THE RESEARCH OF AWARENESS OF MEDICAL PERSONNEL REGARDING ORAL PATHOLOGY PREVENTION DURING PREGNANCY
- Authors: Khamadeeva A.M1, Shukhorova I.A2, Semina М.A2, Myshentceva A.P2
-
Affiliations:
- Samara State Medical University
- Samara regional clinical dental clinic
- Issue: Vol 1, No 1 (2016)
- Pages: 58-61
- Section: Articles
- URL: https://innoscience.ru/2500-1388/article/view/21570
- DOI: https://doi.org/10.35693/2500-1388-2016-0-1-58-61
- ID: 21570
Cite item
Full Text
Abstract
Full Text
ВВЕДЕНИЕ Во время беременности женщина неоднократно обращается за консультированием и медицинской помощью к специалистам различного профиля, которые чаще всего работают в различных учреждениях (стоматолог, акушер-гинеколог, педиатр, терапевт и др.). Уровень знаний этих специалистов по теме профилактики стоматологических заболеваний должен быть достаточно высоким, так как влияние на управляемые факторы риска находится в их компетенции. Однако, согласно данным литературы, уровень знаний врачей различен. Так, у стоматологов осведомленность по вопросам здоровья полости рта во время беременности находится на удовлетворительном уровне [1, 2]. При этом отмечается, что многие аспекты стоматологической помощи и профилактики беременным женщинам (проведение рентгенографии, применение антибиотиков, анестетиков) остаются спорными среди стоматологов [3]. Акушеры-гинекологи наблюдают беременную женщину в течение всего срока беременности и контролируют состояние ее здоровья. Однако их уровень знаний по вопросам профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта остается невысоким, что подтверждается исследованиями многих авторов [4, 5, 6]. Они обладают более низким уровнем знаний по вопросам профилактики кариеса зубов и заболеваний пародон-та по сравнению со стоматологами [7]. Хотя в целом акушеры осведомлены о роли бактерий в развитии воспалительных заболеваний пародонта и их влиянии на развитие плода и риск развития преждевременных родов. Акушеры считают, что наличие очагов хронической инфекции в полости рта может привести к различным акушерским осложнениям [8]. Во время беременности женщина дважды посещает педиатра, после рождения ребенка частота визитов становится регулярной. Таким образом, нельзя не отметить значительный вклад педиатра в обучение беременных женщин и молодых матерей основам профилактика кариеса. Однако различными авторами отмечена недостаточная мотивационная работа педиатров и недостаточный уровень их осведомленности [9, 10]. Проведенное в Самаре изучение участия педиатра и стоматологического гигиениста в формировании привычек здорового образа жизни по профилактике стоматологических заболеваний у детей раннего возраста показало высокую эффективность. При «старте» этой совместной работы в антенатальном периоде развития ребенка редукция прироста интенсивности кариеса составила 81,5%, а в перинатальном - 46% [11]. В Индии установлено, что большинство педиатров (94%) осведомлено о кариесе раннего детского возраста и согласно, что необходимо давать родителям рекомендации по вопросам питания, однако только 33% из них реализуют это в своей практике [10]. Аналогичные данные получены в другом исследовании: 96,9% детских врачей ответили, что педиатры играют ключевую роль в стоматологической профилактике кариеса, однако лишь 16,1% сообщили, что проводили мотивационные беседы с родителями по профилактике заболеваний полости рта у ребенка. В рамках проведения комплексной программы профилактики в 2000-2005 г. осуществлялось стоматологическое просвещение нестоматологического персонала. Анализ статистических отчетов Областного центра профилактики стоматологических заболеваний (ОЦПСЗ) показал, что охват стоматологическим просвещением с 2000 по 2005 годы составил: 78-91% акушеров-гинекологов; 59-88% педиатров; 68-75% воспитателей; 65-71% учителей начальных классов; 18-22% родителей [12]. Однако после расформирования ОЦСПЗ в 2006 году обучение медицинского персонала было приостановлено и в настоящее время оно по-прежнему не проводится. ■ ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Изучение уровня осведомленности медицинского персонала, наблюдающего женщину во время беременности, по вопросам профилактики основных стоматологических заболеваний. ■ МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Для изучения осведомленности врачей первичного уровня медико-санитарной помощи мы использовали метод анкетирования. Анкеты разработаны профессором А.М. Хамадеевой и применяются в Самарской области для мониторинга осведомленности различных групп населения с 2000 года. В 2010 году анкеты были подвергнуты коррекции на кафедре медицинской психологии и психотерапии СамГМУ (заведующая кафедрой - д.м.н., профессор О.С.Ковшова). В исследовании приняли участие врачи различных специальностей (127 человек). Среди них 43 акушера-гинеколога, 30 педиатров, 54 стоматолога. Все специалисты работали в государственных бюджетных учреждениях здравоохранения. Анкеты содержали следующие блоки вопросов: паспортные данные; вопросы, касающиеся мотивации к профилактике основных стоматологических заболеваний; вопросы по оценке качества знаний по вопросам профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта; вопросы, касающиеся самомотивации врачей по вопросам профилактики основных стоматологических заболеваний; вопросы, касающиеся самооценки врачами своих знаний по вопросам профилактики основных стоматологических заболеваний. ■ РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Данными анкетирования установлено, что 91,7% врачей признают эффективность профилактики стоматологических заболеваний и 8,3% ее не признают. По мнению 83,3% респондентов, самым эффективным профилактическим мероприятием является регулярный уход за полостью рта. У 70,8% врачей профилактика стоматологических заболеваний ассоциируется с санацией полости рта. Большинство врачей (87,5%) проводят мотивацию беременных пациенток к выполнению профилактических стоматологических процедур. Однако на практике отмечен низкий уровень стоматологического здоровья женщин, а также их неадекватные знания по вопросам здоровья полости рта. Причинами развития кариеса 91,7% респондентов считают негигиеническое состояние полости рта. Недостаток микроэлементов и витаминов в пище отмечают 66,7%. При этом недостаток фтора как причину развития кариеса отметили лишь 25% респондентов. Причинами развития заболеваний пародонта 83,3% врачей считают негигиеническое состояние полости рта, однако также отмечают значительное влияние недостатка витаминов на развитие этой патологии (66,7%) и несбалансированное питание (58,3%). Современную информацию по профилактике кариеса зубов и заболеваний пародонта врачи получают из средств массовой информации (70,8%), методических рекомендаций (54,1%), профессиональных изданий (45,8%). При этом большинство публикаций в СМИ по вопросам профилактики кариеса и заболеваний па-родонта носят рекламный характер и не соответствуют требованиям доказательной медицины. Многие научные публикации в специализированных журналах им также не соответствуют. Таким образом, медицинскому персоналу бывает затруднительно обеспечить себя и своих пациентов адекватной информацией по вопросам здоровья полости рта. Также было установлено, что сами врачи-специалисты неадекватно ухаживают за своей полостью рта. Так, 62,5% не соблюдают режим питания и пьют сахаросодержащие напитки до 3 раз в день между основными приемами пищи. При этом 12,5% из них чистят зубы один раз в день утром. Средний срок службы зубной щетки по полученным данным - 5 месяцев. Регулярно используют флоссы лишь 37% респондентов. При выборе зубной пасты 29% руководствуются ее стоимостью. Пасты с фтором присутствуют лишь у 62,5% врачей. Чуть более половины респондентов (54,1%) обращались к стоматологу менее 6 месяцев назад, при этом доля профилактических обращений составила всего 28,4%. Среди врачей, прошедших анкетирование, 41,6% недовольны своим знаниями по вопросам стоматологического здоровья и хотели бы больше узнать по данной тематике. Это необходимо учитывать при планировании учебных программ по стоматологии на до- и последипломном уровнях. Эти данные приближаются к данным исследования, проведенного в 2000 году в Самаре [13], хотя в другой работе получены лучшие результаты, когда более 75% медицинского персонала имели адекватные знания, что свидетельствовало о непрерывности процесса обучения медицинских кадров. При этом редукция прироста интенсивности кариеса у детей дошкольного возраста составляла 28%, у детей школьного возраста - 46% [12]. ОБСУЖДЕНИЕ Таким образом, уровень осведомленности врачей различных специальностей первичного уровня медикосанитарной помощи невысок и нуждается в коррекции. Похожие данные были получены зарубежными учеными [6, 10, 14]. В связи с этим необходимо регулярное проведение мероприятий по повышению осведомленности врачей, наблюдающих беременную женщину. Подобные мероприятия были организованы учеными в США и имели успех [15]. Эти мероприятия должны включать: проведение лекций, посвященных особенностям течения стоматологических заболеваний во время беременности; обучение гигиене полости рта, пропаганду использования фторсодержащих зубных паст, назначение дополнительных методов и средств гигиены полости рта; «круглые столы» и семинары, проводимые стоматологами для врачей других специальностей и среднего медицинского персонала; разработку и выпуск наглядных пособий для врачей различных специальностей и среднего медицинского персонала.About the authors
AM M Khamadeeva
Samara State Medical University
Email: ca.51@mail.ru
PhD, professor of the Pediatric Dentistry Department of Samara State Medical University
IuA A Shukhorova
Samara regional clinical dental clinic
Email: soksp@samtel.ru
PhD, Chief Doctor of Samara regional clinical dental clinic. 39 Klinicheskaia st., Samara, Russia 443096
МА A Semina
Samara regional clinical dental clinic
Email: asma4@yandex.ru
Head of the Children Regional Centre of Orthodontics and Prosthetic Dentistry, Samara regional clinical dental clinic. 39 Klinicheskaia st., Samara, Russia 443096
AP P Myshentceva
Samara regional clinical dental clinic
Email: milanna@list.ru
dentist of Samara regional clinical dental clinic. 39 Klinicheskaia st., Samara, Russia 443096
References
- Chi DL, Milgrom P, Carle AC, Huebner CE, Mancl LA. Multilevel factors associated with dentists’ counseling of pregnant women about periodontal health. Special care in dentistry: official publication of the American Association ofHospital Dentists, the Academy of Dentistry for the Handicapped, and the American Society for Geriatric Dentistry. 2014;34(1)
- George A, Shamim S, Johnson M, Dahlen H, Ajwani S, Bhole S, Yeo AE. How do dental and prenatal care practitioners perceive dental care during pregnancy? Current evidence and implications. Birth 2012 Sep 27;39(3):238-47.
- Dentists’ knowledge of oral health during pregnancy: a review of the last 10 years’ publications / [Text] D.R. Pontes Vieira, A.E. Figueiredo de Oliveira, F. Ferreira Lopes, M. de Figueiredo Lopes. Community Dental Health. 2015(32):77-82.
- Deshpande AN, Dhillon SJ, Poonacha KS, Dave BH, Porwal PA, Macwan CS. Impact of perinatal oral health care education programme on the knowledge, attitude and practice behavior amongst gynaecologists of Vadodara city. J Indian SocPedodPrev Dent 2015;33:122-7.
- Reddy SB., Prakash S, Lakshminarayan N. Gynecologists' concerns about oral diseases - A step to interdisciplinary approach. Int J Oral Health Sci 2014;4:58-62.
- Boutigny H, de Moegen ML, Egea L, Badran Z, Boschin F, Delcourt-Debruyne E, Soueidan A. Oral Infections and Pregnancy: Knowledge of Gynecologists/Obstetricians, Midwives and Dentists. Oral Health Prev Dent. 2016;14(1):41-7.
- Alves RT, Ribeiro RA, Costa LR, Leles CR, FreireMdo C, et al. (2012) Oral care during pregnancy: attitudes of Brazilian public health professionals. Int J Environ Res Public Health 9(10): 3454-3464.
- Hashim R, Akbar M. Gynecologists' knowledge and attitudes regarding oral health and periodontal disease leading to adverse pregnancy outcomes. J IntSoc Prevent Communit Dent 2014;4, Suppl S3:166-72.
- Poornima P, Meghna Bajaj, Nagaveni NB, Roopa KB, Neena IE, Bharath KP. Evaluation of the knowledge, attitude and awareness in prevention of dental caries amongst paediatricians. Int J Community Med Public Health. 2015; 2(1): 64-70.
- Indira M, Dhull KS.,Nandlal B. Knowledge, Attitude and Practice toward Infant Oral Healthcare among the Pediatricians of Mysore: A Questionnaire Survey. International Journal of Clinical Pediatric Dentistry. 2015;8(3):211-214.
- Гигиенист стоматологический - специалист по профилактике стоматологических заболеваний у населения. Учебно-методическое пособие. Под ред. Хамадеева А.М. и др. Самара: «Офорт», 2012
- Багдасарова О.А., Хамадеева А.М., Горячева В.В. Анализ ситуации по оказанию стоматологической помощи детскому населению Самары. Современные проблемы науки и образования. 2015;4:448
- Хамадеева А.М., Багдасарова О.А., Ногина Н.В., Спиридонов A.M. Мониторинг программ профилактики стоматологических заболеваний в области в Самарском регионе. Dental Forum. 2009;1:38-44
- Kaur S, Kaur B, Ahluwalia SS. (2015) Oral Health Knowledge, Attitude and Practices amongst Health Professionals in Ludhiana, India. Dentistry 5:315.
- Herndon JB, Tomar SL, Catalanotto FA, Vogel WB, Shenkman EA. The effect of Medicaid primary care provider reimbursement on access to early childhood caries preventive services. Health Serv Res.2014.