Том 7, № 2 (2022)

Цель – санитарно-гигиеническая оценка параметров микроклимата в учебных помещениях спортивного вуза.

Материал и методы. Были проведены измерения температуры, относительной влажности, скорости движения воздуха в 12 учебных и 6 лекционных аудиториях, 3 спортивных и тренажерном залах. Оценку соответствия параметров микроклимата требованиям ГОСТ 30494-2011 и СанПиН 1.2.3685-21 проводили в динамике учебного дня в холодный и теплый периоды года.

Результаты. Установлено, что в холодный период года температура соответствовала допустимым значениям в учебных аудиториях только в 6,89±0,84% случаев, в лекционных аудиториях – в 18,10±1,53%, в спортивных и тренажерном залах – в 9,17±1,32%. Значения температуры воздуха выше допустимых в теплый период года чаще наблюдались в спортивных и тренажерном залах (81,25±1,78% измерений). Прирост средней температуры воздуха к концу учебного дня в холодный период составил в учебных аудиториях 11,67±0,44%, лекционных – 10,69±0,54%, в теплый период – 7,5±0,88% и 11,11±0,5% соответственно. Относительная влажность воздуха в теплый период года составила в учебных аудиториях – 43,89±2,33%, лекционных – 44,33±2,39%, спортивных и тренажерном залах – 43,98±2,61%. В холодный период относительная влажность воздуха была значительно ниже оптимальных значений: в учебных аудиториях не превышала в среднем 12,98±1,91%, в лекционных – 14,94±2,39%, в спортивных и тренажерном зале – 17,29±4,22%.

Заключение. Для оптимизации микроклимата в учебных помещениях спортивного вуза необходимо усиление производственного контроля за его параметрами, регулярное проветривание, регулировка систем кондиционирования воздуха «на нагрев» или «охлаждение» и их своевременное техобслуживание.

В статье представлен анализ опубликованных данных (elibrary, PubMed, Scopus) о случаях неблагоприятных исходов COVID-19 и возможных способах их коррекции.

Длительный постковидный синдром представляет собой патологическое состояние, включающее стойкие физические, медицинские и когнитивные последствия после перенесенной новой коронавирусной инфекции, в том числе стойкую иммуносупрессию, а также фиброз легких, сердца и сосудов. Морфологической основой острого респираторного дистресс-синдрома при COVID-19 является тяжелое диффузное альвеолярное повреждение, характеризующееся гипоксемией, двусторонними легочными инфильтратами, снижением комплаентности легких. Перспективным отечественным препаратом, применение которого может снижать вероятность развития необратимых фиброзных изменений в легочной ткани, является препарат Лонгидаза.

Цель – изучить развитие ИИ или транзиторной ишемической атаки (ТИА) у больных с ЭС, разделенной по моменту возникновения систолы желудочков ЭС в кардиоцикле.

Материал и методы. В исследование включены 440 пациентов с ЭС≥700 в сутки. Группа контроля – 88 пациентов – с ЭС<700 в сутки. Инструментальные и лабораторные методы: ЭхоКГ, УЗДГ БЦС, суточное мониторирование ЭКГ, цифровая сфигмография общих сонных артерий; КТ или МРТ головного мозга; липидный спектр. Пациенты основной группы были разделены на две подгруппы в зависимости от момента возникновения систолы желудочков ЭС в кардиоцикле, независимо от эктопии: первая подгруппа (120 человек) с ЭС до пика трансмитрального кровотока; вторая (320 человек) с ЭС после пика трансмитрального кровотока. Мы анализировали развитие инсульта или ТИА в течение одного года.

Результаты. По большинству инструментальных и лабораторных показателей подгрупп 1, 2 и контрольная группа были равнозначны. Наиболее существенные различия заключались в показателях гемодинамики и кинетики общих сонных артерий. Чем раньше систола желудочков ЭС возникала в кардиоцикле, тем более выраженный рост гемодинамических и кинетических показателей наблюдался. В течение одного года наблюдалось статистически значимое различие между подгруппами по развитию инсульта и ТИА, которые чаще регистрировались в первой подгруппе.

Выводы. ЭС – дополнительный фактор риска развития инсульта. При этом наиболее опасен вариант, когда систола желудочков ЭС возникает до пика трансмитрального кровотока в кардиоцикле. Волна первого постэкстрасистолического сокращения вызывает дополнительную механическую травматизацию стенки артерий и может стать ключевым моментом в нестабильности уже имеющихся атеросклеротических бляшек с их дефрагментацией, эмболией и развитием инсульта.

Цель – изучить особенности диастолической функции левого желудочка с учетом гинекологического анамнеза у женщин перименопаузального возраста.

Материал и методы. В одномоментное поперечное исследование вошли 75 женщин в возрасте от 45 до 55 лет. У всех женщин собран анамнез, в том числе гинекологический, установлен гинекологический статус, проведен осмотр. На основании данных эхокардиографии женщины разделены на группу с нормальной диастолической функцией левого желудочка и диастолической дисфункцией. У всех женщин оценены показатели липидного и углеводного обмена, концентрация фолликулостимулирующего гормона.

Результаты. Женщины с выявленной диастолической дисфункцией 1 типа старше женщин с нормальной диастолической функцией сердца. У женщин с диастолической дисфункцией чаще встречается артериальная гипертония, больше распространены негативные метаболические показатели; характерно большее число беременностей и абортов; чаще наблюдается ранняя менопауза.

Заключение. У женщин в перименопаузальном возрасте широко распространена диастолическая дисфункция, не всегда объяснимая традиционными факторами риска. Существует взаимосвязь между гинекологическим анамнезом и развитием диастолической дисфункции, однако патогенетические механизмы формирования диастолической дисфункции у женщин не установлены.

В статье выполнен реферативный обзор законодательных актов, научных статей, материалов научно-практических конференций, посвященных проблемам клинического использования телемедицинского консультирования. Подробно рассмотрен официальный регламент дистанционного телемедицинского взаимодействия, используемые для него порталы, форматы, режимы, способы оплаты. Приведен обзор примеров прикладного использования методики в РФ и зарубежных странах. Перечислены факторы, которые, по мнению экспертов сферы информационных технологий и медицинских специалистов, ограничивают широкое клиническое внедрение телемедицинского консультирования в клиническую практику. Оценены перспективы применения автоматизированного рабочего места врача-эндокринолога для амбулаторного приема пациентов с сахарным диабетом для дистанционного консультирования пациентов в режиме «врач – пациент» и для подготовки медицинских данных пациентов к проведению консилиумов в режиме «врач – врач», а также для интеграции формализованного протокола, заложенного в основу программного приложения, в уже имеющиеся в лечебном учреждении полнофункциональные лечебно-административные медицинские информационные системы. Дана краткая характеристика преимуществ систематического клинического применения автоматизированного рабочего места на амбулаторном приеме пациентов с сахарным диабетом в муниципальной поликлинике в течение 3 лет.

Цель – разработать новый метод эндоназальной аугментации альвеолярного отростка верхней челюсти для понижения послеоперационных рисков.

Материал и методы. В исследовании приняли участие 10 человек в период с декабря 2019 года по июнь 2021 года. Проведены следующие исследования: компьютерная томография носа и околоносовых пазух, верхней и нижней челюсти, видеоэндоскопическое исследование полости носа. Пациентам выполнен эндоназальный синус-лифтинг с использованием аллогенной костной крошки.

Результаты. Оперативный доступ через нижний носовой ход, под нижней носовой раковиной позволяет обнажить дно верхнечелюстной пазухи с сохранением целостности слизистой оболочки и заполнить пространство между ними аллогенным костным материалом. Формирование костного окна в боковой стенке носа с помощью пьезотома предотвращает разрывы слизистой оболочки пазухи. Костный фрагмент боковой стенки полости носа, перенесенный в полость верхнечелюстной пазухи одним блоком со слизистой, создает дополнительную защиту мембране Шнейдера. Аллогенный материал, введенный эндоназальным способом, замещается собственной органотипичной тканью, восстанавливая утраченный объем альвеолярного отростка верхней челюсти.

Выводы. Способ эндоназальной аугментации альвеолярного отростка может использоваться в клинической практике как альтернатива классическим методам.

Плосковальгусная деформация стоп является одним из наиболее распространенных ортопедических заболеваний опорно-двигательной системы, выявляемых в детском возрасте. По данным литературы, у 70% детей до 11 лет выявляется плосковальгусная деформация стоп различной степени тяжести. Распространенными осложнениями данной деформации без своевременной коррекции являются артроз таранно-ладьевидного сустава, вальгусная деформация коленных суставов, нарушение осанки и функциональный сколиоз, болевой синдром, вплоть до нарушения функции нижних конечностей, что является показанием для хирургического лечения данной патологии.

В статье приведен клинический случай оперативного лечения пациента с плосковальгусной деформацией стоп тяжелой степени. Основными этапами хирургической коррекции являлись сухожильно-мышечная пластика, подтаранный артроэрез и остеотомия Коттона (расклинивающая остеотомия медиальной клиновидной кости).

На основании полученных результатов хирургического лечения сделан вывод о клинической обоснованности применения комбинации способов для лечения пациентов с плосковальгусной деформацией стоп тяжелой степени.