АНТРОПОМЕТРИЯ ЗУБНЫХ РЯДОВ У ПАЦИЕНТОВ С МЕЗИАЛЬНОЙ ОККЛЮЗИЕЙ ДО И ПОСЛЕ ОРТОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

Полный текст

■ ВВЕДЕНИЕ Распространенность мезиальной окклюзии у детей в Российской Федерации составляет 1-14% [1, 2, 4]. Мезиальная окклюзия часто сопровождается сложным сочетанием аномалий зубов, зубных рядов и другими видами аномалий окклюзии [10]. Она имеет зубоальвеолярную и - реже - гнатическую формы. Многие авторы проводили изучение морфологических и функциональных нарушений зубочелюстной системы в периоды ее формирования. Изучали морфологиче- ское состояние зубочелюстной системы у дошкольников и школьников и качество жизни после проведенного ортодонтического лечения [5]. ■ ЦЕЛЬ Сравнение изменений зубных рядов у пациентов в возрасте 6-12 лет до и после лечения мезиальной окклюзии, вызванной незначительным мезиальным смещением нижней челюсти (рис. 1, 2), при помощи аппарата собственной конструкции (рис. 3) и регулятора функции Френкеля III типа. Рисунок 1. Вид смыкания зубов-антагонистов пациента Д. (6 лет 3 месяца): а - справа, б - во фронтальном отделе, в - слева (мезиальная окклюзия и обратное резцовое перекрытие в сочетании с вторичной адентией) до ортодонтического лечения. Рисунок 2. Пациент Д. (6 лет 3 месяца): вторичная адентия временных моляров, зубные ряды верхней и нижней челюстей (а, б), ортопантомограмма челюстей (в) до ортодонтического лечения. Рисунок 3. Ортодонтический аппарат в полости рта у пациента Д. (6 лет 3 месяца) для лечения мезиальной окклюзии в сочетании с вторичной адентией (а - на верхней челюсти, б - на нижней челюсти, в - вид аппарата при сомкнутых зубах). Ш МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ На кафедре стоматологии детского возраста СамГМУ было пролечено 110 детей с мезиальной окклюзией. У пациентов в возрасте 6-12 лет с зубоальвеолярной формой мезиальной окклюзии использовали ортодонтические лечебные аппараты. I подгруппа (80 человек) - дети в возрасте 6-12 лет с мезиальной окклюзией и преждевременным удалением временных моляров, которым проводилось лечение при помощи аппарата собственной конструкции. II подгруппа (30 человек) - дети в возрасте 6-12 лет с мезиальной окклюзией, которым проводилось лечение при помощи регулятора функции Френкеля III типа [6, 8, 11]. Было проведено морфометрическое исследование гипсовых моделей верхней и нижней челюсти - ширина в области моляров и премоляров, длина переднего отрезка зубного ряда [3, 4, 7, 9]. После активного периода ортодонтического лечения были проанализированы результаты лечения пациентов при помощи аппарата собственной конструкции и регулятора функции Френкеля III типа. ■ РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ У пациентов в возрасте 6-12 лет, использующих аппарат собственной конструкции, нормализовалось не только положение отдельных зубов, но и соотношение с зубами-антагонистами; мезиальная окклюзия была устранена (рис. 4), завершен активный период ортодонтического лечения, который продолжался 4-10 месяцев (в среднем 7.0 ± 0.7 месяцев). Были изучены такие же морфометрические показатели после проведения ортодонтического лечения (табл. 1) и доказано, что было сохранено уменьшенное расстояние в пределах 1.5 мм между верхними и нижними клыками верхней и нижней челюстями. Но эти цифры не показали существенных различий по индивидуальным стандартам (р> 0.05) (рис. 5). Рисунок 4. Вид смыкания зубов-антагонистов пациента Д. (6 лет 11 месяцев): а - во фронтальном отделе после ортодонтического лечения мезиальной окклюзии и обратного резцового перекрытия в сочетании с вторичной адентией, которое продолжалось 7,5 месяцев, б - вид смыкания зубов-антагонистов пациента Д. (12 лет) во фронтальном отделе и в - справа спустя 5 лет после окончания ортодонтического лечения. После нормализации сагиттальных и поперечных размеров зубных рядов у пациентов в возрасте 6-12 лет при помощи регулятора функции Френкеля III типа нормализовалось соотношение с зубами-антагонистами и была устранена мезиальная окклюзия. Активный период ортодонтического лечения продолжался 6 - 12 месяцев (в среднем 9.1 ± 0.8 месяцев). ■ ОБСУЖДЕНИЕ При использовании разработанного нами алгоритма диагностики (рис. 6) преимуществом использования аппарата собственной конструкции у пациентов в возрасте 6-12 лет для ортодонтического лечения мезиальной окклюзии является сокращение продолжительности аппаратурной коррекции в 1,3 раза. Этот факт также повышает качество жизни пациентов. ■ ВЫВОДЫ У детей 6-12 лет с мезиальной окклюзией зубоальвеолярной формы в сочетании с преждевременным удалением временных моляров рекомендовано применять как альтернативу общеизвестным аппаратам аппарат-протез нашей конструкции. Это позволит не только исправить зубочелюстно-лицевую аномалию, но и восстановить функции жевания, глотания, речи и поможет избежать в будущем дорогостоящего орто-донтического лечения брекет-системой у детей с постоянным прикусом. Верхних до лечения верхних после лечения нижних до лечения нижних после лечения Логарифмическая (Верхних до лечения) Логарифмическая (верхних после лечения) Логарифмическая (нижних до лечения) Логарифмическая (нижних после лечения) Рисунок 5. Изменения (в %) трансверсальных и сагиттальных размеров зубных рядов детей 6-12 лет до (М1) и после (М2) лечения мезиальной окклюзии в сочетании с обратной резцовой окклюзией по сравнению с индивидуальной нормой (100%) и между собой (М1 - 100%). Пациент с мезиальной окклюзией I Дополнительные методы Клиническое обследование Рисунок 6. Алгоритм диагностики мезиальной окклюзии у детей. Условные обозначения: ТРГ - телерентгенограмма головы; ОПТГ - ортопантомограмма; КТ - компьютерная томограмма. Осмотр ^ Антропометрия Зубных рядов I Функциональные методы Рентгенография I ->Т Реовазография J -Ц Термография Зубов ТРГ КТ ОПТГ Электронейро миография Показатели Ширина зубного ряда в области (мм) Длина переднего отрезка зубного ряда клыков первых премоляров первых моляров (мм) верхних нижних верхних нижних верхних нижних верхнего нижнего М1±м 33,1±0,4 26,4±0,5 35,6±1,4 35,3±0,7 47,1±2,1 49,6±1,0 17,75±1,01 14,7±0,41 М2±м 36,8±0,8 28,3±0,8 39,2±0,6 38,6±0,7 48,3±1,5 49,2±0,9 18,25±0,7 16,25±0,68 Ср. знач. 36,7±0,9 28,7±0,9 39,5±0,9 51,6±1,3 19,33±0,44 17,33±0,44 индив. нормы (N±m) Отл. в % М1 -9,9 -7,9 -9,8 -10,5 -8,8 -3,9 -8,19 -15,19 от нормы, p=3,78 р=2,22 р=2,35 p=3,63 p=1,84 p=1,28 Р=1,43 Р=4,38 дост. отл p<0,001 р<0,05 р<0,05 р<0,001 p>0,05 p>0,05 p>0,05 р<0,001 Отл. в % М2 от 0,3 -1,34 -0,7 -2,2 -6,4 -4,7 -5,6 -6,25 нормы, дост. p=0,1 p=0,32 p=0,26 p=0,74 p=1,67 p=1,6 Р=1,3 Р=1,34 отл p>0,05 p>0,05 p>0,05 p>0,05 p>0,05 p>0,05 p>0,05 p>0,05 Достоверность 11,3 7,2 10,0 9,3 2,6 -0,8 2,82 10,54 отличия М2 Р= 4,12 Р=1,95 Р=2,40 Р=3,28 Р=0,48 Р=0,32 Р=0,4 Р=1,95 от М1, отл. в % р<0,001 р<0,05 р<0,05 р<0,001 p>0,05 p>0,05 p>0,05 р<0,05 Таблица 1. Сравнительная характеристика трансверсальных и сагиттальных размеров зубных рядов пациентов 6-12 лет до (М1) и после (М2) ортодонтического лечения мезиальной окклюзии в сочетании с обратной резцовой окклюзией (М1 - 100%).

Об авторах

М А Постников

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава РФ

Email: postnikovortho@yandex.ru
д.м.н., ассистент кафедры стоматологии детского возраста СамГМУ

Г В Степанов

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава РФ

Email: klinika_ortodontii@mail.ru
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой стоматологии детского возраста СамГМУ.

Л Г Ульянова

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава РФ

Email: slogos@mail.ru
аспирант кафедры стоматологии детского возраста СамГМУ.

Список литературы

Дополнительные файлы