Association of post-traumatic pain and knee joint changes according to magnetic resonance imaging: data from a single-center prospective study.



Cite item

Full Text

Abstract

Chronic post-traumatic pain(CPTР) occurs in15-50% of patients who have suffered knee joint injury (KJ).PB is considered as one of the predictors of the development of post-traumatic osteoarthritis (PTOA).Early changes in KJ, characteristic of the development of PTOA, can be determined using magnetic resonance imaging(MRI)The purpose:To evaluate the relationship between CPTР and structural changes in KJ,which are determined using MRIMaterials and methods:The study group consisted of98 patients,48% women and52% men, aged39.2 ± 14.7 years, who had suffered a KJ injury with damage to the anterior cruciate ligament(ACL) and/or meniscus (confirmed by MRI data), and experiencing pain ≥4 points on a numerical rating scale (CRS) of at least months after the injury. The patients were followed up for 12 months. CPTР was determined with pain persistence for at least 3 months. at the level=4 points on the CRS. Repeated MRI was performed 12 months after inclusion in the study. Changes in KJ according to the MRI data were quantified using the WORMS systemResults:CPTР was detected in45.9% of patients. According to the initial MRI parameters, the groups of patients with CPT (n=45)and without CPTP(n=53) significantly differed in cartilage morphology (minimal changes were more often detected in patients without CPTР), the presence of osteophytes,damage to the medial collateral ligament and rupture of the medial meniscus body. Almost all patients in both groups had ligament damage and meniscus rupture(with varying degrees of severity), as well as synovitis; about a third of the examined individuals had signs of bone marrow edema. After 12 months. observations between patients with and without CPTР showed a significant difference in MRI parameters such as cartilage morphology, osteophytes of the medial condyle of the femur,damage to the posterior cruciate and medial collateral ligaments, rupture of the body, anterior and posterior horns of the medial meniscus, rupture of the anterior horn of the lateral meniscus,synovitis. Thus, severe cartilage damage(≥2 by WORMS) was noted in82.1% of patients with CPTР and43.4% without CPTР(p<0.05), synovitis in 95.6%and24.5%(p <0.05)Conclusion: CPTР,which occurs after KJ injury, is associated with structural changes in the joint, which can be regarded as an early stage of PTOA

Full Text

Посттравматический остеоартрит (ПТОА) – распространенное осложнение травм, проявляющееся хронической болью, персистирующим воспалением и прогрессирующим нарушением биомеханики сустава. Наиболее типичной локализацией ПТОА является коленный сустав (КС) [1, 2]. При повреждении передней крестообразной связки (ПКС) и менисков КС ПТОА развивается с частотой 20-50% через 5-15 лет после перенесенной травмы. Большое медицинское и социальное значение данной патологии определяется, прежде всего, молодым возрастом пациентов: при травмах, перенесенных в возрасте 20-30 лет, характерная клиника ПТОА и выраженные структурные изменения, существенно ограничивающие функциональные возможности и трудоспособность, возникают уже в возрасте 35-45 лет, т.е. у наиболее активных представителей современного общества [3, 4].

Раннее выявление признаков ПТОА, когда еще отсутствуют необратимые структурные изменения сустава («дорентгенологическая стадия») и активная превентивная терапия являются принципиальным направлением совершенствования медицинской помощи пациентам, перенесшим травму КС. С этой целью проводится поиск предикторов ПТОА и выделение целевых групп пациентов, у которых были повреждения КС и проводились ортопедические операции по поводу разрывов ПКС и менисков, и которые нуждаются в тщательном контроле, лечении и реабилитации [1-4].

Первым проявлением ПТОА является хроническая посттравматическая боль (ХПТБ). Она возникает вследствие сохраняющихся после травмы и/или соответствующего ортопедического вмешательства биомеханических расстройств, воспалительного процесса (захватывающего синовию, субхондральную кость, связки и энтезисы), дегенеративных изменений (неоангиогенез, спраутинг нервных волокон), дисфункции ноцицептивной системы и психоэмоциональных проблем. По сути, эти же механизмы лежат и в основе развития ПТОА, что позволяет рассматривать ХПТБ не только как симптом, но и как предиктор этого заболевания [5, 6].

Принципиальное значение для оценки роли ХПТБ как фактора, указывающего на высокий риск развития ПТОА, представляет анализ корреляции болевых ощущений и структурных изменений сустава, сохраняющихся (или прогрессирующих) после перенесенной травмы. Основным методом, обеспечивающим четкую визуализацию патологии мягких тканей КС, является магнитно-резонансная томография (МРТ). Важно, что МРТ позволяет выявить изменения связок, менисков, хряща и субхондральной кости задолго до развития типичных рентгенологических симптомов ПТОА. При этом, помимо качественной оценки патологии (есть или нет изменения), МРТ позволяет также проводить ее количественный анализ – с помощью систем WORMS (Whole Organ Magnetic Resonance Imaging Score), MOAKS (MRI Osteoarthritis Knee Score), ICRS (International Cartilage Regeneration and Joint Preservation Society) и др. [7, 8]

Характерные изменениям, которые выявляются при МРТ КС в посттравматическом периоде – это разрывы (и последующие дегенеративные изменения) ПКС и менисков, а также общие воспалительные изменения ткани сустава в виде синовита и отека костного мозга, ОТК (как проявление «контузии» кости) [9, 10]. Имеется серия клинических исследований и соответствующие мета-анализы, подтвердившие взаимосвязь между данной патологией, выявляемой при МРТ, и выраженностью ХПТБ.  Так, наличие корреляции между изменениями, выявляемыми при МРТ, и болью при ОА, изучалась в работе Р. Dainese и соавт. [11]. Они провели мета-анализ 37 исследований, в 17 из которых была оценена взаимосвязь клиники и наличия синовита или отека костного мозга. При проведении МРТ с контрастом в 6 работах была показана умеренная позитивная взаимосвязь между визуализационными признаками воспаления и наличием боли. В систематическом обзоре А. Ghouri и соавт. [12] оценили связь между МРТ-признаками разрыва мениска и выраженностью боли. По данным 11 исследований, при одномоментном анализе боль и повреждение мениска были взаимосвязаны.

Важно отметить, что сочетание МРТ-изменений КС и хронической боли оцениваются рядом экспертов как критерии раннего ОА. В частности, оценка этих признаков была внесена в раннюю редакцию критериев F.Luyten и соавт. (редакция 2012 г.) [13]. 

В нашей стране пока не проводились работы, в которых оценивалась взаимосвязь между ХПТБ и изменениями КС по данным МРТ.

Цель исследования: Оценить взаимосвязь между ХПТБ и структурными изменениями КС, которые определяются при проведении МРТ.

Материл и методы:

Исследуемую группу составили 98 пациентов, соответствующих следующим критериям включения:

  1. Возраст от 18 до 50 лет;
  2. Травматическое повреждение КС, из-за которого пациент был вынужден обратиться за медицинской помощью;
  3. Травма мягкотканых элементов КС, подтвержденная результатами магнитно-резонансной томографии;
  4. Наличие умеренных или выраженных болевых ощущений в области КС (>4 по числовой рейтинговой шкале, ЧРШ 0–10, где «0» - отсутствие боли, «10» - невыносимая боль) в течение ≥ 1 мес. от времени травмы;
  5. Информированное согласие пациента

Критериями исключения был зафиксированный (клинически и рентгенологически) перелом костных структур области КС, наличие достоверных признаков ревматического заболевания (в т.ч. диагностированного ранее ОА и фибромиалгии), серьезные нарушения функции скелетно-мышечной системы и коморбидная патология, ограничивающие возможность регулярных визитов, требуемых протоколом исследования.

Исследуемую группу в основном составили лица молодого возраста, примерно равное число лиц женского и мужского пола, с травмами ПКС, менисков или их сочетанием, с умеренной или выраженной болью в КС, почти половине из которых потребовалось ортопедическое вмешательство (таблица 1).

Всем участникам исследования рекомендовалось применение наколенников, регулярное выполнение физических упражнений и использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) системно и/или локально (в вид мазей и гелей) при появлении боли.

Анализ клинических проявлений выполнялся во время первого визита, затем через 3, 6 и 12 мес. Наличие ХПТБ определялось на 2 визите, через 3 мес. после начала наблюдения. Критерием ХПТБ считалась умеренно выраженная или сильная боль в КС при нагрузке или в покое (>4 по числовой рейтинговой шкале (ЧРШ), где «0» - отсутствие боли, «10» - невыносимая боль), которая сохранялась большую часть дней за предшествующие оценке 3 мес.

Всем пациентам была проведена МРТ на момент включения и через 12 мес. после начала исследования с полуколичественным анализом структурных изменений по системе WORMS. Оценивались интенсивность сигнала и морфология хряща по центру медиального тибиофеморального сустава и латерального тибиофеморального сустава сустава в коронарной проекции, проксимальной части пателлофеморального сустава в боковой проекции (0 = норма, 1 = истончение хряща, без дефектов, 2 = один частичный дефект, не на всю глубину, 3 = несколько частичных дефектов, 4 = дефект на всю глубину <50%    протяженности хряща, 5 = дефект на всю глубину >50%); отек костного мозга (ОКМ) в медиальном и латеральном мыщелке бедренной кости (БК), медиальном и латеральном мыщелке большеберцовой кости (ББК), центральной части ББК (0 = нет, 1 = < 25% площади региона, 2 = 25 – 50%, 3 > 50%); субхондральные кисты в медиальном и латеральном мыщелке БК, медиальном и латеральном мыщелке ББК (0 = нет, 1 = < 25% площади региона, 2 = 25 – 50%, 3 = > 50%); субхондральный отек в медиальном и латеральном мыщелке БК, медиальном и латеральном мыщелке ББК (0 = нет, 1 = слабовыраженный, 2 = выраженный); остеофиты медиального и латерального мыщелка БК, медиального и латерального мыщелка ББК (0 = нет, 1 = мелкие, 2 = умеренные, 3 = крупные); повреждение передней крестообразной связки, задней крестообразной связки, медиальной коллатеральной связки, латеральной коллатеральной связки (0 = интактная, 1 = повреждённая); разрыв тела медиального мениска, переднего рога медиального мениска, заднего рога медиального мениска, тела латерального мениска, переднего рога латерального мениска, заднего рога латерального мениска (0 = интактный, 1 = маленький радиальный или клювовидный разрыв, 2 = разрыв без смещения, 3 = разрыв со смещением или частичная резекция, 4 = полная деструкция); синовит (0 = нет, 1 = есть); остеонекроз (0 = нет, 1 = есть).

Было проведено сравнение частоты и выраженности МРТ-изменений (исходно и через 12 мес.) между группами пациентов, у которых отмечалось появление ХПТБ, и у которых ХПТБ не было. 

Статистический анализ полученных данных выполнялся с применением компьютерной программы IBM SPSS Statistics 23. Для количественных переменных проводилось исследование на соответствие нормальному закону распределения. Количественные переменные были описаны как средние значения с соответствующим стандартным отклонением (М±σ), в случае отсутствия нормального распределения в группах – в виде медианы с интерквартильным интервалом - Ме [25-й; 75-й перцентили]. Качественные переменные были представлены как абсолютные значения и их относительные частоты (%). При оценке полученных результатов применялись следующие методы статистического анализа: χ2-критерий Пирсона (анализ таблиц сопряженности), непарный t-критерий Стьюдента, при попарном сравнении количественных значений применялся тест Уилкоксона (χ2) для связанных выборок. Различия принимались как статистически значимые при достигнутом уровне p<0,05.

Исследование проводилось с соблюдением положений Хельсинской декларации прав человека. Все пациенты подписали информированное согласие на участие в настоящей работе. Исследование было одобрено Локальным Этическим Комитетом ФГБНУ им. В.А. Насоновой, протокол заседания №23 от 23.11.2022 г.

Результаты:

ХПТБ -  сохранение болевых ощущений на уровне ≥4 по ЧРШ в течение 3 мес. наблюдения, была диагностирована у 45 из 98 пациентов (45,9%).

У пациентов с ХПТБ, в сравнении с пациентами без ХПТБ, к 3-му мес. наблюдения была достоверно выше интенсивность боли при движении, в покое и ночью, а также нарушение функции (оценка по ЧРШ): 5,138 ±1,512 и 1,771 ± 0,901 (p=0,000); 2,27 ± 0,691 и 0,803 ± 0,453 (p=0,001); 2,00 ± 1,766 и 0,405 ± 0,342 (p=0,000); 4,208 ± 1,356 и 1,898 ± 1,627 (p=0,0302). Аналогично, на 3 мес. наблюдения было выявлено достоверное различие между группами пациентов с- и без ХПТБ по всем значениям KOOS: среднее значение KOOS общий составило 58,4 ± 22,1 и 75,7 ± 23,4 (р=0,012); KOOS симптомы 58,1 ± 25,5 и 78,3 ± 29,2 (р=0,018); KOOS боль 54,6 ± 19,7 и 78,5 ± 28,4 (р=0,02); KOOS активность 57,8 ± 18,6 и 80,3 ± 30,3 (р=0,004), KOOS спорт 51,9 ± 23,2 и 77,8 ± 20,4 (р=0,009), KOOS качество жизни 46,3 ± 16,8 и 67,2 ± 21,1 (р=0,025).

По исходным параметрам МРТ группа пациентов с ХПТБ (n=45) и без ХПТБ (n=53) достоверно различались по морфологии хряща (минимальные изменения чаще выявлялись у группы без ХПТБ), наличию остеофитов медиального мыщелка БК и латерального мыщелка ББК, повреждению медиальной коллатеральной связки и разрыву тела медиального мениска.  Практически у всех пациентов в обеих группах отмечалось наличие повреждения связок КС (наиболее часто ПКС) и разрыва того или иного мениска (с разной степенью выраженности), а также синовита; около трети обследованных лиц имели признаки ОКМ (табл. 2).

Через 12 мес. наблюдения различия в МРТ-картине между группами ХПТБ+ и ХПТБ- стали еще более заметными. Так, была зафиксирована достоверная разница по таким параметрам, как морфология хряща, остеофиты медиального мыщелка БК, повреждение задней крестообразной и медиальной коллатеральной связок, разрыв тела, переднего и заднего рога медиального мениска, разрыв переднего рога латерального мениска, наличие синовита (рис. 1). Нужно отметить, что если исходно изменения структуры хряща были более выражены в группе пациентов без ХПТБ (за счет минимальных изменений, градация «1»), то к 12 мес. ситуация изменилась: разрушение хряща чаще и в более тяжелой форме отмечалось в группе пациентов с ХПТБ (рис. 2)

Обсуждение

Согласно полученным данным, исходно пациенты с ХПТБ, в сравнении с пациентами без ХПТБ, имели достоверное отличие лишь по отдельным МРТ-признакам, отражающим посттравматические изменения КС. У пациентов с ХПТБ чаще определялись остеофиты медиального мыщелка БК и латерального мыщелка ББК, а также повреждение медиальной коллатеральной связки и разрыв тела медиального мениска. Любопытно, что изменения хряща (минимально выраженные) чаще выявлялись у лиц, не имевших ХПТБ.

Однако через 12 мес. МРТ-картина существенно поменялась. Так, число больных с изменениями связок и особенно менисков КС среди пациентов с ХПТБ значительно превысило число лиц с аналогичной патологией в группе пациентов без ХПТБ. Особенно значимое отличие отмечалось по частоте выявления синовита и динамике состояния суставного хряща. Если исходно у пациентов с ХПТБ повреждение хряща было зафиксировано лишь у 26,7%, то через 12 мес. – у 93,4%, причем у большинства (82,1%) обследованных отмечалось выраженное поражение (≥2 по WORMS). У пациентов без ХПТБ аналогичные изменения были отмечены лишь у 43,4%.

Полученные результаты позволяют говорить о наличии четкой взаимосвязи между ХПТБ и структурными изменениями КС. Наши данные соответствуют результатам, полученным зарубежными коллегами. Так, в работе К. van Oudenaarde и соавт. [14] было проведено сопоставление клиники и МРТ-картины у 174 пациентов, перенесших травму КС (период наблюдения до 6 мес.). Изменения на МРТ – преимущественно травма ПКС и менисков, были выявлены у 39%. При этом отмечалась достоверная связь между наличием изменений на МРТ, выраженностью и продолжительностью симптомов. Корреляция между посттравматическими изменениями по данным МРТ и клиническими проявлениями поражения КС была продемонстрирована в работах О. Babalola и соавт. [15] и J.Wasser и соавт. [16].

Взаимосвязь МРТ-картины и симптомами ОА показана в серии клинических работ. Так, по данным D. Felson и соавт. [17], оценивших прогрессирование ОА у 110 пациентов, боль в КС достоверно чаще отмечалась при выявлении при МРТ ОКМ: для градации ≥2 по WORMS отношение шансов (ОШ) составило 3,2 (95% ДИ 1,5–6,8, р=0,002). Исследование С. Hill и соавт. [18], в котором приняло участие 270 больных ОА, показало корреляцию между выраженностью МРТ-признаков синовита и болью: r = 0,21, p = 0,0003. По данным исследования MOST, латеральные остеофиты пателло-феморального сустава, синовит всего КС и инфрапателлярный синовит коррелировали с наличием боли в передней части КС: ОШ 5,0 (95% ДИ 1,7-14,6]); 4,7 (95% ДИ 1,3-16,2), 2,8 (95% ДИ 1,0-7,8) [19]. Более того, наблюдение 1185 пациентов в исследовании MOST показало, что МРТ-признаки поражения хряща (≥2) и остеофитов (≥2), при наличии признаков ОКМ или синовита (≥1) имеют высокую чувствительность и специфичность (более 90%) для определения как симптоматического, так и рентгенологического прогрессирования ОА [20]. По данным исследовательской программы Инициатива Остеоартрит, МРТ-признаки повреждения мениска у пациентов с ОА коррелируют с наличием суставной боли (ОШ = 2,82, 95% ДИ 1,79 - 4,43) [21]. В работе Z. Zhao и соавт. [22], которые использовали метод компьютерного анализа (всего 421 пораженный КС), была показана корреляция между болью и такими МРТ-признаками, как ОКМ и деструкция суставного хряща.   

Корреляция между симптомами и структурными изменениями КС подтверждает значение ХПТБ как предиктора развития ПТОА. Очевидно, что сохранение и прогрессирование МРТ-изменений в группе пациентов с ХПТБ может рассматриваться как проявление ранней стадии этого заболевания. Особое значение здесь имеет нарастание изменений суставного хряща. Этот МРТ-показатель представляется важным в плане развития раннего ОА даже при отсутствии выраженной суставной боли. Деструкция хряща имеет еще большее прогностическое значение, если сохраняются и прогрессируют симптомы, указывающие на поражение КС [23].

Следует отметить, что персистенция симптомов, оцениваемых с помощью стандартного опросника KOOS, относится к основным классификационным критериям раннего ОА, сформулированным исследовательской группой F.Luyten и соавт. (модификация 2018 г.: оценка по двум шкалам KOOS ≤ 85 и наличие болезненности, нарушения функции или крепитации КС) [24]. Недавно были опубликованы 2 работы, оценивающие исход травмы ПКС, в которых изменения через 1 и 3 года рассматривались в соответствие с модифицированными критериями Luyten. В исследовании А. Cronström и соавт. [25] приняли участие 106 пациентов, перенесших травму ПКС и хирургическую пластику связки. Через 1 год и 3 года число лиц, соответствующих критериям Luyten для раннего ОА составило 82% и 78%. В исследовании М. Harkey и соавт. [26] оценивалось состояние 82 пациентов (возраст от 13 до 35 лет), перенесших травму и последующую пластику ПКС. Соответствие критериям Luyten для раннего ОА при визитах через 6 и 12 мес. было отмечено у 22% пациентов.

Таким образом, развитие ХПТБ после травмы КС связано с более высокими темпами прогрессирования структурных изменений пораженного сустава. Персистенция умеренно выраженной или выраженной боли в КС на протяжении более 3 мес. после травмы может рассматриваться как важный предиктор развития ранних стадий ПТОА.

 

 

Таблица 1: Клиническая характеристика пациентов на момент включения в исследование (n=98)

Table 1: Clinical characteristics of patients at inclusion in the study (n=98)

Параметры

Значения

Пол (Ж/М, %)

48,0 / 52,0

Возраст, лет; М±σ

39,2 ± 14,7

Индекс массы тела, кг/м2; М±σ

27,1 ± 6,3

Повреждение структур КС по данным МРТ, %

ПКС 42,0, мениск 56,0, комбинированное повреждение ПКС + мениск 15,0, ПКС + другое повреждение (тендиниты, кисты, растяжение связок и т.д.) – 28,0

Оперативное вмешательство  (пластика ПКС, шов мениска, резекция мениска, комбинированные операции), %

39,0

Боль при нагрузке; Ме [25-й; 75-й перцентили]

5,0 [3, 5; 6, 5]

Боли в покое; Ме [25-й; 75-й перцентили]

2,0 [1, 0; 4, 0]

Боль в ночное время; Ме [25-й; 75-й перцентили]

2,0 [0, 5; 3, 5]

Нарушение функции; Ме [25-й; 75-й перцентили]

5,0 [2, 0; 5, 5]

KOOS общий; М±σ

48,6 ± 19,1

KOOS симптомы; М±σ

58,7 ± 22,3

KOOS боль; М±σ

57,4 ± 18,1

KOOS активность; М±σ

65,6 ± 20,4

KOOS спорт; М±σ

30,5 ± 21,7

KOOS качество жизни; М±σ

39,1 ± 19,8

 

 

 

 

Таблица 2: Сравнение структурных изменений коленного сустава у пациентов с- и без хронической посттравматической болью (данные МРТ в начале исследования)

Table 2: Comparison of structural changes in the knee joint in patients with and without CPTP (MRI data at the beginning of the study)

МРТ-симптом >1, n (%)

ХПТБ+ (n=45)

ХПТБ- (n=53)

Р

Морфология хряща

26,7

66,7

0,012

Отек костного мозга

Медиальный мыщелок БК

26,7

30,2

0,61

Латеральный мыщелок БК

20,0

20,8

0,401

Медиальный мыщелок ББК

22,2

13,2

0,508

Латеральный мыщелок ББК

20,0

13,2

0,803

Центральная часть ББК

20,0

20,8

0,597

СК

Медиальный мыщелок БК

11,1

5,7

0,521

Латеральный мыщелок БК

4,4

10,0

0,078

Медиальный мыщелок ББК

6,0

9,4

0,703

Латеральный мыщелок ББК

6,0

4,9

0,814

Центральная часть ББК

4,4

4,9

0,612

СО

Медиальный мыщелок БК

15,6

7,1

0,332

Латеральный мыщелок БК

2,2

1,9

0,891

Медиальный мыщелок ББК

22,2

9,4

0,081

Латеральный мыщелок ББК

4,4

3,8

0,901

Остеофиты

Медиальный мыщелок БК

44,4

20,8

0,042

Латеральный мыщелок БК

31,1

15,1

0,064

Медиальный мыщелок ББК

37,8

20,8

0,061

Латеральный мыщелок ББК

35,6

13,2

0,041

Повреждение связок

Передняя крестообразная 

82,2

86,8

0,533

Задняя крестообразная 

37,8

24,5

0,469

Медиальная коллатеральная 

24,4

9,4

0,048

Латеральная коллатеральная 

8,9

1,8

0,112

Разрыв мениска (>2)

Тело медиального 

75,6

49,1

0,008

Передний рог медиального 

48,9

37,8

0,549

Задний рог медиального 

75,6

56,7

0,063

Тело латерального 

44,4

32,0

0,382

Передний рог латерального 

44,4

28,3

0,204

Задний рог латерального 

44,4

28,3

0,311

Синовит

97,8

88,7

0,204

Остеонекроз

4,4

1,8

0,611

 

 

 

 

Рисунок 1: Достоверное отличие ряда структурных изменений коленного сустава у пациентов с- и без хронической посттравматической болью (данные МРТ через 12 мес.)

Figure 1: Significant difference in a number of structural changes in the knee joint in patients with and without CPTP (MRI data after 12 months)

Цифры в скобках – градация изменений по WORMS; для всех указанных параметров р <0,05

 

 

 

  

Рисунок 2: Динамика изменений суставного хряща в группах ХПТБ+ и ХПТБ- (данные МРТ через 12 мес.)

Figure 2: Dynamics of changes in articular cartilage in the CPTP+ and CPTP- groups (MRI data after 12 months)

×

About the authors

Anastasiya A. Byalik

V.A. Nasonova Research Institute of Rheumatology

Author for correspondence.
Email: nas36839729@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5256-7346

postgraduate student, traumatologist-orthopedist

Russian Federation, Moscow

Andrey E. Karateev

V.A. Nasonova Research Institute of Rheumatology

Email: aekarat@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1391-0711

MD, Dr. Sci. (Medicine), head of the Department of inflammatory joint diseases, V.A. Nasonova Research Institute of Rheumatology

Russian Federation, Moscow

Maxim A. Makarov

V.A. Nasonova Research Institute of Rheumatology

Email: ortopedniir@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5626-7404

MD, PhD (Medicine), head of the Department of rheumatic orthopedics, V.A. Nasonova Research Institute of Rheumatology

Russian Federation, Moscow

Vadim A. NESTERENKO

V.A. Nasonova Scientific Research Institute of Rheumatology

Email: swimguy91@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7179-8174

PhD, junior researcher of the Laboratory of pain pathophysiology and polymorphism of musculoskeletal diseases

Moscow

Danil M. Kudinsky

Nasonova Research Institute of Rheumatology

Email: Jet56@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1084-3920

канд. мед. наук, врач-рентгенолог отд-ния лучевой диагностики 

Russian Federation, Moscow

References

  1. Зубавленко Р. А., Ульянов В. Ю., Белова С. В. Патогенетические особенности посттравматического остеоартроза коленных суставов: анализ диагностических и терапевтических стратегий (обзор). Саратовский научно-медицинский журнал 2020; 16 (1): 50–54. [Zubavlenko RA, Ulyanov VYu, Belova SV. Pathogenic peculiarities of post-traumatic knee osteoarthrosis: analysis of diagnostic and therapeutic strategies (review). Saratov Journal of Medical Scientific Research 2020; 16 (1): 50–54. (In Russ.)].
  2. Fogarty AE, Chiang MC, Douglas S, Yaeger LH, Ambrosio F, et al. Posttraumatic osteoarthritis after athletic knee injury: A narrative review of diagnostic imaging strategies. PM R. 2025;17(1):96-106. doi: 10.1002/pmrj.13217.
  3. Whittaker JL, Losciale JM, Juhl CB, Thorlund JB, Lundberg M, et al. Risk factors for knee osteoarthritis after traumatic knee injury: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials and cohort studies for the OPTIKNEE Consensus. Br J Sports Med. 2022;56(24):1406-1421. doi: 10.1136/bjsports-2022-105496.
  4. Gupta S, Sadczuk D, Riddoch FI, Oliver WM, Davidson E, et al. Pre-existing knee osteoarthritis and severe joint depression are associated with the need for total knee arthroplasty after tibial plateau fracture in patients aged over 60 years. Bone Joint J. 2024;106-B(1):28-37. doi: 10.1302/0301-620X.106B1.BJJ-2023-0172.R2.
  5. Andersen TE, Ravn SL. Chronic pain and comorbid posttraumatic stress disorder: Potential mechanisms, conceptualizations, and interventions. Curr Opin Psychol. 2025;62:101990. doi: 10.1016/j.copsyc.2025.101990.
  6. Ashoorion V, Sadeghirad B, Wang L, Noori A, Abdar M, et al. Predictors of Persistent Post-Surgical Pain Following Total Knee Arthroplasty: A Systematic Review and Meta-Analysis of Observational Studies. Pain Med. 2023;24(4):369-381. doi: 10.1093/pm/pnac154.
  7. Kijowski R, Roemer F, Englund M, Tiderius CJ, Swärd P, et al. Imaging following acute knee trauma. Osteoarthritis Cartilage. 2014;22(10):1429-43. doi: 10.1016/j.joca.2014.06.024.
  8. Mahmoudian A, Lohmander LS, Mobasheri A, Englund M, Luyten FP. Early-stage symptomatic osteoarthritis of the knee - time for action. Nat Rev Rheumatol. 2021;17(10):621-632. doi: 10.1038/s41584-021-00673-4.
  9. Villari E, Digennaro V, Panciera A, Ferri R, Benvenuti L, et al. Bone marrow edema of the knee: a narrative review. Arch Orthop Trauma Surg. 2024;144(5):2305-2316. doi: 10.1007/s00402-024-05332-3.
  10. Fogarty AE, Chiang MC, Douglas S, Yaeger LH, Ambrosio F,et al. Posttraumatic osteoarthritis after athletic knee injury: A narrative review of diagnostic imaging strategies. PM R. 2025;17(1):96-106. doi: 10.1002/pmrj.13217.
  11. Dainese P, Wyngaert KV, De Mits S, Wittoek R, Van Ginckel A,et al. Association between knee inflammation and knee pain in patients with knee osteoarthritis: a systematic review. Osteoarthritis Cartilage. 2022;30(4):516-534. doi: 10.1016/j.joca.2021.12.003.
  12. Ghouri A, Muzumdar S, Barr AJ, Robinson E, Murdoch C,et al. The relationship between meniscal pathologies, cartilage loss, joint replacement and pain in knee osteoarthritis: a systematic review. Osteoarthritis Cartilage. 2022;30(10):1287-1327. doi: 10.1016/j.joca.2022.08.002.
  13. Luyten FP, Denti M, Filardo G, Kon E, Engebretsen L. Definition and classification of early osteoarthritis of the knee. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2012;20(3):401-6. doi: 10.1007/s00167-011-1743-2.
  14. van Oudenaarde K, Swart NM, Bloem JL, Bierma-Zeinstra SM, Algra PR, et al. Post-traumatic knee MRI findings and associations with patient, trauma, and clinical characteristics: a subgroup analysis in primary care in the Netherlands. Br J Gen Pract. 2017; 67(665):e851-e858. doi: 10.3399/bjgp17X693653.
  15. Babalola OR, Itakpe SE, Afolayan TH, Olusola-Bello MA, Egbekun EI. Predictive Value of Clinical and Magnetic Resonance Image Findings in the Diagnosis of Meniscal and Anterior Cruciate Ligament Injuries. West Afr J Med. 2021;38(1):15-
  16. Wasser JG, Hendershot BD, Acasio JC, Krupenevich RL, Pruziner AL, et al. A Comprehensive, Multidisciplinary Assessment for Knee Osteoarthritis Following Traumatic Unilateral Lower Limb Loss in Service Members. Mil Med. 2024;189(3-4):581-591. doi: 10.1093/milmed/usac203.
  17. Felson DT, Niu J, Guermazi A, Roemer F, Aliabadi P, Clancy M, Torner J, Lewis CE, Nevitt MC. Correlation of the development of knee pain with enlarging bone marrow lesions on magnetic resonance imaging. Arthritis Rheum. 2007;56(9):2986-92. doi: 10.1002/art.22851.
  18. Hill CL, Hunter DJ, Niu J, Clancy M, Guermazi A,et al. Synovitis detected on magnetic resonance imaging and its relation to pain and cartilage loss in knee osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 2007;66(12):1599-603. doi: 10.1136/ard.2006.067470.
  19. Macri EM, Neogi T, Jarraya M, Guermazi A, Roemer F, et al. Magnetic Resonance Imaging-Defined Osteoarthritis Features and Anterior Knee Pain in Individuals With, or at Risk for, Knee Osteoarthritis: A Multicenter Study on Osteoarthritis. Arthritis Care Res (Hoboken). 2022;74(9):1533-1540. doi: 10.1002/acr.24604.
  20. Liew JW, Rabasa G, LaValley M, Collins J, Stefanik J, et al. Development of a Magnetic Resonance Imaging-Based Definition of Knee Osteoarthritis: Data From the Multicenter Osteoarthritis Study. Arthritis Rheumatol. 2023;75(7):1132-1138. doi: 10.1002/art.42454.
  21. Antony B, Driban JB, Price LL, Lo GH, Ward RJ, et al. The relationship between meniscal pathology and osteoarthritis depends on the type of meniscal damage visible on magnetic resonance images: data from the Osteoarthritis Initiative. Osteoarthritis Cartilage. 2017;25(1):76-84. doi: 10.1016/j.joca.2016.08.004.
  22. Zhao Z, Zhao M, Yang T, Li J, Qin C, et al. Identifying significant structural factors associated with knee pain severity in patients with osteoarthritis using machine learning. Sci Rep. 2024;14(1):14705. doi: 10.1038/s41598-024-65613-0.
  23. Pius AK, Beynnon BD, Fiorentino N, Gardner-Morse M, Vacek PM, et al. Articular cartilage thickness changes differ between males and females 4 years following anterior cruciate ligament reconstruction. J Orthop Res. 2022;40(1):65-73. doi: 10.1002/jor.25142.
  24. Luyten FP, Bierma-Zeinstra S, Dell'Accio F, Kraus VB, Nakata K, et al. Toward classification criteria for early osteoarthritis of the knee. Semin Arthritis Rheum. 2018;47(4):457-463. doi: 10.1016/j.semarthrit.2017.08.006.
  25. Cronström A, Risberg MA, Englund M, Strauss DB, Neuman P, et al. Symptoms indicative of early knee osteoarthritis after ACL reconstruction: descriptive analysis of the SHIELD cohort. Osteoarthr Cartil Open. 2025;7(1):100576. doi: 10.1016/j.ocarto.2025.100576.
  26. Harkey MS, Driban JB, Baez SE, Genoese FM, Reiche ET, et al. Persistent Early Knee Osteoarthritis Symptoms From 6 to 12 Months After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. J Athl Train. 2024;59(9):891-897. doi: 10.4085/1062-6050-0470.23

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) Byalik A.A., Karateev A.E., Makarov M.A., NESTERENKO V.A., Kudinsky D.M.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС77-65957 от 06 июня 2016 г.