Наука и инновации в медицине
Медицинский рецензируемый научно-практический журнал, издается ежеквартально с 2016 года.
Учредитель и издатель
Самарский государственный медицинский университет
WEB: https://samsmu.ru/
Главный редактор
Колсанов Александр Владимирович, профессор РАН, профессор, д-р мед. наук.
ORCID iD: 0000-0002-4144-7090
О журнале
Аудитория журнала
- Журнал ориентирован на научных сотрудников, практикующих врачей, представителей смежных направлений медицины, студентов и аспирантов медицинских вузов.
Миссия и задачи журнала
Миссия журнала:
- повышение уровня профессиональной подготовки специалистов в области медицины;
- способствование росту научного потенциала врачебного сообщества;
- формирование клинического мышления практикующего врача.
Задачи журнала:
- обеспечивать авторитетное освещение современных достижений медицинской науки;
- знакомить читателей с результатами российских и зарубежных клинических и экспериментальных исследований;
- интегрировать результаты научных исследований российских специалистов в международное научное пространство;
- привлекать внимание к перспективным направлениям развития медицины;
- помогать врачам в освоении передовых технологий диагностики, лечения и профилактики широкого спектра заболеваний;
- содействовать эффективности внедрения результатов научных исследований в практику здравоохранения.
Типы публикаций
- оригинальные исследования;
- систематические обзоры и метаанализы;
- научные обзоры;
- описания клинических случаев и серий наблюдений;
- краткие сообщения.
Редакция журнала оставляет за собой право формировать тематические выпуски журнала.
Язык журнала
Редакция журнала принимает к рассмотрению с публикует:
- метаданные – на русском и английском языках;
- полные тексты статей – на русском и английском языках.
Авторы, рецензенты и редакционная коллегия
Авторами публикаций являются не только отечественные, но и иностранные ученые и врачи. Все материалы издания проходят тщательную научную экспертизу.
Решение о публикации каждой статьи принимается на основании мнения независимых рецензентов и оценки её соответствия установленным этическим требованиям.
Публикация статей бесплатна для всех авторов журнала.
В составе международной редакционной коллегии журнала — известные российские специалисты, в том числе действительные академики РАН, а также авторитетные учёные из Белоруссии, Германии, Дании, Израиля, Казахстана, США, Узбекистана, Франции.
Периодичность и распространение
Журнал издается ежеквартально, регулярные выпуски публикуются 4 раза в год и распространяется в печатной и электронной форме (в сети Интернет).
Индексация
- Журнал включен ВАК в «Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени доктора и кандидата наук» по следующим научным специальностям:
- 3.1.3. Оториноларингология (медицинские науки)
- 3.1.6. Онкология, лучевая терапия (медицинские науки)
- 3.1.8. Травматология и ортопедия (медицинские науки)
- 3.1.9. Хирургия (медицинские науки)
- 3.1.20. Кардиология (медицинские науки)
- 3.1.22. Инфекционные болезни (медицинские науки)
- 3.1.24. Неврология (медицинские науки)
- 3.1.31. Геронтология и гериатрия (медицинские науки)
- 3.2.1 Гигиена (медицинские науки)
- 3.2.3. Общественное здоровье, организация и социология здравоохранения
- 3.2.4. Медицина труда (медицинские науки)
- 3.3.1. Анатомия человека (медицинские науки)
- 3.3.2. Патологическая анатомия (медицинские науки)
- 3.3.6. Фармакология, клиническая фармакология (биологические науки
- 3.3.6. Фармакология, клиническая фармакология (фармацевтические науки)
- DOAJ
- Российский Индекс Научного Цитирования (eLibrary.ru).
- Cyberleninka
- Google Scholar
- Ulrich's Periodicals Directory
- Dimensions
- Crossref
Объявления Ещё объявления...
![]() Журнал «Наука и инновации в медицине» включен в DOAJРазмещено: 26.09.2024
Уважаемые коллеги! Мы рады сообщить, что по результатам экспертизы журнал «Наука и инновации в медицине» включен в одну из авторитетных международных баз научной информации – DOAJ (Directory of Open Access Journals / Директория журналов открытого доступа). Страница журнала: https://doaj.org/toc/2618-754X Миссия DOAJ заключается в повышении видимости, доступности, репутации, использования и влияния качественных рецензируемых научных журналов открытого доступа по всему миру, независимо от дисциплины, географии или языка. DOAJ отличают очень строгие критерии отбора журналов и тщательная проверка данных, поданных на рассмотрение. Включение в эту базу свидетельствует о том, что журнал соответствует высоким требованиям издания международного уровня. |
|
Текущий выпуск
Том 10, № 2 (2025)
- Год: 2025
- Выпуск опубликован: 10.06.2025
- Статей: 13
- URL: https://innoscience.ru/2500-1388/issue/view/13290
- DOI: https://doi.org/10.35693/SIM-2025-10-2
Весь выпуск
Анатомия человека
Анатомия подвздошно-слепокишечного отдела кишечника плода человека на 16–22 неделе онтогенеза
Аннотация
Цель – получить новые данные по количественной макромикроскопической анатомии подвздошно-слепокишечного отдела в промежуточном плодном периоде онтогенеза человека c 16 по 22 неделю развития.
Материал и методы. Исследование выполнено на 30 объектах обоего пола (18 плодов женского пола, 12 – мужского) с использованием методов: макро- и микроскопического препарирования, распилов по Н.И. Пирогову, гистотопографического, морфометрии, вариационно-статистических методов. Полученные морфометрические данные были подвергнуты вариационно-статистической обработке в среде Windows-XP с использованием пакета прикладных программ Excel 2010 и «Статистика 13.0». Критический уровень статистической значимости (р) при проверке статистических гипотез в данном исследовании принимали равным 0,05. Для оценки достоверности был использован критерий Стьюдента. Применен набор инструментов для макромикроскопического препарирования плода.
Результаты. В указанный период развития положение подвздошно-слепокишечного отдела имеет незначительное отклонение по вертикали, что оказывает влияние на формирование и величину угла между подвздошной кишкой и слепой, а также между подвздошной кишкой и восходящей ободочной. Преобладающей формой слепой кишки является цилиндрическая (80%), реже – конусовидная (20%). Отмечается неравномерный рост стенок слепой кишки, где латеральная стенка преобладает над медиальной, что связано с формированием структур заслонки. Определены подвздошно-кишечное отверстие овальной формы, слабо выраженные уздечки, с более выраженной подвздошно-ободочно-кишечной губой. На слизистой оболочке слепой кишки с 16–17 недели дифференцируются полулунные складки, а также определяется свободная мышечная лента. Сальниковые и брыжеечный ленты не выражены. Морфологическая граница между червеобразным отростком и слепой кишкой отсутствует. На 19–20 неделе отмечается наличие 1–2 гаустр. Количественные параметры подвздошно-слепокишечного отдела характеризуются постепенным двукратным нарастанием значений.



Патологическая анатомия
Роль мембранных компонентов в инициации и прогрессии опухолевого роста при раке эндометрия
Аннотация
В настоящем обзоре мы предприняли попытку систематизировать значение мембранных компонентов в инициации и прогрессии опухолевого роста при раке эндометрия. Клетки, составляющие субстрат опухолевого роста, подвержены множеству взаимодействий как между собой, так и с опухолевым микроокружением. Наблюдается упрощение антигенной структуры клеточной мембраны опухолевых клеток, экспрессия молекул, характерных в том числе для эмбриональных тканей, изменение свойств межклеточных контактов, поддерживающих эпителиальный гомеостаз. Плотные контакты составляют основу сохранения нормальной гистоархитектоники. Изменения их свойств, выраженные в замене одних компонентов другими, определяют механические свойства опухолевых клеток, для которых характерны инвазивный рост и метастазирование. Помимо этого, компоненты плотных контактов являются участниками внутриклеточных путей передачи сигнала. Перспективными, на наш взгляд, выглядят исследования роли белков-клаудинов, являющихся компонентами плотных соединений. В этом обзоре мы собрали имеющиеся сведения о клаудинах как о компонентах клеточных контактов и участниках внутриклеточной сигнализации. В патогенезе эндометриального рака немаловажной характеристикой является эпителиально-мезенхимальная трансформация (ЭМТ), широко представленная в нормальных тканях в процессах, связанных с репарацией. Изменение характеристик E-кадгерина и β-катенина не могло быть не рассмотрено в рамках обсуждения роли ЭМТ в прогрессии рака эндометрия. Кроме того, исследователи все больше обращают внимание на E-кадгерин как компонент путей активации онкогенов. Известно, что в основе эндометриального рака I типа лежит гиперэстрогенемия (высокие сывороточные урови эстрогенов). Рецепторы эстрогена, бесспорно, включены во внутриклеточную сигнализацию, активирующую пролиферацию клеток в норме и патологии. Кроме того, недавние исследования указывают на другие таргетные для эстрогенов молекулы. Таковыми являются клаудины. Изменение профилей экспрессии клаудинов под влиянием половых гормонов выражаются как в снижении, так и в замещении одного белка другим. Несомненно, дальнейшее изучение маркеров, ассоциированных с клеточной мембраной, может уточнить биологические свойства опухоли и служить основой поиска таргетных молекул для разработки новых путей терапии рака эндометрия.



Микроскопические особенности хронических хейлитов
Аннотация
Цель – оценить морфологические изменения слизистой оболочки губы при хронических хейлитах: состояние покровного эпителия, особенности васкуляризации и воспалительной реакции собственной пластинки слизистой.
Материал и методы. Проведено ретроспективное исследование с анализом историй болезни, протоколов прижизненного патологоанатомического исследования и архивного гистологического материала пациентов Тверского областного клинического онкологического диспансера после резекции губы с диагнозом «хронический хейлит». Выборку составили 46 пациентов в возрасте 34–72 лет (19 женщин и 27 мужчин). Клинические наблюдения после микроскопического исследования разделили на две группы: А – клинические наблюдения хронического воспаления губы без признаков дисплазии покровного эпителия (n=24), Б – с диспластическими изменениями многослойного плоского эпителия низкой и высокой степени (n=22). Оценивали изменения эпителиального пласта, выраженность гиперплазии, клеточный состав, степень созревания эпителиоцитов, кариопикнотический индекс, особенности воспалительного инфильтрата и васкуляризации собственной пластинки слизистой. Микроскопическое исследование проводили с помощью светового микроскопа Оlympus СХ-41 с цифровой фотокамерой. В специализированном программном обеспечении «Видео Тест-Морфология 5.2» в каждом препарате изучали 10 полей зрения микроскопа (об. 40, ок. 10): измеряли диаметр, количество, численную плотность сосудов и соотношение стромального и ангиоматозного компонентов с пересчетом на 1 мкм² площади. Данные статистически обработаны с применением программы SPSS, версия 22,0.
Результаты. В обеих выделенных группах преобладали пожилые мужчины. Проведен сравнительный анализ изменений покровного многослойного плоского эпителия, воспалительной реакции и характера васкуляризации собственной пластинки слизистой. По результатам морфометрии установлено, что у пациентов группы Б число сосудов в единице площади было достоверно больше, чем в группе А. Выявлены микроскопические особенности реактивных изменений эпителия и собственной пластинки слизистой красной каймы губ, предрасполагающие к злокачественной трансформации. При хронических хейлитах с дисплазией покровного эпителия отмечено неравномерное расположение сосудистых петель с чередованием участков гиповаскуляризованной стромы и очагов усиления васкуляризации собственной пластинки слизистой за счет скопления мелких капилляров, что можно рекомендовать в качестве морфологического признака неблагоприятного прогноза течения воспалительного процесса красной каймы губ.
Заключение. При дифференциальной диагностике заболеваний губ врачам-патологоанатомам в заключении патологоанатомического исследования наряду с указанием характеристики дисплазии многослойного плоского эпителия следует отмечать характер и степень выраженности микроциркуляторных изменений и воспалительной инфильтрации в слизистой оболочке, а врачам-клиницистам учитывать эти морфологические данные при выборе тактики лечения больных.



Кардиология
Многофакторное прогнозирование неблагоприятного исхода острого коронарного синдрома в сочетании с постковидным синдромом
Аннотация
Цель – построить многофакторную модель для прогнозирования неблагоприятного исхода острого коронарного синдрома с подъемом и без подъема сегмента ST у пациентов с постковидным синдромом.
Материал и методы. В исследование вошли 118 пациентов, из них 61 мужчина и 57 женщин с острым коронарным синдромом в сочетании с постковидным синдромом. Всем пациентам проводились сбор анамнеза, клинический осмотр, забор лабораторных анализов, коронароангиография, эхокардиография, электрокардиография, диагностика молекулярно-генетических маркеров. Оценивалось влияние каждого из факторов на вероятность развития комбинированной конечной точки, включающей суммарное количество кардиоваскулярных осложнений и летальных исходов, с помощью применения логистического регрессионного анализа. Статистическая значимость модели определялась критерием χ². Чувствительность и специфичность модели оценивались с помощью ROС-анализа.
Результаты. Построенная многофакторная регрессионная модель показала, что с развитием неблагоприятного исхода у пациентов с острым коронарным синдромом в сочетании с постковидным синдромом связаны наличие хронической сердечной недостаточности, наличие растворимой fms-подобной тирозинкиназы-1, зоны гипокинеза по эхокардиографии, носительство генотипа ТТ/АA генетического маркера rs2285666 гена ACE2 (χ² = 38,416, р<0,001). Чувствительность модели составила 93,5%, специ-фичность – 21,8%, точность – 76,6%, площадь под кривой (AUC) = 0,8.
Выводы. Получена и апробирована многофакторная регрессионная модель, прогнозирующая с высокой точностью развитие неблагоприятного исхода острого коронарного синдрома в сочетании с постковидным синдромом.



Увеличение индекса сферичности левого предсердия может служить маркером пароксизмальной фибрилляции предсердий у больных артериальной гипертензией
Аннотация
Цель – изучить возможность использования индекса сферичности (ИС) левого предсердия, рассчитанного по данным эхокардиографии (ЭхоКГ), для выявления больных артериальной гипертензией (АГ) с пароксизмальной фибрилляцией предсердий (ФП).
Материал и методы. В исследование включены 298 больных АГ, из которых у 77 (25,8%) при суточном мониторировании электрокардиограммы была выявлена пароксизмальная ФП. Контрольную группу составили 58 пациентов без заболеваний сердечно-сосудистой системы. При ЭхоКГ определялся объем левого предсердия и измерялась его максимальная длина. ИС рассчитывался как отношение объема левого предсердия к объему сферы, диаметр которой равен максимальной длине левого предсердия.
Результаты. Средние значения ИС (представлены в виде медианы и 95% доверительного интервала) возрастали от контрольной группы к группе больных АГ без ФП и далее к группе больных АГ с ФП: 0,68 (0,64–0,72), 0,71 (0,69–0,72) и 0,92 (0,91–0,94), р<0,0001. Анализ множественной линейной регрессии показал, что увеличение возраста пациента на 1 год ассоциируется с возрастанием ИС на 0,0015 единицы, наличие ожирения сопровождается возрастанием ИС на 0,0241 единицы, а наличие пароксизмальной ФП ведет к возрастанию ИС на 0,2031 единицы. Для изучения дискриминирующей способности ИС в отношении ФП все включенные в исследование пациенты были случайным образом разделены на «обучающую» и «экзаменующую» когорты (238 и 118 пациентов). На «обучающей» когорте площадь под кривой ошибок для ИС, как предиктора ФП, оказалась равна 0,955 (0,920–0,977), а отрезная точка – 0,82. На «экзаменующей» когорте критерий «ИС >0,82», как признак пароксизмальной ФП, продемонстрировал чувствительность 100 (86,8–100,0) % и специфичность 93,5 (86,3–97,6) %.
Заключение. ИС, рассчитанный по данным ЭхоКГ, обладает высокой дискриминирующей способностью в отношении пароксизмальной ФП у больных АГ.



Прогнозирование неблагоприятных исходов в отдаленном периоде наблюдения у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, перенесших инфаркт миокарда
Аннотация
Цель – определить прогностическую значимость глобальной продольной деформации левого желудочка (GLS) и растворимого рецептора стимулирующего фактора роста (sST2) у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), перенесших инфаркт миокарда (ИМ), в годовом периоде наблюдения.
Материал и методы. В исследование включено 96 пациентов с ХСН, госпитализированных с острым ИМ. Всем обследуемым проведена спекл-трекинг эхокардиография и определение концентраций sST2, фактора роста эндотелия сосудов (VEGF), N-концевого предшественника мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) и С-реактивного белка (СРБ). Через 12 месяцев оценены случаи развития острого нарушения мозгового кровообращения, повторного ИМ, госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии или декомпенсации ХСН и сердечно-сосудистой смерти, составивших комбинированную конечную точку (ККТ).
Результаты. Развитие ККТ зарегистрировано у 44 (45,8%) пациентов, имевших исходно более низкие показатели фракции выброса левого желудочка (ЛЖ) и GLS, более высокие показатели индекса массы миокарда ЛЖ, индекса нарушения локальной сократимости, базального диаметра выводного тракта, а также более высокий балл по шкале Syntax и концентраций СРБ, NT-proBNP и sST2. При проведении ROC-анализа в отношении развития комбинированной конечной точки были определены оптимальные пороговые значения для sST2 и NTproBNP, составивших 36,1 нг/мл и 427 пг/мл соответственно. Проведенный многофакторный анализ позволил разработать математическую модель прогнозирования неблагоприятных исходов в течение 12 месяцев после перенесенного ИМ, в которую вошли такие показатели, как величина GLS – отношение рисков (ОР) 0,51 (0,39; 0,72), количество баллов по шкале Syntax – ОР 3,05 (2,2; 6,8), концентрации NTproBNP – 2,9 (1,45; 5,1) и sST2 – ОР 3,3 (1,65; 7,51).
Выводы. Разработанная прогностическая модель включает факторы, отражающие различные звенья патогенеза ХСН, что обеспечивает комплексный подход к оценке рисков развития повторных сердечно-сосудистых событий после перенесенного ИМ.



Онкология, лучевая терапия
Роль малоинвазивных технологий в лечении рака ободочной кишки у пациентов старческой возрастной группы
Аннотация
Цель – оценить эффективность хирургического лечения колоректального рака у пациентов 75–90 лет (ВОЗ, 2002) в раннем послеоперационном периоде после лапароскопических и открытых операций. Основной показатель – общая продолжительность госпитализации (койко-дни), которая является первичной конечной точкой исследования. Вторичные показатели: интраоперационная кровопотеря, уровень С-реактивного белка, послеоперационная боль, частота общих и хирургических осложнений.
Материал и методы. В исследование включены пациенты с КРР 75–90 лет, перенесшие лапароскопические (ЛС) и лапаротомные (ЛТ) операции. Проведен сравнительный анализ демографических, клинико-лабораторных и хирургических данных.
Результаты. Группа ЛС показала короткие сроки общей продолжительности госпитализации (10 (3) против 10 (7) дней, p≤0,001) и меньшие цифры интраоперационной кровопотери (50 (20) против 150 (150) мл, p≤0,001) по сравнению с группой ЛТ. В группе ЛТ отмечен более высокий уровень СРБ на 3-и и 5-е сутки (p≤0,001), частые осложнения (пневмония, анемия, острая задержка мочи) в группе ЛТ – 18 (33,9%) против 6 (7,2%), p≤0,001. Существенно влияли на продолжительность госпитализации общая время операции (p=0,002) и послеоперационные осложнения.
Заключение. Лапароскопический доступ обеспечивает более короткую продолжительность госпитализации, снижает интраоперационную кровопотерю, уменьшает выраженность воспалительного ответа и болевого синдрома, а также сокращает частоту ранних послеоперационных осложнений. Эти преимущества делают его предпочтительным методом в лечении пациентов старческой возрастной группы колоректальным раком, особенно при наличии коморбидного фона.



Ретроспективный анализ результатов хирургического лечения отсроченных реконструкций дефектов глотки у пациентов с распространенным раком гортани и гортаноглотки после ларингэктомии
Аннотация
Цель – провести ретроспективный анализ результатов хирургического лечения отсроченных реконструкций дефектов глотки у пациентов с распространенным раком гортани и гортаноглотки после ларингэктомии.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 437 историй болезни пациентов, прошедших лечение в СОКОД в период 2015–2019 гг. со злокачественными новообразованиями гортани и гортанного отдела глотки, которым ранее были выполнены комбинированные и расширенно-комбинированные ларингэктомии. При ретроспективном анализе нами была изучена структура осложнений после отсроченных реконструктивных операций фарингеальных и фарингоэзофагеальных дефектов 0-II типов. В качестве пластического материала применялись местные ткани, пекторальный лоскут, дельтопекторальный лоскут. При всех видах пластики наблюдались осложнения в послеоперационном периоде.
Результаты. Наиболее частыми осложнениями являлись воспаление послеоперационной раны, несостоятельность анастомоза с последующим формированием свищей или рефарингостом. При 0 типе дефекта глотки хороший результат показала пластика с использований местных тканей, послеоперационные осложнения возникли в 11% случаев. При I типе дефекта глотки свищи и рестомы в послеоперационном периоде сформировались в 83% случаев при использовании местных тканей, в 45,8% – при использовании пекторального лоскута и в 66,5% – при использовании дельтопекторального лоскута. При II типе дефекта процент послеоперационных осложнений при применении пекторального лоскута составил 75% и дельтопекторального лоскута – 100%.
Заключение. При всех видах пластики наблюдались осложнения в послеоперационном периоде. Изучение факторов риска и создание алгоритма отбора пациентов позволит определить сроки и показания к отсроченной реконструктивно-восстановительной операции, а также обоснованно снизить риск послеоперационных осложнений.



Сравнение безопасности интракорпоральных и экстракорпоральных анастомозов при лапароскопической правосторонней гемиколэктомии
Аннотация
Цель – оценка безопасности формирования ручного интракорпорального илеотрансверзоанастомоза.
Материал и методы. Данная работа является ретроспективным исследованием, материалом для которого послужил онкологический регистр Омской области за период с 2015 по 2023 гг. В исследование включали всех пациентов с диагнозом «рак ободочной кишки», кодом по МКБ-Х С18, которым была выполнена лапароскопическая правосторонняя гемиколэктомия. В исследуемой группе формировали интракорпоральные анастомозы с использованием авторской методики – термино-терминальный инвагинационный илеотрансверзоанастомоз, в контрольной группе формировали ручной экстракорпоральный анастомоз «бок в бок».
Результаты. В исследование вошли данные 89 пациентов: 42 – в исследуемой и 47 – в контрольной группе. Случаев развития несостоятельности анастомоза в исследуемой группе не отмечено, в контрольной группе – у 2 (4,3%) пациентов (р=0,496). Общая частота послеоперационных осложнений 3 степени и выше также не различалась: у 2 (4,8%) и 5 (10,7%) пациентов соответственно (р=0,550).
Выводы. Предложенный нами метод формирования илеотрансверзоанастомоза безопасен и может быть рассмотрен для применения хирургами, прошедшими кривую обучения малоинвазивной колоректальной хирургии. Требуются дальнейшие исследования для оценки воспроизводимости полученных результатов и сравнения с другими техниками на более крупных исследуемых группах.



Травматология и ортопедия
Развитие и факторы риска хронической боли после травмы передней крестообразной связки и/или мениска коленного сустава
Аннотация
Цель – оценить частоту развития и факторы риска ХПТБ у пациентов, перенесших травму передней крестообразной связки (ПКС) и/или мениска коленного сустава (КС).
Материал и методы. Исследуемую группу составили 148 пациентов (женщины 48,0%, 37,9 ± 13,1 года), перенесших травму ПКС и/или мениска КС, подтвержденную магнитно-резонансной томографией (МРТ). Критерием включения была умеренная/выраженная боль (≥4 по числовой рейтинговой шкале, ЧРШ 0–10) через 1 месяц после травмы. Пациенты обследовались через 3, 6 и 12 месяцев с оценкой боли (ЧРШ) и индекса KOOS, признаков невропатической боли (PainDETECT), тревоги и депрессии (HADS a и HADS d), центральной сенситизации, ЦС (CSI), катастрофизации боли, КБ (PCS), симптомов фибромиалгии, ФМ (FiRST), утомляемости (FACIT). Через 6 и 12 месяцев проводилась МРТ. Была исследована плазменная концентрация ряда биомаркеров (вчСРБ, NTX, ADAMTS-5, COMP, ММП3, ММП9, ММП13, субстанция Р).
Результаты. Через 3 месяца боль при движении ≥4 ЧРШ отмечена у 58 (39,2%) пациентов. Эти пациенты составили группу с ХПТБ (ХПТБ+), пациенты с меньшей интенсивностью или отсутствием боли (≤4 ЧРШ) – контроль (ХПТБ-). У пациентов ХПТБ+ в сравнении с группой ХПТБ- была достоверно выше боль в покое и ночью (p <0,001). Достоверное различие боли при движении, в покое и ночью, а также всеми шкалами KOOS сохранялось между группами ХПТБ+ и ХРТБ- через 6 и 12 месяцев. В группе ХПТБ+ была тенденция к большей частоте признаков невропатической боли, тревоги и депрессии, ЦС, КБ и усталости, однако различие с группой ХПТБ- было недостоверным. Концентрация биомаркеров в группах ХПТБ+ и ХПТБ- не различалась. Отмечена достоверная связь между ХПТБ и женским полом (отношение шансов, ОШ = 3,18; 95% доверительный интервал, ДИ 1,606-6,297, р<0,001), травмой мениска (ОШ = 2,132; 95% ДИ 1,07-4,252, р=0,03), остеитом (ОШ = 5,734; 95% ДИ 2,106-15,609, р<0,001) и синовитом (ОШ = 2,35; 95% ДИ 1,186-4,656, р=0,013) по МРТ, проведенной операцией (снижала риск ХПТБ, ОШ = 0,385; 95% ДИ 0,195-0,759, р<0,005), исходно сильной болью (≥7 ЧРШ, ОШ = 5,553; 95% ДИ 1,696-18,179, р=0,002), признаками высоко вероятной ЦС (CSI ≥40, ОШ = 3,915; 95% ДИ 1,147-13,368, р=0,021) и выраженной депрессией (HADS ≥ 11, ОШ = 4,12; 95% ДИ 1,672-21,983, р=0,05).
Заключение. ХПТБ возникает почти у 40% пациентов после травмы КС. Факторы риска ХПТБ – женский пол, травма мениска, остеит и синовит (данные МРТ), исходно сильная боль, ЦС и депрессия.



Исследование кинематики ходьбы детей с ригидным плоскостопием до и после хирургического лечения
Аннотация
Цель – изучить кинематику и кинетику ходьбы у детей с ригидным плоскостопием путем сравнения данных до и после проведенных хирургических операций.
Материал и методы. В исследование включен 51 пациент (42 мальчика и 9 девочек) с ригидным плоскостопием. Средний возраст пациентов составил 10,5 ± 1,4 года. Пациенты разделены на группы с учетом стадии заболевания. Всем пациентам проведено хирургическое лечение с применением авторской методики – «транспозиция сухожилия m. peroneus longus в медиальную сторону стопы, укорочение сухожилия m. tibialis posterior и артродезирование клиноладьевидного сустава».
Результаты. Определено, что чем выше стадия заболевания, тем более увеличены показатели «время шага», «время опоры» и уменьшены показатели «время переноса», «средняя скорость ходьбы» и «частота шагов» (<0,01–0,001). Также от стадии заболевания зависят степень патоморфологических изменений в области стопы на фоне нарушения биомеханической особенности мышц-пронаторов и мышц-супинаторов области голени и потеря высокой энергии при ходьбе.
Заключение. Оценка кинематики ходьбы в дополнение к таким методам диагностики ригидного плоскостопия, как рентгенография и подометрия, полезна для определения эффективных и точных методов лечения заболевания. Предложенный метод коррекции с учетом стадии заболевания позволяет устранить все компоненты ригидной формы плоскостопия, ликвидировать патологическую пронацию, улучшить функцию супинации и подошвенного сгибания с адекватным восстановлением свода стопы.



Хирургия
Сравнительный анализ точности и времени расчета площади раневой поверхности с использованием мобильных приложений
Аннотация
Цель – провести сравнительную оценку точности и времени расчета площади раневой поверхности с использованием мобильных приложений.
Материал и методы. Выполнено измерение площадей ран с использованием мобильных приложений +WoundDesk, ImitoWound и V2F в четырех сериях исследования. Серия I – схематическое 2D изображение ран мягких тканей. Серия II – объемные (3D) муляжи ран при переломе плеча и ноги. Серия III – экспериментальные раны у лабораторных животных. Серия IV – оценка комбинированных раневых дефектов верхней и нижней челюстей у пациентов с помощью программного комплекса «Автоплан». В серии I выделили четыре группы: в первой группе проводили измерение площади схематических ран на плоской поверхности; во второй, третьей, четвертой группах измерялись схематические раны, нарисованные на цилиндрических поверхностях диаметром 7, 10 и 20 см, имитирующих поверхности предплечья, плеча и головы соответственно.
Результаты. В серии I прослеживается прямая связь между кривизной исследуемой раневой поверхности и точностью определения ее площади. В серии II наиболее точными оказались измерения, полученные с помощью мобильного приложения ImitoWound – 96,22±3,41% и 97,80±2,37%. В серии III исследования, проведенного на лабораторных крысах линии Wistar, среднее отклонение при использовании +WoundDesk составило 90,84±7,51%, V2F – 88,96±9,52%, ImitoWound – 92,51±2,54%. В серии IV исследования при анализе точности определения площади дефектов поверхностных мягких тканей у пациентов с дефектами лица мобильное приложение ImitoWound и комплекс «Автоплан» показали схожие результаты.
Выводы. Большинство ран, встречающихся во врачебной практике, имеют сложную, изменяемую в процессе лечения конфигурацию, переходящую из одной формы в другую, что ставит под сомнение целесообразность использования представленных мобильных приложений как основного метода проведения планиметрических исследований в медицине.



Анализ клинической эффективности комплексного лечения ограниченных пограничных ожогов
Аннотация
Цель – оценка эффективности разработанного способа местного лечения ограниченных пограничных ожогов.
Материал и методы. Изучены результаты лечения 39 больных с ограниченными ожогами I и II степеней. Пациентам основной группы (19 человек) при смене геля с ионами серебра рана облучалась ультрафиолетовым светом с последующим воздействием низкочастотным пульсирующим магнитным полем. Пациенты группы сравнения (20 пациентов) получали консервативное лечение с использованием геля с ионами серебра без физиотерапевтического воздействия. Контроль заживления ожоговой раны выполнялся с использованием «Комплексной автоматизированной системы оценки площади ожоговых ран» (свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2015660700 от 06.10.2015 г.). Эффективность предложенного способа оценивали по клиническим результатам, а также по времени нахождения пациентов в стационаре. Полученные данные анализировались с помощью методов клинической статистики.
Результаты. Разработанный способ лечения локальных ожоговых ран I и II степеней, заключающийся в покрытии гелем с серебром в комбинации с ультрафиолетовым облучением раны и магнитотерапией, оказался более эффективным по сравнению с ранее внедренным в клинику покрытием с гелем и серебром, но без физиотерапевтического воздействия. Предложенный способ при лечении ожоговых ран статистически достоверно уменьшает вероятность развития нагноений и ускоряет очищение ран, а также приводит к более быстрому выздоровлению.


