THE RESEARCH OF AWARENESS OF MEDICAL PERSONNEL REGARDING ORAL PATHOLOGY PREVENTION DURING PREGNANCY

Full Text

ВВЕДЕНИЕ Во время беременности женщина неоднократно обращается за консультированием и медицинской помощью к специалистам различного профиля, которые чаще всего работают в различных учреждениях (стоматолог, акушер-гинеколог, педиатр, терапевт и др.). Уровень знаний этих специалистов по теме профилактики стоматологических заболеваний должен быть достаточно высоким, так как влияние на управляемые факторы риска находится в их компетенции. Однако, согласно данным литературы, уровень знаний врачей различен. Так, у стоматологов осведомленность по вопросам здоровья полости рта во время беременности находится на удовлетворительном уровне [1, 2]. При этом отмечается, что многие аспекты стоматологической помощи и профилактики беременным женщинам (проведение рентгенографии, применение антибиотиков, анестетиков) остаются спорными среди стоматологов [3]. Акушеры-гинекологи наблюдают беременную женщину в течение всего срока беременности и контролируют состояние ее здоровья. Однако их уровень знаний по вопросам профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта остается невысоким, что подтверждается исследованиями многих авторов [4, 5, 6]. Они обладают более низким уровнем знаний по вопросам профилактики кариеса зубов и заболеваний пародон-та по сравнению со стоматологами [7]. Хотя в целом акушеры осведомлены о роли бактерий в развитии воспалительных заболеваний пародонта и их влиянии на развитие плода и риск развития преждевременных родов. Акушеры считают, что наличие очагов хронической инфекции в полости рта может привести к различным акушерским осложнениям [8]. Во время беременности женщина дважды посещает педиатра, после рождения ребенка частота визитов становится регулярной. Таким образом, нельзя не отметить значительный вклад педиатра в обучение беременных женщин и молодых матерей основам профилактика кариеса. Однако различными авторами отмечена недостаточная мотивационная работа педиатров и недостаточный уровень их осведомленности [9, 10]. Проведенное в Самаре изучение участия педиатра и стоматологического гигиениста в формировании привычек здорового образа жизни по профилактике стоматологических заболеваний у детей раннего возраста показало высокую эффективность. При «старте» этой совместной работы в антенатальном периоде развития ребенка редукция прироста интенсивности кариеса составила 81,5%, а в перинатальном - 46% [11]. В Индии установлено, что большинство педиатров (94%) осведомлено о кариесе раннего детского возраста и согласно, что необходимо давать родителям рекомендации по вопросам питания, однако только 33% из них реализуют это в своей практике [10]. Аналогичные данные получены в другом исследовании: 96,9% детских врачей ответили, что педиатры играют ключевую роль в стоматологической профилактике кариеса, однако лишь 16,1% сообщили, что проводили мотивационные беседы с родителями по профилактике заболеваний полости рта у ребенка. В рамках проведения комплексной программы профилактики в 2000-2005 г. осуществлялось стоматологическое просвещение нестоматологического персонала. Анализ статистических отчетов Областного центра профилактики стоматологических заболеваний (ОЦПСЗ) показал, что охват стоматологическим просвещением с 2000 по 2005 годы составил: 78-91% акушеров-гинекологов; 59-88% педиатров; 68-75% воспитателей; 65-71% учителей начальных классов; 18-22% родителей [12]. Однако после расформирования ОЦСПЗ в 2006 году обучение медицинского персонала было приостановлено и в настоящее время оно по-прежнему не проводится. ■ ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Изучение уровня осведомленности медицинского персонала, наблюдающего женщину во время беременности, по вопросам профилактики основных стоматологических заболеваний. ■ МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Для изучения осведомленности врачей первичного уровня медико-санитарной помощи мы использовали метод анкетирования. Анкеты разработаны профессором А.М. Хамадеевой и применяются в Самарской области для мониторинга осведомленности различных групп населения с 2000 года. В 2010 году анкеты были подвергнуты коррекции на кафедре медицинской психологии и психотерапии СамГМУ (заведующая кафедрой - д.м.н., профессор О.С.Ковшова). В исследовании приняли участие врачи различных специальностей (127 человек). Среди них 43 акушера-гинеколога, 30 педиатров, 54 стоматолога. Все специалисты работали в государственных бюджетных учреждениях здравоохранения. Анкеты содержали следующие блоки вопросов: паспортные данные; вопросы, касающиеся мотивации к профилактике основных стоматологических заболеваний; вопросы по оценке качества знаний по вопросам профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта; вопросы, касающиеся самомотивации врачей по вопросам профилактики основных стоматологических заболеваний; вопросы, касающиеся самооценки врачами своих знаний по вопросам профилактики основных стоматологических заболеваний. ■ РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Данными анкетирования установлено, что 91,7% врачей признают эффективность профилактики стоматологических заболеваний и 8,3% ее не признают. По мнению 83,3% респондентов, самым эффективным профилактическим мероприятием является регулярный уход за полостью рта. У 70,8% врачей профилактика стоматологических заболеваний ассоциируется с санацией полости рта. Большинство врачей (87,5%) проводят мотивацию беременных пациенток к выполнению профилактических стоматологических процедур. Однако на практике отмечен низкий уровень стоматологического здоровья женщин, а также их неадекватные знания по вопросам здоровья полости рта. Причинами развития кариеса 91,7% респондентов считают негигиеническое состояние полости рта. Недостаток микроэлементов и витаминов в пище отмечают 66,7%. При этом недостаток фтора как причину развития кариеса отметили лишь 25% респондентов. Причинами развития заболеваний пародонта 83,3% врачей считают негигиеническое состояние полости рта, однако также отмечают значительное влияние недостатка витаминов на развитие этой патологии (66,7%) и несбалансированное питание (58,3%). Современную информацию по профилактике кариеса зубов и заболеваний пародонта врачи получают из средств массовой информации (70,8%), методических рекомендаций (54,1%), профессиональных изданий (45,8%). При этом большинство публикаций в СМИ по вопросам профилактики кариеса и заболеваний па-родонта носят рекламный характер и не соответствуют требованиям доказательной медицины. Многие научные публикации в специализированных журналах им также не соответствуют. Таким образом, медицинскому персоналу бывает затруднительно обеспечить себя и своих пациентов адекватной информацией по вопросам здоровья полости рта. Также было установлено, что сами врачи-специалисты неадекватно ухаживают за своей полостью рта. Так, 62,5% не соблюдают режим питания и пьют сахаросодержащие напитки до 3 раз в день между основными приемами пищи. При этом 12,5% из них чистят зубы один раз в день утром. Средний срок службы зубной щетки по полученным данным - 5 месяцев. Регулярно используют флоссы лишь 37% респондентов. При выборе зубной пасты 29% руководствуются ее стоимостью. Пасты с фтором присутствуют лишь у 62,5% врачей. Чуть более половины респондентов (54,1%) обращались к стоматологу менее 6 месяцев назад, при этом доля профилактических обращений составила всего 28,4%. Среди врачей, прошедших анкетирование, 41,6% недовольны своим знаниями по вопросам стоматологического здоровья и хотели бы больше узнать по данной тематике. Это необходимо учитывать при планировании учебных программ по стоматологии на до- и последипломном уровнях. Эти данные приближаются к данным исследования, проведенного в 2000 году в Самаре [13], хотя в другой работе получены лучшие результаты, когда более 75% медицинского персонала имели адекватные знания, что свидетельствовало о непрерывности процесса обучения медицинских кадров. При этом редукция прироста интенсивности кариеса у детей дошкольного возраста составляла 28%, у детей школьного возраста - 46% [12]. ОБСУЖДЕНИЕ Таким образом, уровень осведомленности врачей различных специальностей первичного уровня медикосанитарной помощи невысок и нуждается в коррекции. Похожие данные были получены зарубежными учеными [6, 10, 14]. В связи с этим необходимо регулярное проведение мероприятий по повышению осведомленности врачей, наблюдающих беременную женщину. Подобные мероприятия были организованы учеными в США и имели успех [15]. Эти мероприятия должны включать: проведение лекций, посвященных особенностям течения стоматологических заболеваний во время беременности; обучение гигиене полости рта, пропаганду использования фторсодержащих зубных паст, назначение дополнительных методов и средств гигиены полости рта; «круглые столы» и семинары, проводимые стоматологами для врачей других специальностей и среднего медицинского персонала; разработку и выпуск наглядных пособий для врачей различных специальностей и среднего медицинского персонала.

About the authors

AM M Khamadeeva

Samara State Medical University

Email: ca.51@mail.ru
PhD, professor of the Pediatric Dentistry Department of Samara State Medical University

IuA A Shukhorova

Samara regional clinical dental clinic

Email: soksp@samtel.ru
PhD, Chief Doctor of Samara regional clinical dental clinic. 39 Klinicheskaia st., Samara, Russia 443096

МА A Semina

Samara regional clinical dental clinic

Email: asma4@yandex.ru
Head of the Children Regional Centre of Orthodontics and Prosthetic Dentistry, Samara regional clinical dental clinic. 39 Klinicheskaia st., Samara, Russia 443096

AP P Myshentceva

Samara regional clinical dental clinic

Email: milanna@list.ru
dentist of Samara regional clinical dental clinic. 39 Klinicheskaia st., Samara, Russia 443096

References

Supplementary files