METHOD OF GRAVITATIONAL THERAPY IN TREATMENT OF GASTROINTESTINAL TRACT DISORDERS

Full Text

■ ВВЕДЕНИЕ Болезни органов пищеварения остаются актуальной проблемой клинической медицины, привлекают к себе внимание как практикующих врачей, так и организаторов здравоохранения. Во всем мире ежегодно увеличивается количество людей, страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы [1]. Существенным аргументом, определяющим медико-социальную значимость болезней органов пищеварения, служит то, что этой патологией страдают все возрастные группы населения - лица трудоспособного возраста, пожилые и старики, дети и подростки [2]. Сочетанность поражения, рецидивирующий характер течения болезни, формирование сопряженных с болезнями пищеварительной системы психосоматических расстройств, ятрогенный фактор (полипрагмазия при лечении больных, широкое использование нестероидных противовоспалительных препаратов, кортикостероидов и других препаратов, способствующих поражению органов пищеварения) отрицательно сказываются на качестве жизни пациентов, увеличивают число пациентов с хроническими формами болезней органов пищеварения [3]. Современная медицина, несмотря на доминирующие медикаментозные принципы коррекции нарушений функций организма, характеризуется все более частым использованием в своей практике немедикаментозных методов лечения. Среди них особое место занимают физиотерапевтические факторы. Причины широкого их применения как эффективного лечебного средства связаны, с одной стороны, с постоянно возрастающей аллергизацией населения, привыканием к медикаментозным препаратам, наличием побочных эффектов, с другой - с экономическими преимуществами перед лекарственной терапией и достаточно высокой профилактической и терапевтической эффективностью [4]. Так, если рассматривать пациентов с заболеванием толстой кишки, доказано, что синдром раздраженного кишечника является биопсихосоциальным расстройством, в основе развития которого лежат два основных патологических механизма - психосоциальное воздействие и сенсомоторная дисфункция кишечника. Следует отметить, что у значительной части больных синдром раздраженного кишечника выявляются дис-биотические нарушения, которые приводят к стойкой гиперреактивности и гиперсенситивности кишечной стенки и сцепленными с ними функциональными изменениями в центральной нервной системе. Клинически дисбиоз кишечника проявляется либо гипермоторной дискинезией тонкой и/или толстой кишки, ведущим симптомом которой являются безболевые поносы, либо спастической дискинезией толстой кишки с наличием запоров, бобовидного кала и болей в животе. Лечение пациентов с функциональным запором является крайне непростой задачей. Оптимально, что лечение является комплексным и включает диетотерапию, модификацию образа жизни, назначение спазмолитических препаратов, слабительных средств, терапию дисбиотических нарушений, психофармакокоррекцию, при отсутствии противопоказаний - физиотерапевтическое лечение [2]. Основные механизмы формирования функциональной диспепсии лежат в сфере двигательных расстройств желудка, когда нарушается физиологическая антродуоде-нальная координация. Нарушение двигательной функции желудка вызывает разнообразные диспепсические жалобы. Расстройства аккомодации желудка обусловливают такой симптом, как раннее насыщение. Ослабление моторики антрального отдела (гастропарез) и нарушение антрокардиальной и антродуоденальной координации вызывают ощущение тяжести, переполнения в эпига-стрии после еды, изжогу, отрыжку. Ощущение горечи во рту связано с дуоденогастральным и гастроэзофагеальным рефлюксом. Следствием измененной моторики и перистальтики желудка (желудочные дизритмии, та-хигастрия, антральная дефибрилляция, брадигастрия) являются тошнота и рвота. Таким образом, нарушение моторики определяет классическую симптоматику функциональной диспепсии: тяжесть, переполнение в эпигастрии после приема обычного объема пищи, тошноту, отрыжку, ощущение дискомфорта, эпигастральное жжение. Также клиническая картина заболевания включает астеноневрологические проявления - бессонницу, мигрень, раздражительность, эмоциональную лабильность [5]. С клинической точки зрения функциональные нарушения билиарного тракта представляют особый интерес, так как способствуют формированию и прогрессированию целого ряда заболеваний органического характера. Дисфункции билиарного тракта являются одним из обязательных факторов, участвующих в формировании билиарного литогенеза, особенно на его начальных стадиях, способствуют возникновению панкреатитов. В связи с этим профилактика, ранняя диагностика и адекватная терапия функциональных нарушений желчного пузыря и сфинктерного аппарата желчных путей являются важной клинической задачей [6]. Основная цель лечения больных с дисфункциональными расстройствами билиарного тракта состоит в восстановлении тонуса и нормального функционирования сфинктерной системы, в восстановлении нормального тока желчи и секрета поджелудочной железы по билиарным и панкреатическим протокам, что достигается: повышением сократительной функции желчного пузыря (при его недостаточности); снижением сократительной функции желчного пузыря (при его гиперфункции); восстановлением тонуса сфинктерной системы; восстановлением давления в двенадцатиперстной кишке (от этого зависит адекватный градиент давления в билиарном тракте) [7]. Многие пациенты вынуждены принимать длительно несколько препаратов одновременно для улучшения самочувствия. Методы физиотерапевтического лечения в том числе и гравитационная терапия уменьшили прием таблетированных препаратов и пролонгировали эффект лечения, тем самым улучшив физическое и эмоциональное состояние пациента. Учитывая основные законы Ньютона при вращении центрифуги, возникает радиальное ускорение, действующее в направлении к центру, в то время как центробежная сила, имеющая с ним одинаковую величину, действовала в противоположном направлении. Формируемый вектор центробежных сил направления ускорения «голова-ноги», обуславливал перераспределение циркулирующей крови в организме с преимущественным депонированием в ее нижних конечностях, благодаря чему нарастают адаптивные механизмы регуляции со стороны периферического и центрального кровоснабжения [4]. Исходя из патогенетического действия гравитационного фактора и возможности достижения терапевтического эффекта у пациентов с различными заболеваниями, необходимо дальнейшие исследование и доказательство перспективности метода гравитационной терапии при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. ■ ЦЕЛЬ Повышение эффективности лечения больных заболеваниями желудочно-кишечного тракта путем включения в лечебный комплекс метода гравитационной терапии. ■ ЗАДАЧА Разработать новый способ лечения больных заболеваниями желудочно-кишечного тракта, предусматривающий использование повышенной гравитации краниокаудального направления, выявить показания и противопоказания, изучить исходное состояние центральной гемодинамики, вегетативной регуляции органов желудочно-кишечного тракта, оценить состояние центральной гемодинамики, вегетативной регуляции у больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, получавших традиционное лечение и с применением гравитационной терапии. ■ МЕТОДЫ При процедуре гравитационной терапии больного укладывают на ложементе центрифуги (Яшков А.В., Котельников Г.П., Котельников М.Г. и др., патент РФ № 2192236, 10.11.2002), чтобы голова находилась в центре оси вращения, а ноги по периметру описываемой окружности. Для предупреждения возможных вестибулярных расстройств голову пациента закрепляют с помощью специального приспособления. Особенность специфических реакций при воздействии повышенной гравитации определяется наличием 100% гравитационного градиента перегрузок на центрифуге короткого радиуса действия, а также свойствами органов и тканей, обладающих неодинаковой вязкостью и эластичностью. В результате одни ткани под ее влиянием легко перемещаются (кровь, лимфа), другие подвергаются растяжению, третьи реагируют сжатием или деформацией. При этом воздействие возрастает по мере удаления от оси вращения и становится максимально выраженным преимущественно в области стоп, в то время как в области головы оно минимально. К первичным эффектам, определяющим специфику лечебного физического фактора, следует отнести перераспределение крови, жидких сред организма, повышение гидростатического давления в сосудах нижних конечностей, увеличение нагрузки на скелет и внутренние структуры организма, изменение функционального состояния механорецепторов, гравирецепторов, стимуляцию барорецепторов (синокаротидной зоны), деформацию и смещение органов и тканей. Информацию о воздействии повышенной гравитации человек получает от многочисленных рецепторов, расположенных в коже, мышцах, суставах, надкостнице, брыжейке, сосудах, вестибулярном органе. Принудительное усиление кровоснабжения нижних конечностей обеспечивает дополнительные возможности ткани в пластическом и энергетическом отношении, улучшает регионарное кровообращение, микроциркуляцию, устраняет гипоксию тканей, активизирует метаболические процессы. Для улучшения возврата венозной крови пациенты выполняют дозированную физическую нагрузку на нижние конечности с помощью установленного на центрифуге тренажера. Ритмические сокращения скелетных мышц повышают внутримышечное давление, препятствуют растяжению вен гидростатическим давлением, а также чрезмерной фильтрации жидкой части плазмы в ткани. В то же время физическая работа нижних конечностей сопровождается развитием рабочей гиперемии, для которой характерно расширение прекапиллярных сосудов и увеличение капиллярного ложа в результате расслабления «сфинктеров». В итоге увеличивается площадь поверхности функционирующих капилляров, улучшается регионарный кровоток и оксигенация тканей. К противопоказаниям к назначению данного фактора отнесены следующие состояния: ортостатические расстройства кровообращения; тяжелые вестибулопатии различного генеза; психические расстройства; перенесенные нарушения мозгового кровообращения; тяжелые формы ишемической болезни сердца; выраженные нарушения ритма сердца; артериальная гипертония III степени; тяжелые формы варикозной болезни; флеботромбозы и тромбофлебиты нижних конечностей и таза [8]. ш РЕЗУЛЬТАТЫ Предварительно можно сделать вывод, что основной механизм терапевтического эффекта является действие центробежных сил краниокаудального направления, вызывающих гипервесомость и выраженное перемещение жидких сред и тканей от верхней части тела к нижней. Подобные изменения сопровождаются выраженными рефлекторными реакциями со стороны внутренних органов, в том числе и желудочно-кишечного тракта, обеспечивающих более высокий уровень приспособительно-компенсаторных реакций организма. Итогом системного воздействия повышенной гравитации является общая ответная реакция организма, которая сопровождается функциональной и морфологической перестройкой различных структур на оптимальном уровне, обеспечивающей поддержание требуемого уровня жизнедеятельности организма. Все это закладывает основу долгосрочных механизмов адаптации и объясняет достижение положительного результата гипергравитаци-онной терапии при различных заболеваниях. ш выводы Установлено, что периодическое дозированное воздействие умеренных величин повышенной гравитации сопровождается развитием эффектов последействия, выражающихся в активации микроциркуляции, улучшении трофики, оптимизации репаративной регенерации тканей, спазмолитическом, гипотензивном, противовоспалительном и вегетокорригирующем действии, повышении уровня адаптивно-приспособительных возможностей организма [9, 10]. W

About the authors

O V Fatenkov

Samara State Medical University

Email: kdmc@mail.ru
PhD, Associate Professor, head of the Department of faculty therapy, Samara State Medical University.

E А Sadomova

Samara State Medical University

Email: alena.sadomova@yandex.ru
gastroenterologist of the Department of faculty therapy, Clinics of Samara State Medical University.

O A Rubanenko

Samara State Medical University

Email: olesya.rubanenko@gmail.com
PhD, teaching assistant of the Department of faculty therapy of Samara State Medical University, cardiologist. 25-213 Novo-Sadovaya st., Samara, Russia, 443110

References

Supplementary files