Use of continuous medical and pharmaceutical education system for cancer alertness formation in practice of otorhinolaryngologists of the Orenburg region

Full Text

ВВЕДЕНИЕ Совместная работа органа исполнительной власти, осуществляющего полномочия в сфере охраны здоровья граждан в Оренбургской области, института главных внештатных специалистов, профессорскопреподавательского состава ФГБОУ ВО ОрГМУ Минздрава России и специалистов здравоохранения, направленная на повышения компетенции врачей-оториноларингологов по вопросам онконастороженности, стала возможна благодаря трем основным факторам. Во-первых, для Оренбургской области реализация проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» имеет особую актуальность, поскольку показатель «онкозаболеваемость» на 100 тыс. населения превышает средний по Российской Федерации [1]. При этом в регионе отмечается ежегодный рост заболеваемости населения злокачественными новообразованиями. В 2018 году в Оренбургской области зарегистрировано свыше 9,8 тыс. новых случаев злокачественных новообразований [2]. Годовой прирост заболеваемости злокачественными новообразованиями по сравнению с 2017 годом составил 3,2%. Несмотря на то что в последние годы отмечается тенденция к уменьшению смертности от злокачественных новообразований гортани (в 2008 году - свыше 4,3 тыс. случаев, в 2018 году - чуть более 3,8 тыс. случаев), от злокачественных новообразований глотки идет увеличение смертности. В 56,4% диагноз злокачественного новообразования лор-органов выявлен на ранних стадиях болезни, при этом диагностика патологии лор-органов в более поздние сроки остается довольно высокой и составляет почти пятую часть от всех выставленных диагнозов. Стандарты ведения пациентов при подозрении на онкологические заболевания лор-органов известны и хорошо регламентированы. При этом важную роль играет наличие у медицинских работников онконастороженности, особенно это касается врачей первичного звена (терапевтов, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-оториноларингологов), которые ведут прием в поликлинических условиях, и средних медицинских работников. Одной из мер, направленных на улучшение качества оказания медицинской помощи, является создание в муниципальных образованиях центров амбулаторной онкологической помощи (при соответствующей их кадровой укомплектованности). Во-вторых, в регионе активно внедряется система непрерывного медицинского и фармацевтического образования. Принцип «образование через всю жизнь» становится частью непрерывного профессионального развития медицинских и фармацевтических работников [3, 4]. Основа государственного регулирования системы непрерывного медицинского и фармацевтического образования была заложена в 2011-2012 гг. (Федеральный закон от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; Федеральный закон от 29.12.2012 г. №273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации»). В дальнейшем целый ряд ведомственных нормативно-правовых актов закрепил основные принципы работы системы непрерывного медицинского и фармацевтического образования (приказ Минздрава России от 11 ноября 2013 г. №837 «Об утверждении Положения о модели отработки основных принципов непрерывного медицинского образования специалистов с высшим медицинским образованием в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, с участием медицинских профессиональных некоммерческих организаций»; приказ Минздрава России от 21 ноября 2017 г. №926н «Об утверждении Концепции развития непрерывного медицинского и фармацевтического образования в Российской Федерации на период до 2021 года»; приказ Минздрава России от 22 декабря 2017 г. № 043н «Об утверждении сроков и этапов аккредитации специалистов, а также категорий лиц, имеющих медицинское, фармацевтическое или иное образование и подлежащих аккредитации специалистов» и другие). В-третьих, совершенствовать профессиональные компетенции специалистов здравоохранения позволяет создание информационной образовательной среды как на федеральном уровне (модернизированный портал непрерывного медицинского и фармацевтического образования), так и на базе университета (платформа «1С: Образовательная организация») [5]. Важной особенностью цифровой образовательной среды является то, что она может быть использована для индивидуального обучения и самообучения. Эта среда позволяет исключить субъективизм в оценке результатов освоения программы, обеспечить максимальную доступность (без отрыва от работы и командирования на обучение специалистов здравоохранения), оперативно актуализировать образовательные материалы, в том числе с использованием аудио- и видеоконтента. Таким образом, наличие востребованности образования и условий его получения врачами в Оренбургской области легли в основу программы дополнительного профессионального образования «Вопросы онконастороженности в практике врача-оториноларинголога». Программа была разработана и реализована кафедрой оториноларингологии Оренбургского государственного медицинского университета. ■ О ПРОГРАММЕ Программа предназначена для специалистов по профилю «Оториноларингология», «Общая врачебная практика (семейная медицина)». Трудоемкость программы повышения квалификации составляет 36 часов. Программа прошла оценку на соответствие требованиям непрерывного медицинского и фармацевтического образования и обеспечена зачетными единицами (кредитами). Дистанционный курс «Вопросы онконастороженности в практике врача-оториноларинголога» был запущен в 2020 году на федеральном Портале непрерывного медицинского и фармацевтического образования. Программа «Вопросы онконастороженности в практике врача-оториноларинголога» разработана с использованием национальных руководств, клинических рекомендаций, стандартов, результатов научных исследований, с четким обозначением сроков оказания медицинской помощи пациентам с злокачественными новообразованиями лор-органов. Программа имеет модульный принцип строения. Он основан на разделении учебного материала на тематические блоки, включающие предварительное входное тестирование по теме текущего модуля с целью оценки исходного уровня знаний обучающегося и лекционный материал с иллюстрациями. Количество попыток выполнения входного тестового задания не ограничено, ограничено лишь время прохождения тестов. Результаты входного тестирования обучающихся вполне ожидаемо оказались не очень высокими: баллы варьировали от 38% до 56%. Для оценки степени усвоения учебного материала по окончании электронного учебного модуля обучающийся проходит итоговое тестирование, включающее около 50 тестовых заданий. Количество попыток и время выполнения итогового контроля ограничены. Результаты входных тестовых заданий рубежного контроля учитываются при определении итоговой оценки. Итоговое тестирование зачитывается при получении результата от 70% и выше. По завершении тестирования обучающийся получает отчет с результатами тестирования. Электронный ресурс действует так, чтобы у специалиста была возможность проанализировать допущенные ошибки и определить перечень вопросов, которые требуют более детального изучения. Обучающиеся находятся во взаимодействии с назначенным на курс преподавателем. Также возможно создание диалогового окна или использование почтового сервиса для ответа на вопросы преподавателем, что делает дистанционный курс более привлекательным для врачей. Программа повышения квалификации включает в себя шесть модулей: 1) общие вопросы онконастороженности и канцеропревенции; 2) вопросы онконастороженности при злокачественных новообразованиях носа и околоносовых пазух; 3) вопросы онконастороженности при злокачественных новообразованиях глотки; 4) вопросы онконастороженности при злокачественных новообразованиях гортани; 5) вопросы онконастороженности при злокачественных новообразованиях наружного и среднего уха; 6) современная концепция онкологической помощи при злокачественных новообразованиях органов головы и шеи. Обучение проходит на базе института профессионального образования ФГБОУ ВО Минздрава России на платформе «1С: Образовательная организация». Это позволяет врачам осваивать материал в комфортных условиях, в удобное время и с положительным результатом. Учебные модули программы доступны круглосуточно в информационной системе вуза в течение всего периода обучения. Кроме того, учебная презентация построена таким образом, что в ней есть возможность повтора лекции (чтобы у обучающегося была возможность законспектировать материалы модуля). ш ВЫВОДЫ Разработанная дополнительная программа повышения квалификации «Вопросы онконастороженности в практике врача-оториноларинголога» может быть включена в индивидуальный план повышения квалификации, который разрабатывает каждый медицинский работник на 5 лет, а ее успешное освоение позволит повысить качество оказания медицинской помощи пациентам с патологией лор-органов и значительно повысить уровень подготовки врачей-оториноларингологов по вопросам онконастороженности. W Конфликт интересов: все авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов, требующего раскрытия в данной статье.

About the authors

Elena D. Lutsay

Orenburg State Medical University

Email: elut@list.ru
PhD, Professor, Department of Human anatomy, Director of the Institute of professional education.

Maxim I. Anikin

Orenburg State Medical University

PhD, Associate Professor, the Head of the Department of Otorhinolaryngology.

Nuria I. Murtazina

Orenburg State Medical University

assistant of the Department of Otorhinolaryngology

References

Supplementary files