VACCINATION AS A FACTOR TO PROTECT MEDICAL WORKERS DURING THE COVID-19 PANDEMIC

Full Text

Введение

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации (от 15.07.1999 г. № 825) определен ряд профессий, ассоциированный с особым риском заражения, отражен перечень обязательных прививок, наличие которых является обязательным и зависит от категории медработника [1]. Существующими руководящими документами регламентирована необходимость предоставления медицинскими работниками доказательств наличия иммунитета против вируса кори, эпидемического паротита, краснухи. В период пандемии COVID-19 возникла необходимость вакцинации против новой коронавирусной инфекции, рассматриваемая как эффективная мера создания индивидуальной и популяционной защиты для ряда заболеваний [2].

В ряде российских регионов 15.06.2021 г. была введена обязательная вакцинация COVID-19 для медработников как лиц, имеющих по роду своей деятельности высокий риск заражения при общении с инфицированными пациентами. Руководители медицинских учреждений были обязаны обеспечить не менее 60% вакцинированных от штатной численности в течение месяца от момента введения приказа [3].

Группа медицинских сотрудников привычно признана уязвимой категорий населения, причиной тому является работа на «переднем крае». Оказывая помощь, медицинские работники подвержены более высокому риску заражения, чем население в целом, а в случае бессимптомного течения инфекции – нередко являются источником инфекции [4]. Понимание бремени инфекций SARS-CoV-2 среди работников здравоохранения является важнейшим компонентом политики и стратегии в области охраны труда.

С началом пандемии Минздрав России принимал активные меры по защите медицинского персонала от COVID-19. Были введены в действие методические рекомендации по порядку проведения вакцинации против COVID-19 (письма Минздрава России (от 15.01.2021 г. №1/И/1-155, от 20.02.2021 г. № 1/И/1-1221)), где на начальном этапе было рекомендовано проведение исследования биоматериала из носо- и ротоглотки методом ПЦР (или экспресс-тест) на наличие коронавируса SARS-CoV-2 при наличии положительного эпидемиологического анамнеза у пациента (контакт с больными инфекционными заболеваниями в течение последних 14 дней), а также при наличии какого-либо симптома заболевания в течение последних 14 дней, и не было рекомендовано проведение вакцинации лицам, имеющим антительный ответ («Переболевшие COVID-19 и лица, имеющие положительные результаты ранее выполненного исследования на наличие иммуноглобулинов классов G и М к вирусу SARS-CoV-2, не прививаются») [5, 6]. Вместе с тем, последующими письмами Минздрава России (от 29.06.2021 г. № 30-4/И/2-9825, от     16.07.2021 г. № 30-4/И/2-11042), п.2.19. «с учетом рекомендаций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) до достижения уровня коллективного иммунитета населения рекомендовано проводить вакцинацию против новой коронавирусной инфекции COVID-19 по эпидемическим показаниям спустя 6 месяцев после перенесенного заболевания (в том числе у ранее вакцинированных лиц) или после 6 месяцев, прошедших от предыдущей первичной вакцинации ("экстренная" вакцинация)», «п. 2.21. Проводить вакцинацию против новой коронавирусной инфекции COVID-19 без необходимости изучения и учета данных гуморального иммунитета» [ 7, 8].

С постепенным накоплением данных, свидетельствующих об отсутствии четкого уровня гуморального иммунитета против COVID-19, и его взаимосвязи с возникновением клинических проявлений инфекции, письмом Минздрава России (от 22.12.21 г. № 30-4/И/2-21694) с целью сохранения иммунной прослойки населения и снижения распространения инфекции были сохранены выше указанные рекомендации и добавлены коррективы о том, «что наличие иммуноглобулинов класса G к коронавирусу SARS-CoV-2 не является противопоказанием к вакцинации против новой коронавирусной инфекции COVID-19, а также при невозможности установления даты выздоровления рекомендовано рассмотреть вакцинацию против новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» [9]. В связи с чем, вопрос вакцинации против вируса SARS-CoV-2 лиц, перенесших ранее COVID-19, нашел отражение во временных методических рекомендациях Минздрава России, а также в нескольких исследованиях [10, 11]. Нетипичность клинического и эпидемиологического течения COVID-19 осложнили борьбу с появившейся инфекцией. В целом, этот вопрос еще недостаточно изучен. В частности, не разработаны подходы к оценке на этапе отдаленного наблюдения приверженности пациентов, перенесших COVID-19, к последующей вакцинации против SARS-CoV-2, к сравнительной оценке состояния иммунитета в зависимости от статуса вакцинации [12, 13]. Полученные научные результаты, посвященные эффективности вакцинации у медицинских сотрудников, малочисленны. В связи с изложенным выше, изучение данной проблемы представляется актуальным и практически значимым.

Цель исследования – оценка эффективности вакцинации по данным онлайн-анкетирования при использовании различных вакцин против COVID-19, разрешенных к применению в России, у медицинских сотрудников и профессорско-преподавательского состава медицинских высших учебных заведений (ВУЗ).

 

Материалы и методы

Для изучения заболеваемости COVID-19, острых респираторных инфекций (ОРИ) у медицинских сотрудников и профессорско-преподавательского состава медицинских высших учебных заведений (ВУЗ) были использованы разработанные нами анонимные онлайн-анкеты, размещенные на платформе «Анкетолог». Одномоментное онлайн-исследование проведено в период с января по март 2022 года.

Эффективность иммунизации оценивалась в процентном соотношении случаев заболевания COVID-19 среди общего количества вакцинированных участников. Проведена количественная оценка риска возникновения ОРИ в поствакцинальном периоде.

Критерии включения в исследование: возраст от 18 лет; принадлежность к сотрудникам медицинских ВУЗов и/или подведомственных им клиник, медицинских учреждений; добровольное согласие на заполнение онлайн-опросника.

Критерии исключения из исследования: заполнение онлайн анкеты в течение менее 8 мин.; лица, имеющие другую профессиональную принадлежность и не относящиеся к сотрудникам медицинского учреждения.

Анкета состояла из 2-х частей: паспортная часть и блок специальных вопросов. Паспортная часть анкеты включала данные о возрасте, профессии, месте проживания, специальные блоки анкеты состояли из вопросов о вредных привычках, индексе массы тела (ИМТ); данных о хронических заболеваниях, перенесенных инфекциях; сведений о вакцинации против новой коронавирусной инфекции и поствакцинальном периоде, частоте возникновения ОРИ и COVID-19 в поствакцинальном периоде; особенностях использования средств индивидуальной защиты (СИЗ) и отношении к вакцинации. Блок специальных вопросов был посвящен особенностям заболеваемости COVID-19 и ОРИ в поствакцинальном периоде и вопросам, отражающих психологическую составляющую респондента.

Опрос завершили 6032 респондента. Исключены из исследования 2114 опрошенных (критерии исключения по критериям качества заполнения анкет). Анализ проведен по данным 3918 анкет респондентов, в том числе, проведена оценка заболеваемости после вакцинации (n=3668 респондентов).

Четверть опрошенных (26,2%) были врачами различного профиля, 23,1% – являлись ординаторами и курсантами, 21,7% – работали в качестве среднего медицинского персонала, а 17,6% – младшего медицинского персонала, 7,3% относились к профессорско-преподавательскому составу; к сотрудникам медицинского учреждения, не осуществляющим лечебную деятельность себя отнесли 3,9%. Опрошенные проживали в различных городах России: г. Москва (38,3%), Московская область (9,7%), г. Санкт-Петербург и Ленинградская область (8,3%), г. Самара и Самарская область (12,8%), Крым– (16,6%), другое – (14,2%).

Вакцинированы Спутник V (Гам-Ковид-Вак)/ Sputnik V (Gam-Kovid-Vak) – 2253 (мужчины - 1015, женщины – 1238, возраст 40,8±15,2,); Спутник Лайт/ Sputnik Light – 350 (мужчины - 123, женщины – 227, возраст 42,1±14,2); КовиВак/ KoviVac – 119 (мужчины - 63, женщины – 56, возраст 36,8±11,8); ЭпиВакКорона/ EpiVacCorona – 73 (мужчины - 33, женщины – 40, возраст 39,0±12,7); Спутник V +Сутник Лайт/ Sputnik V +Sutnik Light – 688 (мужчины - 230, женщины – 458, возраст 43,7±15,6); другие комбинации вакцин / Other vaccine combinations – 185 (мужчины - 88, женщины – 97, возраст 42,3±13,8).

Невакцинированые – 250 (возраст 42,1±10,5, мужчины - 131, женщины - 119).

Статистический анализ

Весь статистический анализ проводился с использованием Statistica 10.0. Для описания количественных данных, имеющих нормальное распределение, использовали среднее арифметическое (М) и стандартное отклонение (SD). При описании качественных данных использовали частоты и доли (в %) в каждой выборке. Сравнение двух независимых групп номинальных данных провели с использованием критерия хи-квадрат (χ2) Пирсона. Двузначные значения p < 0,05 считались статистически значимыми.

 

Результаты

При обобщении результатов, полученных в ходе анкетирования установлено, что перенесли COVID-19 в течение 21 дня после введения второй дозы вакцины – 47 (0,1%), в течение 5 мес. после двукратной вакцинации – 616 (16,8 %) опрошенных респондентов.

Невакцинированные опрошенные указали, что в течение 5 мес., предшествующих опросу, перенесли лабораторно подтвержденную новую коронавирусную инфекцию – 116 (46,4 %), затруднились ответить – 74 (29,6%). Определено, что отсутствие вакцинации увеличивало риск возникновения заболевания ОШ 1,78 ±0,14 (ДИ 95% 1,34-2,36).

Выявлено, что в поствакцинальном периоде наиболее часто COVID-19 встречалась у респондентов, вакцинированных Спутник V и ЭпиВакКорона (см. табл. 1). Однако статистически значимая разница частоты возникновения заболевания была зарегистрирована только в группе Спутник лайт (см.табл.1).

Особенностью вакцинированных из группы Ковивак была более низкая частота регистрации SARS-CoV-2 в течение 5 мес. после двукратной вакцинации, однако, статистически значимые различия удалось установить только в сравнении с группой Спутник V (p=0,008) и вакцинированными комбинацией Спутник V + Сутник Лайт (p=0,002) (см. табл.1).

 

 

 

 Таблица 1. Частота возникновения COVID-19 после вакцинации

Вакцина/ Vaccine	Всего в группе/ Total in group	Не болел/ didn't get sick		COVID-19 возникла после введения второй дозы вакцины/ COVID-19 occurred after the second dose of the vaccine	COVID-19 возникла после двукратного введения вакцины/ COVID-19 arose after two doses of the vaccine
Спутник V (Гам-Ковид-Вак)/ Sputnik V (Gam-Kovid-Vak)	2253	1251(55,5%)1	25(1,1%)		379(16,8%)2
Спутник Лайт/ Sputnik Light	350	253(72,3%)1,2,3,4	2(0,6%)		48(13,7%)
КовиВак/ KoviVac	119	73(61,3%)2	3(2,5%)		9(7,5%)2,5
ЭпиВакКорона/ EpiVacCorona	73	36(49,3%)3	5(6,8%)		11(15,1%)
Спутник V +Сутник Лайт/ Sputnik V +Sutnik Light	688	370(53,7%)4	8(1,2%)		134(19,4%)5
Другие комбинации вакцин / Other vaccine combinations	185	104 (56,2%)	4 (2,7%)		35 (18,9%)
Всего/ Total	3668	2087 (56,9%)	47 (0,1%)		616 (16,8%)

1 статистически значимая разница между частотой возникновения заболевания после вакцинации из группы Спутник V и Спутник Лайт ( р≤0,001)

2 статистически значимая разница между частотой возникновения заболевания после вакцинации из группы Спутник Лайт и КовиВак ( р≤0,05)

3 статистически значимая разница между частотой возникновения заболевания после вакцинации из группы Спутник Лайт и ЭпиВакКорона ( р≤0,05)

4 статистически значимая разница между частотой возникновения заболевания после вакцинации из группы Спутник Лайт и последовательной комбинацией Спутник V и Спутник Лайт ( р≤0,001)

5 статистически значимая разница между частотой возникновения заболевания после вакцинации из группы Ковивак и последовательной комбинацией Спутник V и Спутник Лайт ( р≤0,001)

 

 

Вакцинация и перенесенная инфекция COVID-19 в довакцинальном периоде

Была оценена частота возникновения заболевания после вакцинации, в зависимости от указания в анамнезе на ранее перенесенную новую коронавирусную инфекцию, как предиктора неблагоприятных последствий для здоровья. В таблице 2 приведен сравнительный анализ по заболеваемости COVID-19 в зависимости от вакцины и статуса анамнеза. Выявлено, что статистически значимо чаще болели респонденты, перенесшие в анамнезе серологически подтвержденную SARS-CoV-2 до вакцинации. Однако, при сравнительном анализе перенесших и не болевших внутри подгрупп различных вакцин статистически значимые различия удалось определить только в группе Спутник V (Гам-Ковид-Вак) 45,8% против 36,5% (p≤0,01) и Спутник Лайт 22,2% против 32,7% (p≤0,01).

Таблица 2. Частота возникновения COVID-19 после вакцинации в зависимости от данных анамнеза.

Показатель	Спутник V (Гам-Ковид-Вак)/ Sputnik V (Gam-Kovid-Vak)		Спутник Лайт/ Sputnik Light		КовиВак/ KoviVac		ЭпиВакКорона/ EpiVacCorona
	Не болел COVID-19 до вакцинации/ Didn't have COVID-19 before vaccination  n =1027абс., %	Болел COVID-19 до вакцинации/ Had COVID-19 before vaccination n= 965 абс., %	Не болел COVID-19 до вакцинации/ Didn't have COVID-19 before vaccination n = 216 абс., %	Болел COVID-19 до вакцинации/ Had COVID-19 before vaccination n =110 абс., %	Не болел COVID-19 до вакцинации/ Didn't have COVID-19 before vaccination n =54 абс., %	Болел COVID-19 до вакцинации/ Had COVID-19 before vaccination n =56 абс., %	Не болел COVID-19 до вакцинации/ Didn't have COVID-19 before vaccination n =33,абс., %	Болел COVID-19 до вакцинации/ Had COVID-19 before vaccination n = 35 абс., %
Болели после вакцинации (всего)	375 (36,5%)**1,2	442 (45,8%)**3	48 (22,2%) *1	36(32,7%)*3	21 (38,9%)	20 (35,7%)	21 (63,6%)*2	12 (342,85%)*
После 1 введения	263 (25,6%)**1	297(30,8%)*3	26 (12,0%)1	21 (19,1%)3	17 (31,5%)	15 (267,9%)	12 (36,3%)	7 (20,0%)
После второго введения	23 (22,4%)**2	2(0,2%)**4	2 (0,9%)	0 (0)	2 (3,7,0%)	1 (17,9%)4	5 (15,2%)2	0 (0%)
После двукратного введения	89 (8,7%)**	143 (14,8%)**	20 (9,3%)	15 (13,6%)	2 (37,0%)**	4 (71,4%)**	4(12,2%)	5 (142,0%)

Примечание: *статистически значимая разница внутри группы между болевшими и не болевшими до вакцинации (р≤0,05)

 **статистически значимая разница внутри группы между болевшими и не болевшими до вакцинации ( р≤0,01)

1 статистически значимая разница между не болевшими до вакцинации из группы Спутник V и Спутник Лайт ( р≤0,01)

2статистически значимая разница между не болевшими до вакцинации из группы Спутник V и ЭпиВакКорона ( р≤0,01)

3 статистически значимая разница между болевшими до вакцинации из группы Спутник V и Спутник Лайт ( р≤0,01)

4статистически значимая разница между болевшими до вакцинации из группы Спутник V и КовиВак ( р≤0,05)

 

Выявлено, что перенесенная COVID-19 до вакцинации увеличивала риск возникновения коронавирусной инфекции в поствакцинальный период − ОШ 1,58±0.062 (ДИ 95% 1,40-1,78).

При анализе частоты острых респираторных инфекций (ОРИ), установлено, что вакцинированные респонденты сообщали об увеличении частоты возникновения ОРИ в течение 5 мес. поствакцинального периода. Не удалось определить гендерных и возрастных различий в частоте ОРИ до и после вакцинации и статистически значимых различий между респондентами из разных групп вакцин. Так, 39,1% указали, что перенесли ОРИ дважды (против 11,0% в аналогичный период до вакцинации, р≤0,001), 3-4 эпизода 7,7% (против 2,3% в аналогичный период до вакцинации, р≤0,001), болели не реже 5 раз − 1,8 % (против 0,6% в аналогичный период до вакцинации, р≤0,05).

Обсуждение

Несмотря на то, что в большинстве исследований показана хорошо сохраняемая защита от тяжелого течения COVID-19 и риска летального исхода у вакцинированных, даже в случае преобладания в популяции штамма «дельта» и «омикрон» [14], заболеваемость новой коронавирусной инфекцией остается на достаточно высоком уровне.

По данным ФБУН «ЦНИИ Эпидемиологии» Роспотребнадзора в Российской Федерации (РФ) в 2022 г. было выявлено 12 102 028 случаев новой коронавирусной инфекции, практически в 100 % случаев преобладал геновариант «омикрон», а в 2021 г. – 9,054 млн. Что по сравнению с 2021 г. свидетельствует о росте заболеваемости на 34,2 %. Тем не менее, при анализе форм тяжести инфекции установлено, что в 2022 г. преобладали лёгкая и средняя формы тяжести – 69,1 % и 29,8 % соответственно. Данное явление, может быть связано, в том числе, и с масштабными мероприятиями по вакцинации. Также, отмечено снижение тяжелого течения с 2,5 % в 2021 г. до 1,1 % в 2022 г., и частоты регистрации пневмоний с 22 % (2 025 383 случая, из них вирус идентифицирован в 81,6 % случаев) в 2021 г. до 4,6 % в 2022 г. от всех зарегистрированных случаев COVID-19 (551 169 случаев), из них в 80,9 % случаев вирус идентифицирован (445 912). Однако, наравне с этим в 2022 г. установлено превышение среднемноголетних показателей (СМП) вирусной внебольничной пневмонии (62,4 в 2022 г. против СМП 5,88). И рост частоты регистрации случаев острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). Так, в 2022 г. ОРВИ переболело 29,1 % населения страны (2021 г. – 26,25 %), и превышает на 9% СМП (29059,21 в 2022 г. против СМП 20753,87). Кроме того, у 830 143 человек выявлено носительство вируса SARS-CoV-2. Вакцинацию /ревакцинацию против COVID-19 в 2022 г. получили 30 743 826 жителей РФ (2021 г. – 68 862 135) [15].

После вакцинации или перенесенной инфекции в случае адекватного классического иммунного ответа должен снижаться риск повторного заболевания и тяжелой манифестации инфекции. Но особенностью вируса SARS-CoV-2 является его способность к быстрой мутации, с заменой циркуляции старых субвариантов в популяции каждые несколько месяцев [16, 17], обходить иммунитет, сформированный предыдущей инфекцией, особенно при варианте «омикрон» [17, 18]. В научной литературе представлены данные об ухудшении состояния здоровья после первой инфекции SARS-CoV-2, что может являться фактором риска неблагоприятных последствий для здоровья в случае возникновения повторной инфекции [16]. 

Респонденты в онлайн анкетировании сообщили о повышении частоты ОРВИ в течение 5 мес. поствакцинального периода. Что согласуется с данным госдоклада о повышении заболеваемости ОРВИ в 2022 г. [15].

Статус вакцинации определяется в соответствии с каждым конкретным графиком вакцинации, а также составной переменной (любая вакцина). Так, по данным литературы, для российских вакцин против новой коронавирусной инфекцией, завершенной иммунизацией считается двукратное введение вакцины [19-23]. Однократное введение вакцины не обеспечивает долженствующей защиты, но может способствовать снижению выраженности клинической симптоматики covid-19 и риска госпитализации, особенно у пожилых лиц [24]. 

При проведении анонимного онлайн анкетирования установлено, что заболели в течение 21 дня после введения второй дозы – 25 (1,1%), а в течение 5 мес. после двукратного введения вакцины - 379 (16,8%) медицинских сотрудников. Схожие данные были получены Сухих Г.Т. и др. (2022 г.) на когорте медицинских сотрудников «Национального медицинского исследовательского центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени В.И. Кулакова» Минздрава России (n=2621), вакцинированных «Спутник V» и «Спутник Лайт». Авторами показано, что эффективность вакцинации составила 89,1% (86,9–91,0%) и 81,7% (73,1–81,5%) за весь период и за период доминирования «дельты», соответственно. Авторы установили, что эпидемиологическая эффективность за весь период наблюдения увеличилась до 96,5% (75,0–99,5%) среди тех, кто получил три или четыре дозы вакцины [19].

По научным данным о проведении вакцинации «Спутник V» (n = 16 501), опубликованных в Lancet, через 21 день после первой дозы вакцины (день введения дозы 2), у 16 (0,1%) из 14 964 участников в группе вакцинации и у 62 (1,3%) из 4902 в группе плацебо был подтвержден COVID-19; эффективность вакцины составила 91,6% (95% ДИ 85,6-95,2) [20]. По представленным данным по эффективности «Спутника V» в период доминирования «омикрона» эффективность защиты от госпитализации с COVID-19 в исследовании авторов составила 85,9% (95% ДИ 83,0-88,0%) для тех, кто получил более одной дозы. И 87,6% (95% ДИ 85,4-89,5%) и 97,0% (95% ДИ 95,9-97,8%) для тех, кто получил более двух или трех доз. Эффективность в случаях более тяжелых форм была выше, чем при менее тяжелых [21]. 

Профилактическая эффективность в течение 5 мес. поствакцинального периода после полного курса вакцинации «ЭпиВакКорона» в нашем исследовании составила 78,1% (ДИ 95% 72,5–87,5%). По данным, представленным Плоскиревой А.А. и др. (2021) эффективность вакцины «ЭпиВакКорона» у сотрудников Роспотребнадзора составила 95,8% [22]. Согласно исследованию (2021 г.), проведенному НИИ педиатрии и охраны здоровья детей ЦКБ РАН Минобрнауки России (n = 100 человек), получивших полный курс иммунизации вакциной на основе пептидных антигенов «ЭпиВакКорона» с 4 февраля по 31 мая 2021 года определено, эффективность вакцинации более 95% [23]. Необходимо отметить, что исследования, в которых показана эффективность вакцинации более 95% были проведены с обязательным контролем наличия нуклеиновой кислоты в биологическом материале верхних дыхательных путей в довакцинальном периоде (мазок из зева и носа), и определением уровня постинфекционного антительного ответа к вирусу. Учитывая полученные нами данные, можно предположить, что правильно организованное довакцинальное обследование пациента способствовало повышению эффективности, так как снижало риск наличия вируса на этапе инкубации или стертого течения инфекции (или его носительства) [22, 23]. Более высокая частота возникновения новой коронавирусной инфекции в нашем исследовании могла быть связана в том числе с тем, что планирующие вакцинацию не проходили ПЦР тестирование содержимого зева и носа на наличие нуклеиновой кислоты коронавируса. Проведение такого исследования до вакцинациции в группе риска по частым контактом с инфекцией, возможно, могло бы снизить количество заболевших.

Аналогично другим вакцинам профилактическая эффективность в течение 5 мес. поствакцинального периода вакцины «КовиВак», по данным опроса респондентов, составила 90,0% (ДИ 95% 82,1–96,4%). По данным (Беспятых Ю.А. и др., 2022) о эффективности «КовиВак» при вакцинации в периоде циркуляции эталонного штамма эффективность «КовиВак» на 113 ±7 день также составила 90,9%, на 173 ±7 − 87,5%) [24].

Период нашего исследования пришелся на период третьей и четвертой волны пандемии, характеризующийся циркуляцией штамма «омикрон» SARS-CoV-2 [15, 16], что могло быть причиной меньшей эффективности вакцинации, проведенной от эталонного Уханьского штамма. Кроме того, в ряде исследований показана возможность снижения эффективности вакцинации с течением времени и низкая защита для варианта «омикрон». По данным популяционного исследования, при изучении эффективности вакцинации после первичной иммунизации двумя дозами вакцины BNT162b2 (Pfizer-BioNTech), ChAdOx1 nCoV-19 (AstraZeneca) или mRNA-1273 (Moderna) и после бустерной дозы вакцины Pfizer-BioNTech, AstraZeneca или Moderna авторы установили снижение иммунной защиты с течением времени. Так, через 20 недель после введения двух доз AstraZeneca не было отмечено защитного эффекта против варианта «омикрон», наравне с этим эффективность вакцины после двух доз Pfizer-BioNTech составила 65,5% (95% ДИ от 63,9 до 67,0%) через 2-4 недели, снизилась до 8,8% (95% ДИ от 7,0 до 10,5) через 25 или более недель. Среди вакцинированных первым курсом AstraZeneca эффективность вакцины увеличилась до 62,4% (95% ДИ от 61,8 до 63,0) через 2-4 недели после бустерного введения Pfizer-BioNTech, и снизилась до 39,6% (95% ДИ от 38,0 до 41,1) через 10 или более недель. Среди иммунизированных Pfizer-BioNTech эффективность вакцины увеличилась до 67,2% (95% ДИ, 66,5-67,8) через 2-4 недели после бустерного введения Pfizer-BioNTech, и снизилась до 45,7% (95% ДИ, 44,7-46,7) через 10 или более недель. Эффективность вакцины после первичного курса AstraZeneca составила 70,1% (95% ДИ, 69,5-70,7) через 2-4 недели после бустерного введения Moderna и снижалась до 60,9% (95% ДИ, 59,7-62,1) через 5-9 недель. После первичного курса комбинации Pfizer-BioNTech и Moderna эффективность вакцинации составила 73,9% (95% ДИ от 73,1 до 74,6) через 2-4 недели и 64,4% (95% ДИ от 62,6 до 66,1) через 5-9 недель [25].

Наши результаты расширяют базу фактических данных и показывают, что у перенесших ранее COVID-19 еще больше увеличивается риск возникновения заболеваний.

Заключение

Проведенное анонимное онлайн исследование в периоде повсеместной циркуляции штамма «омикрон» позволило предположить, что вакцины, созданные для эталонного штамма не обеспечивают должной защиты от заболевания. Важным аспектом, увеличивающим риск заболеваемости, обнаруженным в ходе анализа был факт перенесенной SARS-CoV-2 в анамнезе. Для повышения эффективности проводимых противоэпидемических мероприятий и с учетом особенностей рисков, которым подвергаются медицинские сотрудники, важное значение приобретает персонифицированный подход к вакцинации данной когорты, с дополнительным исследованием состояния иммунной системы.

About the authors

EVGENIYA MEDVEDEVA

Department of propaedeutics of internal diseases and gastroenterology, MGMSU named after A.I. A.I. Evdokimova;

Author for correspondence.
Email: evgeniya0103med@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7786-3777

Department assistant

 

Russian Federation

German G. Marin

Email: ger-marin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-2179-8421

 доктор медицинских наук,доцент, профессор кафедры эпидемиологии инфекционных болезней с курсами эпидемиологии и фтизиатрии ФГАОУ ВО "Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы" 

117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6.

Oksana A. Svitich

I.I. Mechnikov Scientific Research Institute of Vaccines And Serums of the Ministry of Education and Science of Russia; I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Healthcare of Russia (Sechenov University)

Email: svitichoa@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1757-8389

MD, professor of RAS, corresponding member of RAS, professor of the Department of microbiology, virology and immunology named after academician A.A. Vorobyov of F.F. Erisman Institute of Public Health of I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Healthcare of Russia (Sechenov University), director of I.I. Mechnikov Scientific Research Institute of Vaccines and Serums of the Ministry of Education and Science of Russia

Russian Federation, 105064, Moscow, 5A Maly Kazenny Lane Moscow; 119991, Moscow, 8/2 Trubetskaya Str.

Kirill A. Zykov

Pulmonology Scientific Research Institute; Moscow State University of Medicine and Dentistry named after A.I. Evdokimov

Email: kirillaz@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0003-3385-2632
SPIN-code: 6269-7990

MD, PhD, Dr. Sci. (Med.), Professor of the Russian Academy of Sciences, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences

Russian Federation, Moscow; Moscow

Alla Nikolaevna Kaira

ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ

Email: allakaira@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-9378-6414

доктор медицинских наук, профессор кафедры эпидемиологии ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Министерства здравоохранения Российской Федерации,

125993, Российская Федерация, г. Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1.

Antonina A. Ploskireva

Central Research Institute of Epidemiology of Russian Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Well-Being

Email: antoninna@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3612-1889

MD, Professor, Deputy Director for Clinical Work

Russian Federation, Moscow

Dmytriy Alexandrovich Nazarov

ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н.Бурденко»

Email: gvkg_f5@mil.ru

заместитель главного врача по лечебной работе филиала № 5 ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н.Бурденко» Адрес: 107014, г. Москва, ул. Поперечный просек,

107014, г. Москва, ул. Поперечный просек, д. 17.

Aleksandr A. Kuzin

Kirov Military Medical Academy

Email: paster-spb@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9154-7017
SPIN-code: 6220-1218

MD, Dr. Sci. (Med.), professor

Russian Federation, Saint Petersburg

Andrey Е. Zobov

Kirov Military Medical Academy

Email: dr.andrey98@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7791-8993
SPIN-code: 4281-2680

MD, Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, Saint Petersburg

Kseniya G. Romanova

Email: alexsandr_ogorodnikov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0099-3036

5^th year student of the Medical Faculty

Russian Federation, Moscow

References

Supplementary files