки сложностям Девяностые годы были трудными для государства, для общества, для высшей школы. Институт, как и вся страна, переживали очень трудные времена. Но кафедра жила, коллектив работал, и как работал! В 1991 году член-корреспондент РАМН профессор А.Ф. Краснов избран Президентом ассоциации травматологов-ортопедов России, профессор г.п. Котельников - вицепрезидентом, а доцент С.Н. измалков - секретарем. Груз первых, самых трудных лет становления Российской ассоциации травма-тологов-ортопедов в значительной степени лег на плечи коллектива кафедры. В том, что удалось сохранить ассоциацию, объединить травматологов-www.innoscience.ru ортопедов страны, создать новые научные журналы, сохранить традиции и накопленный опыт, есть огромная заслуга именно самарских специалистов. В том же 1991 году в Самаре начато издание журнала «Анналы травматологии и ортопедии». Лауреаты Государственной премии РФ 1997 года. Юбилей Anniversary Science & Innovations in Medicine 3(7)/2017 В 1993 году А.Ф. Краснов избран действительным членом (академиком) РАМН, что подтвердило авторитет кафедры и ее руководителя. Работа кафедры становится известной во всей стране. Группа сотрудников - В.м. Аршин, г.п. Котельников, А.п. Чернов, В.Ф. мирошниченко, А.м. Савин, м.В. Углова - под руководством академика РАМН А.Ф. Краснова в 1997 году была удостоена Государственной премии РФ за разработку сухожильно-мышечной пластики - нового научно-практического направления в системе реабилитации ортопедо-травматологических больных. В том же году профессор Г.П.Котельников был избран экспертом ВАК РФ. При этом конец девяностых и начало двухтысячных годов ознаменовались трудными временами для кафедры. Это было связано со сложной политической и экономической обстановкой в стране, тяжелой финансовой, образовательной и кадровой ситуацией в высшей школе. Смена мировоззрения, отток молодых ученых из университетского звена, финансовые трудности привели к снижению научной, педагогической и лечебной активности на кафедре. В 1998 году ректором университета единогласно избирается профессор кафедры г.п. Котельников - врач травматолог-ортопед, ученик и последователь академика РАМН А.Ф. Краснова. Геннадий Петрович к этому времени был уже опытным руководителем, состоявшимся ученым, заслуженным деятелем науки РФ, лауреатом Государственной премии РФ, прошедшим на кафедре путь от клинического ординатора до профессора. Но признание на уровне руководства вузом и доверие коллектива ко многому обязывало. Новый ректор начал свою деятельность с оценки состояния университета. Главным становится управление на уровне качества во всем: образовательном процессе и воспитании, науке и лечебной работе, продолжен планомерный подход к закреплению и привлечению кадров, начат масштабный ремонт учебных корпусов, общежитий. Избрание в 2000 году ректора СамГМУ Г. П. Котельникова председателем Совета ректоров вузов Самарской области и членом коллегии администрации Самарской области позволило впервые в стране предложить новые формы межвузовского сотрудничества, а также привлечь областные ресурсы для улучшения экономического состояния университета. С огромным трудом удалось отстоять само существование Клиник университета, что наряду с сохранением клинической базы повлекло за собой заботу о 1200-коечном лечебном учреждении, финансирование которого практически не предусматривалось. третий - современный - этап развития кафедры травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии Самарского государственного медицинского университета начинается с 2003 года. Именно тогда Геннадий Петрович Котельников, уже являясь ректором вуза и признанным ученым, заслуженным деятелем науки РФ, членом-корреспондентом РАМН, стал заведовать кафедрой. Именно в этом году для кафедры травматологии ортопедии и экстремальной хирургии после долгого колебания были принято очень важное и далеко не безболезненное решение - перенести кафедру из отдельно стоящих зданий на территорию Клиник. Это было продиктовано сложившейся ситуацией: кафедра не могла больше существовать отдельно от основных лечебных, диагностических, хозяйственных структур Клиник. Сложность выполняемых операций, профиль лечившихся больных требовали наличия в непосредственной близости мощного операционного отделения, реанимационно-анестезиологической службы, многопрофильной лаборатории, крупного физиотерапевтического и реабилитационного отделений, вспомогательных подразделений. К этому времени разделение кафедры и клиники на небольшие специализированные отделения утратило актуальность, клиника стала состоять из трех крупных самостоятельных отделений. Научно-педагогическая школа Г.П. Котельникова Можно уверенно говорить, что к 2005 году на кафедре была создана вторая научно-педагогическая школа - школа академика РАМН г.п. Котельникова. Сохраняя оправдавшее себя научно-практическое направление «сухожильно-мышечная пластика», совершенствуя методы диагностики и лечения деструктивно-дистрофических заболеваний крупных Самарская школа травматологов-ортопедов. суставов, он уже вместе со своими учениками активно разрабатывает проблемы лечения пациентов с нестабильностью коленного сустава, остеопороза, применения физических факторов в лечении ортопедической патологии. В этой школе была описана и выделена в самостоятельную нозологию травматическая болезнь. Подвижниками этой научно-педагогической школы впервые в мире предложено новое направление в медицине - гравитационная терапия. Подготовлена целая плеяда из 76 учеников - 25 докторов и 51 кандидата медицинских наук. Признанием научных заслуг самарских травма-тологов-ортопедов является решение о созыве и проведении в 2006 году в Самаре VIII съезда травматологов-ортопедов России. ■ кафедра сегодня В настоящее время кафедра и клиника травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии имени академика РАН А.Ф.Краснова Самарского государственного медицинского университета - это сложный, многофункциональный, но в то же время единый организм сплоченного коллектива. Кафедра и клиника являются органичной частью университета и Клиник, способной выполнять свои задачи в тесном сотрудничестве с другими подразделениями университета. Базы кафедры Основная база кафедры расположена в Клиниках СамГМУ и представлена отделениями травматологии, ортопедии, детской ортопедии, лабораторией биомеханики. Также базами кафедры являются: городская клиническая больница №1 им Н.И. Пирогова; областной центр термических поражений; травмпункт №1; городская клиническая больница №4; Самарский областной клинический онкологический диспансер; Самарское протезно-ортопедическое предприятие; ФБУ 354 «Окружной клинический военный госпиталь МО РФ» ; детская городская больница №2. Это позволяет преподавать предмет на высоком профессиональном уровне с демонстрацией практической работы, изучением опыта практических врачей ведущих учреждений области. Обучение студентов Структура практических занятий направлена на формирование комплексных знаний по дисциплинам, при этом основной акцент делается на усвоении практических навыков. Студенты за время циклов осваивают не только теоретическую часть, но и практическую работу: они участвуют в поликлиническом приеме совместно с преподавателем, на базе отделений работают в перевязочной, гипсовой, операционной. Преподавателями кафедры формируется умение самостоятельно работать, то есть овладевать методами, способами и приемами самообучения, саморазвития и самоконтроля. Каждая группа студентов обязательно участвует в ургентном дежурстве. Отдельно проходят занятия в Центре практических навыков (второй уровень подготовки), где студенты, интерны, ординаторы тренируются правильно выполнять лечебно-диагностические процедуры и лечебные манипуляции на фантомах, манекенах и муляжах. Это обеспечивает качественную подготовку к прохождению производственной практики и итоговой проверке качества знаний по окончании практики. Наряду с преподаванием предмета студентам университета на кафедре активно ведется работа по обучению слушателей последипломного образования. В системе последипломного образования за последние 15 лет подготовлено 162 клиниче-www.innoscience.ru ских интерна, 134 клинических ординатора, 103 аспиранта. ФГКУ «Военный клинический госпиталь № 354 МО РФ», к.м.н, доцент М.М. Федосеев. Занятия в Центре практических навыков со студентами 5 курса проводит ассистент кафедры А.А. Шерешовец. С 2011 года кафедра пять раз занимала призовые места в ежегодном конкурсе вуза «рейтинг кафедр Сам-гмУ». Это большое достижение и задел на будущее. Лечебная работа Большой сегмент работы кафедры занимает лечебная работа, для обеспечения которой в организационную структуру кафедры включены такие подразделения, как отделение травматологии, отделения взрослой и детской ортопедии, отделение стационарной реабилитации, лаборатория биомеханики, Центр гравитационной терапии, Областной межведомственный центр остеопороза. Совместно с основными клиническими подразделениями в лечебной работе активно участвуют такие подразделения, как операционный блок, отделение гипербарической оксигенации, отделение физиотерапии и медицинской реабилитации, анестезиологическое и реанимационное отделения, клиническая лаборатория. Следует отметить, что основные признанные научные направления кафедры находят практическое применение в клинике. Определение показаний для лечения основано на методах доказательной медицины лаборатории биомеханики, лучевой диагностики. И, конечно, кафедра травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии имени академика РАН А.Ф. Краснова тесно взаимодействует с учреждениями практического здравоохранения. Не только подготовка кадров, но и практическая и методологическая помощь сотрудников кафедры практикующим врачам осуществляется на постоянной основе. На кафедре регулярно проходят заседания Самарского отделения Ассоциации травматологов-ортопедов России, проводятся конференции по специальности различного уровня. Качественными показателями лечебной работы кафедры являются следующие. •Госпитализируется около 3500 пациентов ежегодно. •Выполняется порядка 2500 оперативных вмешательств ежегодно. •80% от всех вмешательств относятся к высокотехнологичным. •Привлечение более 20% пациентов с других регионов России и стран ближнего зарубежья. •Оказание экстренной помощи жителям г.о. Самара. •Более 7500 консультаций в рамках СКДЦ ежегодно. Научная работа Научная работа на кафедре не прекращалась никогда, и даже в самые трудные времена она была основной. К основным научным направлениям уже многие годы относятся: - сухожильно-мышечная пластика; - деструктивно-дистрофические заболевания суставов; - посттравматическая нестабильность суставов; - гравитационная терапия; - проблемы остеопороза; - травматическая болезнь; - клеточные технологии в ортопедии. Публикационная деятельность Главным критерием активности научной работы кафедры является публикационная деятельность. Кафедра находится на передовых позициях в стране по количеству изданных как научных печатных работ, так и учебно-методических изданий. Только за последние 15 лет изданы и переизданы национальные руководства для врачей «Травматология» и «Ортопедия»; 7 учебников для студентов и последипломной подготовки врачей; 12 руководств для врачей; 20 монографий; 17 учебных пособий; 17 монотематических сборников научных работ; 15 методических рекомендаций; 174 изобретения и патента, из них 35 - за последние пять лет. Международная научная деятельность Еще одним знаковым показателем является международная научная деятельность. Активно создаются совместные международные лаборатории. Сотрудники кафедры выезжают за рубеж, участвуют в работе международных симпозиумов, конференций и съездов. Только за последние пять лет были выступления с докладами на национальных съездах в Перу, Эквадоре, Швеции, Польше. Проходили встречи с учеными университетов и клиник Дюссельдорфа (Германия), Любляны (Словения), Жилина (Словакия), Сент-Этьена, Парижа (Франция), Вены (Австрия), Лондона (Англия). Кафедра ведет активную научную жизнь, Визит делегации специалистов хирургической Клиники Сен-Шарль (Лион, Франция) в СамГМУ и клиники университета. Самара, 2016 год. и результаты работы сопоставимы с достижениями научной мысли как в России, так и за рубежом. Поддержание научной деятельности зависит прежде всего от желания и интереса сотрудников, их активности и целеустремленности. Кафедра активно участвует в программах международного обмена студентов-медиков с возможностью получения сертификатов IFMSA и IADS, признаваемых во всем мире. ■ С ЮБилЕЕм! Коллектив кафедры с гордостью встречает свой юбилей: есть достижения, есть удовлетворение от проделанной работы, есть все предпосылки для дальнейшего развития кафедры, ее процветания, научного и профессионального роста сотрудников. Научные направления кафедры являются актуальными и востребованными обществом, государством, здравоохранением. Впереди - большие планы развития научной, лечебной и педагогической деятельности, направленные на решение основной задачи высшей медицинской школы: ЛЕЧИТЬ, УЧИТЬ И ЗАНИМАТЬСЯ НАУКОЙ.