ANALYSIS OF THE RESULTS OF LABORATORY STUDIES OF ORAL FLUID AND BLOOD SERUM OF PATIENTS IN THE RETENTION PERIOD OF ORTHODONTIC TREATMENT


Cite item

Abstract

In the course of complex treatment of patients with dentomaxillofacial abnormalities, two periods are distinguished: the period of active apparatus treatment and the retention period (consolidation of the results of orthodontic treatment). Ensuring the stability of the treatment results in patients with abnormalities of occlusion and irregular position of the teeth depends on the correct diagnosis and treatment plan. There are special methods, confirming the effectiveness of orthodontic treatment (anthropometric, radiological, photometric). Analysis of the results of laboratory studies of oral fluid and blood serum of patients who are in the retention period allows evaluation of the effectiveness of treatment and the stability of results. Aim - studying of the results of laboratory indicators of oral fluid and blood serum of patients in the retention period of orthodontic treatment. Material and methods. The total number of examined orthodontic patients was 156. At the first stage of the study, 96 patients were examined and divided into 3 groups. At the second stage, 60 people were examined (4th group). We performed the diagnostics of gingival crevicular fluid as the most promising material in terms of diagnostic capabilities, noninvasiveness and the ease of obtaining samples, and the possibility of retaking of biomaterial. All the patients underwent the study of biochemical and immunological parameters of blood serum, oral and gingival fluid. Results. At the end of treatment, biochemical indices are aligned, and osteoblastic activity decreases, which indicates the completion of the active adjustment and normalization of bony tissue.

Full Text

Источник вариации SS df MS Между 0,023185 1 0,023185 группами Внутри групп 0,146892 28 0,005246 Итого 0,170077 29 4,419475533 Таблица 3. Дисперсионный анализ по показателю «кислая фосфатаза общая» F P-Значение критическое 0,044649815 4,195971707 ■ ВВЕДЕНИЕ При получении результатов специальных методов обследования становится понятным положительное воздействие от проведенных ортодонтических мероприятий пациентам с зубочелюстно-лицевыми аномалиями. ■ ЦЕЛЬ Изучение результатов лабораторных показателей ротовой жидкости и сыворотки крови пациентов в ре-тенционном периоде ортодонтического лечения. Это позволяет подтвердить и дать характеристику эффективности лечения ортодонтических пациентов. При ортодонтическом перемещении зубов в тканях альвеолярной кости челюстей происходят сложные процессы перестройки костной ткани. Это сопровождается каскадом биохимических процессов, обусловленными сложным комплексом метаболических реакций. В зоне натяжения периодонтальной связки под воздействием ортодонтической аппаратуры происходит увеличение просвета кровеносных сосудов, повышенное содержание кислорода в кровеносном русле способствует ремоделированию костной ткани [1]. Ортодонтическое лечение влияет на минеральный состав костной ткани, однако при исследовании уровня фосфора и кальция в сыворотке крови в ретенционном периоде не выявляются достоверные изменения [2]. В качестве материала для исследования репаратив-ных процессов в костной ткани иногда рекомендуют использовать ротовую [3, 4, 5] и десневую жидкости [6, 7, 8]. Остеобласты в процессе перестройки костной основы челюстей синтезируют и выделяют в кровь белки, ферменты, факторы роста и цитокины. Концентрация этих продуктов отражает скорость формирования кости. К маркерам костного формирования относятся остеокальцин, карбокси- и аминотерминальные пептиды проколлагена типа I (P1CP, P1NP), общая щелочная фосфатаза (ALP) (ЩФ) и ее костный изофермент (bALP) [9, 10, 11, 7]. В зоне сдавливания периодонтальных волокон происходят процессы резорбции костной ткани. Остеокласты образуют продукты деградации, которые также выделяются в циркулирующую кровь и выводятся с мочой. Маркерами резорбции кости являются окси- и дезок-сипиридинолины (PYR, DPYR), оксипролин (OHPr) и кальций в моче, N- и С- телопептиды молекул коллагена I типа, связанные поперечными сшивками (NTX, CTX) в сыворотке крови или моче, а также тартрат- резистентная кислая фосфатаза (TRACP) (КФ) [12] в плазме крови, характеризующая активность остеокластов. Маркеры образования и резорбции костной ткани в настоящее время используются для оценки скорости обмена кости и спаренности процессов ремоделирования [11]. Современные взгляды на биохимические процессы, протекающие в тканях периодонта при ортодонтическом перемещении зубов, дают возможность использовать лабораторную диагностику в анализе процессов, протекающих в альвеолярной кости в ретенционном периоде, и определить стабилизацию процессов метаболизма в костной ткани, наступление костной ретенции. ■ МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Биохимические исследования проведены на базе института экспериментальной медицины и биотехнологий (ИЭМБ, директор проф. Л.Т.Волова) у 156 пациентов (100% обследованных). На первом этапе исследования обследовали 96 пациентов, распределенных на 3 группы. На втором этапе были обследованы 60 человек (4 группы). Проводили диагностику десневой жидкости как наиболее перспективного материала в плане диагностических возможностей, неинвазивности и простоты получения проб и возможности повторного взятия биоматериала. У пациентов, находящихся в ретенционном периоде, проводили изучение биохимических показателей сыворотки крови, ротовой и десневой жидкости. ■ РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ Лабораторные исследования десневой жидкости. На первом этапе исследования проведен дисперсионный анализ по исследуемым показателям: кислая фосфатаза общая, кислая фосфатаза тартрат-резистентная, щелочная фосфатаза. Показатель Корреляция Кислая фосфатаза общая 0,833905 Кислая фосфатаза тартрат-резистентная 0,440549 Щелочная фосфатаза 0,459173 Таблица 1. Дисперсионный анализ контрольной и экспериментальной групп по исследуемым показателям Группа Счет Сумма Среднее Дисперсия I 15 1,314 0,0876 0,0024404 II 155 2,148 0,1432 0,008051886 Таблица 2. Однофакторный дисперсионный анализ по показателю «кислая фосфатаза общая» Корреляция между контрольной и экспериментальной группой показала наличие ярко выраженной связи между этими группами (корреляция 0,8339!) по показателям кислой фосфатазы общей, два других показателя продемонстрировали слабовыраженную связь (меньше 0,6, но больше 0,3). Наблюдаемое значение F больше критического (4,419 и 4,195), следовательно, показатель для контрольной и экспериментальной группы отличается, хотя и незначительно. Влияние внешних факторов на контрольную и экспериментальную группу существенно. Наблюдаемое значение F больше критического (5,203 и 4,195), следовательно, показатель для контрольной и экспериментальной групп отличается. Влияние внешних факторов на контрольную и экспериментальную группу существенно. Наблюдаемое значение F больше критического (4,942 и 4,195), следовательно, показатель для контрольной и экспериментальной групп отличается. Влияние внешних факторов на контрольную и экспериментальную группу существенно. Источник вариации SS df MS Между группами 0,017328 1 0,017328 Внутри групп 0,220205 28 0,007864 Итого 0,237533 29 Таблица 5. Дисперсионный анализ по показателю «кислая фосфатаза общая» На втором этапе проводимой работы показатель «кислая фосфатаза общая», как наименее достоверный, был исключен из исследования. Динамика концентрации кислой и щелочной фос-фатаз в контрольной группе пациентов выявляет общую тенденцию к снижению данных показателей и стабилизации процесса, однако даже через 3 месяца наблюдений нельзя говорить о нормализации процесса метаболизма в костной ткани. Динамика показателей кислой и щелочной фосфатаз у 2 группы пациентов показывает, что после окончания активного ортодонтического лечения все еще высока активность остеокластов и резорбция костной ткани преобладает над остеообразованием. Однако показатели содержания кислой фосфатазы, отражающей процессы резорбции, снижаются, а после завершения второго курса пелоидотерапии активность щелочной фосфатазы превышает показатели кислой фосфатазы, что свидетельствует об активном процессе образования новой костной ткани. Источник вариации SS df MS F P-Значение Между группами 0,052501 1 0,052501 Внутри групп 0,453324 28 0,01619 4,942766246 0,082520857 Итого 0,505825 29 критическое 4,195971707 Таблица 7. Дисперсионный анализ по показателю «кислая фосфатаза общая» Лабораторные исследования ротовой жидкости и сыворотки крови у пациентов в ретенци-онном периоде ортодонтического лечения. Так же, как и в десневой жидкости, наблюдается общая тенденция к снижению показателей. Необходимо отметить, что у пациентов 2 группы активность фермента значительно выше в ротовой жидкости, чем в сыворотки крови, что свидетельствует об активных локальных процессах перестройки костной ткани челюстей. У пациентов, дополнительно с классическим методом ведения ортодонтических больных в ретенционном периоде применяющих оссеингидроксиапатитовый комплекс, наблюдается общая тенденция к снижению показателя щелочной фосфатазы в ротовой жидкости и его повышение в сыворотке крови. Следует отметить, что в процессе обработки статистических данных выявлено, что показатели контрольной и экспериментальной групп отличаются незначительно, а следовательно, проводимые лечебные мероприятия не влияют на остеорезорбцию. В группе пациентов, применяющих оссеинги-дроксиапатитовый комплекс, наблюдается повышение показателя через 1 месяц лечения, однако по его завершении показатели сопоставимы с другими группа- Группа Счет Сумма Среднее Дисперсия I 15 0,861 0,0574 0,007550971 II 155 1,582 0,105467 0,008177981 Таблица 4. Однофакторный дисперсионный анализ по показателю «кислая фосфатаза тартрат-резистентная» 5,20332962 P-Значение F критическое 0,148884416 4,195971707 ми эксперимента. Остеокальцин является результатом синтеза новой костной ткани, а не освобождения его при резорбции кости и наиболее чувствительно отражает метаболическую активность остеобластов - его повышение во второй группе пациентов свидетельствует об эффективности проводимого лечения. Показатели остеокальцина преимущественно в сыворотке крови F Группа Счет Сумма Среднее Дисперсия I 15 0,976 0,065067 0,004439495 II 15 2,231 0,148733 0,027940781 Таблица 6. Однофакторный дисперсионный анализ по показателю «щелочная фосфатаза» при применении оссеингидроксиапатитового комплекса говорят о наиболее активной остеобластической деятельности в первый месяц приема препарата, затем темпы образования новой костной ткани снижаются, и через 2,5 месяца наблюдения они сопоставимы с результатами контрольной группы пациентов. ■ ЗАКЛЮЧЕНИЕ При завершении комплексного ортодонтического лечения биохимические показатели выравниваются, активность остеобластов снижается. Это свидетельствует о завершении активной перестройки и нормализации метаболизма в костной ткани. Проведение анализа биохимических показателей в сыворотке крови, ротовой жидкости ортодонтических пациентов позволяет дать оценку эффективности проведенного лечения, завершенности лечебного процесса, стабильности его результатов. W
×

About the authors

GV V Stepanov

Samara State Medical University

Email: klinika_ortodontii@mail.ru
PhD, professor, Head of the Department of Pediatric Dentistry, Samara State Medical University

IO O Ayupova

Samara State Medical University

Email: aupovaio@mail.ru
assistant of the Department of Pediatric Dentistry, Samara State Medical University

LG G Ulyanova

Samara State Medical University

Email: slogos@mail.ru
post-graduate student at the Department of Pediatric Dentistry, Samara State Medical University

References

  1. d'Apuzzo F, Cappabianca S, Ciavarella D [et al.]. Biomarkers of Periodontal Tissue Remodeling during Orthodontic Tooth
  2. Нестеренко О. Н. Влияние ретенционного периода на обмен макро- и микроэлементов в организме. Ортодонтия. 2006. № 1(33): 74
  3. Гильмиярова Ф. Н. Аналитические подходы к изучению показателей метаболизма в ротовой жидкости. М.: «Известия». 2006
  4. Головина Е. С., Гильмиярова Ф. Н., Тлустенко В. П. Использование метаболических показателей ротовой жидкости для оценки репаративного остеогенеза при костной пластике. Стоматология. 2013 (3):56-58
  5. Гизей Е.В., Акопова В.А., Гуленко О.В., Корочанская С.П. Показатели гомеостаза ротовой жидкости как критерий эффективности ортопедического лечения вторичной адентии. Кубанский научный медицинский вестник. 2013. №6(141):68
  6. Perinetti G, Paolantonio M, D'Attilio M [et al] Alkaline Phosphatase activity in gingival crevicular fluid during human orthodontic tooth movement. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2002. -122(5):548-56
  7. Mauri DA, Petrini M, Vitale D [et al.] Alkaline Phosphatase level in gingival crevicular fluid during treatment with Quad-Helix. J Biol Regul Homeost Agents. 2015. - №29(4): 1017-23
  8. Alhadlaq AM. Biomarkers of Orthodontic Tooth Movement in Gingival Crevicular Fluid: A Systematic Review. J Contemp Dent Pract. 2015.№ 16(7):578-87
  9. Batra P, Kharbanda O, Duggal R [et al.]. Alkaline Phosphatase activity in gingival crevicular fluid during canine retraction. Orthod Craniofac Res, 2006. 9(1):44-51
  10. Kalha AS, Kachiwala VA, Govardhan SN [et al.]. Redefining orthodontic space closure: sequential repetitive loading of the periodontal ligament - a clinical study. World J Orthod. 2010. №11(3):221-9
  11. Farahani M, Safavi SM, Dianat O [et al.]. Acid and Alkaline Phosphatase Levels in GCF during Orthodontic Tooth Movement. J Dent (Shiraz). 2015. - 16(3):237-45
  12. Iba K, Sonoda T, Takada J [et al.]. Further significant effects of eldecalcitol on bone resorption markers and bone mineral density in postmenopausal osteoporosis patients having undergone long-term bisphosphonate treatment. J Bone Miner Metab. 2016. - №(30):13

Copyright (c) 2016 Stepanov G.V., Ayupova I.O., Ulyanova L.G.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies