Тревожность у специалистов в сфере здравоохранения в период пандемии COVID-19

Полный текст

ВВЕДЕНИЕ

Коронавирусная болезнь 2019 года (COVID-19) была впервые выявлена в г. Ухане в Китае в декабре 2019 года [1]. Существуют исследования [2, 3, 4], которые подчеркнули сильное влияние пандемии COVID-19 на медицинских работников (МР), в том числе на лиц, принимающих непосредственное участие в лечении пациентов с новой коронавирусной инфекцией. Отмечается, что главные психологические последствия пандемии выражаются в повышенном уровне стресса и тревожности [5]. Под тревожностью, как правило, подразумевают состояние, при котором личность воспринимает ситуации как угрожающие, данное восприятие может быть субъективным, поскольку это неопределенное ощущение надвигающейся опасности [6]. Ощущение страха является основным компонентом тревожности.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучить особенности проявления ситуативной тревожности у медицинского персонала, работающего на передовой с заболевшими COVID-19, и медицинского персонала, работающего в других областях медицины, в условиях пандемии коронавируса.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Исследование выполнено на кафедре профессиональных болезней и клинической фармакологии имени заслуженного деятеля науки РФ профессора В.В. Косарева Самарского государственного медицинского университета и в отделении профпатологии Самарской медико-санитарной части №5 Кировского района.

Опрос и анализ были проведены среди следующих групп: первая группа – МР COVID-госпиталей, оказывающие медицинскую помощь больным COVID-19 (n=201); вторая группа – МР многопрофильных стационаров, оказывающие медицинскую помощь по своему основному профилю, работающие в «обычном режиме» и периодически выявляющие пациентов с заболеванием новой коронавирусной инфекцией COVID-19 (n=195); третья группа – МР амбулаторно-поликлинического звена, оказывающие медицинскую помощь в условиях повышенного эпидемического порога по ОРВИ, гриппу и новой коронавирусной инфекции COVID-19 (n=186). В контрольную группу вошли работники инженерно-технических и экономических специальностей, не связанные по профилю деятельности с работой в медицинских организациях (здоровые). Для исследования компонентов ситуативной тревожности у МР применялась методика «Применение интегративного теста тревожности (ИТТ)» [7]. При статистической обработке достоверность различий определялась при помощи однофакторного дисперсного анализа (ANOVA) с последующими межгрупповыми сравнениями по критерию Dunnet. Обработка полученных данных проводилась с использованием статистического пакета Statistica фирмы StatSoft (USA).

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

После обработки результатов анкетирования МР нами проведены оценка и анализ показателей ситуативной тревожности.

По всем компонентам показатели достоверно значимо были выше в группе медицинских работников инфекционных госпиталей, оказывающих медицинскую помощь больным новой коронавирусной инфекцией COVID-19 (работающих в «красной зоне»), по сравнению с другими группами.

У медицинских работников инфекционных госпиталей, оказывающих медицинскую помощь больным новой коронавирусной инфекцией COVID-19 (работающих в «красной зоне»), преобладает показатель «тревожная оценка перспектив» – проекция страхов не на текущее положение дел, а на перспективу, общая озабоченность будущим на фоне повышенной эмоциональной чувствительности. Распространение инфекционных заболеваний обладает уникальной способностью разжигать страх, тревогу и массовую истерию. Высокая степень неопределенности вокруг COVID-19 делает невероятно трудной оценку риска, который он представляет. Это создает множество социальных проблем, создает тревогу в отношении будущего. Энн Римуан, профессор Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, пишет: «Это новый вирус, новый для человечества, и никто не знает, к чему он приведет» [8]. Медицинские работники COVID-госпиталей, вступая в тесный контакт с новым вирусом, подвергаются травмирующим психологическим воздействиям, таким как смерть пациентов и коллег, этические и юридические проблемы, а также принятие травмирующих или критических решений. При этом отсутствие четкой информации или ложная информация заставляют медицинских работников представлять худшее, что усугубляет их беспокойство о будущем.

 

Таблица 1. Показатели компонентов ситуативной тревожности у медицинских работников COVID-госпиталей, медицинских работников многопрофильных стационаров и медицинских работников амбулаторно-поликлинического звена

Table 1. Indicators of situational anxiety components in medical workers of COVID-19 hospitals, medical workers of multi-functional hospitals and medical workers of outpatient clinics

	Медицинские работники COVID-госпиталей	Медицинские работники многопрофильных стационаров	Медицинские работники амбулаторно-поликлинического звена	Контрольная группа	p	pa-b	pa-c	pb-c
Эмоциональный дискомфорт	5,97±0,12 pa-10≤0,001	3,96±0,12 pb-10=0,399	4,7±0,10 pc-10≤0,001	3,67±0,11	≤0,001	≤0,001	≤0,001	≤0,001
Астенический компонент	6,25±0,10 pa-10≤0,001	4,91±0,14 pb-10=0,05	5,32±0,07 pc-10≤0,001	3,81±0,12	≤0,001	≤0,001	≤0,001	≤0,001
Фобический компонент	5,60±0,10 pa-10≤0,001	4,28±0,12 pb-10≤0,001	6,26±0,07 pc-10≤0,001	3,51±0,12	≤0,001	≤0,001	≤0,001	≤0,001
Тревожная оценка перспектив	6,87±0,10 pa-10≤0,001	4,49±0,12 pb-10=0,003	5,63±0,08 pc-10≤0,001	3,88±0,13	≤0,001	≤0,001	≤0,001	≤0,001
Социальная защита	6,38±0,11 pa-10≤0,001	4,28±0,11 pb-10=0,003	5,69±0,14 pc-10≤0,001	4,06±0,10	≤0,001	≤0,001	≤0,001	≤0,001
Общий уровень тревожности	6,22±0,11 pa-10≤0,001	4,18±0,11 pb-10=0,056	5,34±0,07 pc-10≤0,001	3,72±0,12	≤0,001	≤0,001	≤0,001	≤0,001

Примечание: pa – МР COVID-госпиталей; pb – МР многопрофильных стационаров; pc – МР амбулаторно-поликлинического звена; 10 – контрольная группа.

 

У медицинских работников стационаров, оказывающих медицинскую помощь по своему основному профилю, работающих в «обычном режиме» и периодически выявляющих пациентов с COVID-19, преобладает показатель «астенический компонент». Повышенный показатель «астенический компонент» свидетельствует о преобладании в структуре тревожности усталости, расстройств сна, вялости, пассивности и быстрой утомляемости.

У медицинских работников амбулаторно-поликлинического звена, оказывающих медицинскую помощь в условиях повышенного эпидемического порога по ОРВИ, гриппу и новой коронавирусной инфекции COVID-19, преобладает показатель «фобический компонент», отражающий наиболее специфический фактор в структуре тревоги – тревожность. В картине эмоционального фона с пиком по данной шкале преобладают ощущения непонятной угрозы, неуверенности в себе, собственной бесполезности.

По всей вероятности, это связано с тем, что данная ситуация являлась стрессовой сама по себе из-за высокой контагиозности и тяжелого течения заболевания. Поэтому у медицинского персонала амбулаторно-поликлического звена возникает особый страх заразиться от пациентов. Медицинские работники амбулаторно-поликлинического звена опасаются и за собственное здоровье, и за здоровье членов своих семей. Принятые меры контроля также могут усилить «фобический компонент» у медицинских работников амбулаторно-поликлинического звена.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Наиболее уязвимыми в плане развития тревожных состояний в период пандемии новой коронавирусной инфекции являются медицинские работники, которые демонстрируют высокий уровень тревожных реакций на текущую стрессовую ситуацию и являются группой риска в плане развития психических расстройств тревожного спектра.

Дальнейшие исследования должны изучить краткосрочные и долгосрочные психологические последствия пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19 у медицинских специалистов, работающих в специализированных COVID-госпиталях, а также у медицинского персонала амбулаторно-поликлинического и стационарного звеньев.

Конфликт интересов: все авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов, требующего раскрытия в данной статье.

Об авторах

Н. Ю. Кувшинова

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: n.yu.kuvshinova@samsmu.ru
ORCID iD: 0000-0003-0780-7336

канд. психол. наук, доцент кафедры педагогики, психологии и психолингвистики

Россия, Самара

Л. А. Стрижаков

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: strizhakov_l_a@staff.sechenov.ru
ORCID iD: 0000-0002-2291-6453

д-р мед. наук, профессор кафедры внутренних, профессиональных болезней и ревматологии, руководитель Центра профессиональной патологии

Россия, Москва

Н. А. Острякова

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: kosm-90@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5459-691X

ординатор кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии имени з.д.н. РФ профессора В.В. Косарева

Россия, Самара

С. А. Бабанов

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: s.a.babanov@samsmu.ru
ORCID iD: 0000-0002-1667-737X

д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой профессиональных болезней и клинической фармакологии имени з.д.н. РФ профессора В.В. Косарева

Россия, Самара

Список литературы

Дополнительные файлы